丁順蘋(píng)

（黑龍江省密山市人民醫(yī)院，黑龍江密山 158300）

靜脈溶栓在急性心肌梗死患者心肺復(fù)蘇后的應(yīng)用

丁順蘋(píng)

（黑龍江省密山市人民醫(yī)院，黑龍江密山 158300）

目的分析并探討在對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施心肺復(fù)蘇之后使用靜脈溶栓的應(yīng)用效果。方法2011年3月～2013年3月，共計(jì)90例急性心肌梗死患者在我院就診。按照隨機(jī)的方式將其列入觀察組與對(duì)照組，每組各為45例。護(hù)理人員按照常規(guī)對(duì)兩組患者實(shí)施心肺復(fù)蘇等治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者加用靜脈溶栓治療。對(duì)比分析兩組患者的治療有效率和不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果觀察組患者的治療有效率要明顯高于對(duì)照組患者，比較差異有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P＜0.05)；兩組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生情況相比，差異不具有顯著性（P＞0.05）。結(jié)論在對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施心肺復(fù)蘇等治療后，對(duì)其加用靜脈溶栓治療，有助于提高臨床治療的有效率，維護(hù)患者的生命安全與健康，值得推廣、運(yùn)用。

心肺復(fù)蘇；靜脈溶栓；急性心肌梗死；臨床效果

急性心肌梗死在臨床上屬于一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，指的是患者的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)不同程度的粥樣硬化病變現(xiàn)象，導(dǎo)致血栓的形成，從而致使患者出現(xiàn)不同程度的心肌缺血、甚至壞死現(xiàn)象[1]。為了進(jìn)一步分析并探討靜脈溶栓治療在急性心肌梗死心臟驟停緊急治療方面的應(yīng)用價(jià)值，本研究選取我院收治的90例急性心肌梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，本研究結(jié)果理想，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1臨床資料

2011年3 月～2013年3月，共計(jì)90例急性心肌梗死患者在我院就診，所有患者均經(jīng)過(guò)臨床全面檢查得以確診。按照隨機(jī)的方式將其列入觀察組與對(duì)照組，每組各為45例。對(duì)照組中，男性26例，女性19例，年齡為55～67歲，平均年齡為（60.5+1.1）歲，心肌梗死病程為2～9年，平均病程為（4.1+0.5）年，心肌梗死發(fā)病部位為：廣泛前壁、前間壁、前壁、下壁的例數(shù)分別為15例、9例、8例、13例，患者的心肺復(fù)蘇時(shí)間為10～15min，平均為（13.1+0.2）min；觀察組中，男性25例，女性20例，年齡為53～69歲，平均年齡為（60.5+1.1）歲，心肌梗死病程為1～10年，平均病程為（4.2+0.2）年，心肌梗死發(fā)病部位為：廣泛前壁、前間壁、前壁、下壁的例數(shù)分別為14例、8例、10例、13例，患者的心肺復(fù)蘇時(shí)間為11～15min，平均為（12.8+0.4）min。兩組患者的基本資料，如性別、年齡以及平均病程等相比，比較差異不具有顯著性（P＞0.05），因此可進(jìn)行組間對(duì)比研究。

病例選入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均存在心臟驟停情況；患者均未合并有其他嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，如肝腎功能性衰竭、糖尿病、高血壓、甲狀腺功能性障礙等；患者均不存在凝血功能障礙；參與本研究前1～3個(gè)月內(nèi)，患者均未使用抗凝劑等進(jìn)行臨床治療。

1.2方法

護(hù)理人員按照常規(guī)對(duì)兩組患者實(shí)施心肺復(fù)蘇等治療，主要內(nèi)容包括：吸氧治療、抗凝治療、止痛治療以及營(yíng)養(yǎng)支持治療等。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員在遵照醫(yī)囑的前提下對(duì)觀察組患者實(shí)施靜脈溶栓治療，具體方法：選用200萬(wàn)U的尿激酶對(duì)患者實(shí)施靜滴，1日1次，每次的靜滴時(shí)間為0.5～1h；使用4500～5000U的低分子肝素對(duì)患者行皮下注射，1日1次。兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的治療有效率和不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）痊愈：患者的臨床癥狀均完全消失，且各項(xiàng)心功能指標(biāo)均基本恢復(fù)至正常水平；（2）顯效：患者的臨床癥狀和各項(xiàng)心功能指標(biāo)均有明顯改善；（3）好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀和各項(xiàng)心功能指標(biāo)有一定的改善；（4）無(wú)效：患者的臨床癥狀和各項(xiàng)心功能指標(biāo)均無(wú)任何明顯變化或加重[3]。治療有效率=（痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總病例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，使用百分比表示計(jì)數(shù)資料，組間對(duì)比則應(yīng)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，如果P＜0.05，則表示比較差異有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的治療有效率的比較

治療2個(gè)月后，觀察組中，痊愈為25例，顯效為10例，好轉(zhuǎn)為8例，治療有效率為95.6%；對(duì)照組中，痊愈為10例，顯效為14例，好轉(zhuǎn)為9例，治療有效率為73.3%。經(jīng)比較，觀察組患者的治療有效率要明顯高于對(duì)照組患者，比較差異有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05），如表1所示。

2.2兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況的比較

觀察組中，惡心嘔吐為2例，心律失常為2例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.9%；對(duì)照組中，惡心嘔吐為1例，心律失常為2例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.7%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比無(wú)明顯差異（P＞0.05）。在對(duì)治療藥量和時(shí)間進(jìn)行調(diào)整過(guò)后，以上癥狀均自行緩解。

表1 兩組患者的治療有效率的比較

3 討論

在臨床上，急性心肌梗死屬于一種高危病癥，其臨床致死率較高，這是由于該病癥極易導(dǎo)致患者機(jī)體內(nèi)的泵功能出現(xiàn)迅速衰竭的現(xiàn)象，致使患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常、心臟驟停等現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者的心臟發(fā)生破裂等高危情況。在臨床治療心肌梗死時(shí)，盡早地恢復(fù)患者冠脈的血流是基本的治療原則，而心肺復(fù)蘇等基礎(chǔ)性臨床治療則是必經(jīng)步驟。近年來(lái)，隨著臨床對(duì)急性心肌梗死認(rèn)識(shí)的不斷深入，有醫(yī)務(wù)工作者指出，在對(duì)該病癥患者實(shí)施心肺復(fù)蘇等基礎(chǔ)性治療后對(duì)其實(shí)施靜脈溶栓治療，可以顯著地優(yōu)化臨床治療的效果。

本研究提示，在對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施心肺復(fù)蘇等治療后，對(duì)其加用靜脈溶栓治療，安全有效，值得推廣。

［1］張曉麗.急性心肌梗死心臟驟?；颊咝姆螐?fù)蘇后靜脈溶栓療效分析[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2014,33(3):232-234.

［2］黃爾宙.配合靜脈溶栓治療急性心肌梗死并心臟驟停的臨床體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,(2):100.

［3］陳軍.急性心肌梗死心跳驟停患者心肺復(fù)蘇后尿激酶溶栓療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué),2012,32(1):68-69.