李俊峰吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院，吉林長春 130000

慢性胃潰瘍75例的臨床療效探討

李俊峰
吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院，吉林長春 130000

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃潰瘍的臨床療效。方法 整群選取該院2014年1月—2015年3月收治的慢性胃潰瘍患者150例，隨機(jī)分為對照組75例和觀察組75例，治療組采用奧美拉唑治療，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療。通過比較患者的治療效果和治療1年后的復(fù)發(fā)率，進(jìn)行結(jié)果分析。 結(jié)果 經(jīng)治療后，觀察組患者總有效率為96.00%，明顯高于對照組82.67%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.98，P＜0．05)；觀察組患者1年后的復(fù)發(fā)率為11.76%，明顯低于對照組46.88%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.32，P＜0.05)。 結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃潰瘍療效顯著，治療后復(fù)發(fā)率低，遠(yuǎn)期療效好，具有較高的安全性和有效率，值得臨床應(yīng)用推廣。

慢性胃潰瘍；中西醫(yī)結(jié)合；臨床療效

慢性胃潰瘍在臨床中是一種較為常見的疾病，其發(fā)病機(jī)制近年來一直被探討，卻仍然沒有被完全認(rèn)識。西醫(yī)認(rèn)為慢性胃潰瘍的主要發(fā)病機(jī)制是幽門螺旋桿菌感染、胃蛋白酶和胃酸對胃黏膜的消化作用；中醫(yī)認(rèn)為慢性胃潰瘍的發(fā)生是由于飲食不規(guī)律、脾胃失調(diào)、肝氣犯胃等原因引起[1]。該研究整群選取該院2014年1月—2015年3月收治的慢性胃潰瘍患者150例進(jìn)行對比研究，觀察分析采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性胃潰瘍的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院2014年1月—2015年3月收治的慢性胃潰瘍患者150例，所有患者均符合《診斷學(xué)》中診斷與納入標(biāo)準(zhǔn)的慢性胃潰瘍患者。對照組中男性41例，女性34例，年齡20～59歲，平均年齡（39.2±5.8）歲；觀察組中男性36例，女性39例，年齡25～58歲，平均年齡（35±8.2）歲。排除胃潰瘍穿孔、胃腫瘤、上消化道出血、糜爛性胃炎、復(fù)合潰瘍患者以及抗生素敏感者[2]。兩組患者的性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予口服奧美拉唑（商品名：蘭尼，由辰欣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20083815）20 mg/次，1～2次/d；同時(shí)與克拉霉素（商品名：諾邦，由江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20031041）0.5 mg/次，1次/d；阿莫西林（商品名：阿莫西林膠囊，由石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H13023964）1.0 g/次，2次/d聯(lián)合治療，用藥兩周后，患者均單純給予奧美拉唑20 mg/次，2次/d，持續(xù)治療6周。

治療組在口服西藥的基礎(chǔ)上給予加減黃芪建中湯，藥物組成為炙黃芪30 g，生黃芪30 g，飴糖50 g，桂枝9 g，白芍20 g，炙甘草、大棗各10 g，干姜6 g，生姜3片。根據(jù)患者具體病情增減藥物，泛酸嚴(yán)重者去飴糖加黃連、吳茱萸；胃脘冷痛嚴(yán)重者加干姜、肉豆蔻、人參，用水煎服，每日1劑，早晚各1次[3]。6周為一個(gè)療程，療程結(jié)束后復(fù)查胃鏡。

1.3 療效評判標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《慢性淺表性胃炎中醫(yī)診療共識意見》[4]制定標(biāo)準(zhǔn)，分為：①痊愈：患者上腹部疼痛完全消除，經(jīng)胃鏡復(fù)查顯示紅斑、糜爛、出血和膽汁返流情況基本消失，胃黏膜無明顯異常；②有效：臨床癥狀明顯緩解或消失，經(jīng)胃鏡復(fù)查顯示潰瘍面積縮減＞50%；③無效：患者上腹部疼痛未得到任何改善，經(jīng)胃鏡復(fù)查顯示潰瘍面積縮?。?0%，部分患者存在潰瘍面積增加現(xiàn)象?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%?；颊呔掷m(xù)1年隨訪，觀察其胃潰瘍復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療效果比較，對照組總有效率為82.67%，觀察組總有效率為96.00%，觀察組治療效果明顯好于對照組，治療效果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 3.98，P＜0.05）。兩組患者治療1年后復(fù)發(fā)率比較，對照組復(fù)發(fā)率為46.88%，觀察組復(fù)發(fā)率為11.76%，兩組患者復(fù)發(fā)率對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.32，P＜0.05）。

3 討論

慢性胃潰瘍在我國是一種多發(fā)性疾病，男性群體發(fā)病率明顯高于女性，極有可能與患者吸煙、飲食無規(guī)律、心理狀態(tài)等因素有關(guān)，臨床上可通過正規(guī)治療后痊愈，但若不能及時(shí)有效治療，嚴(yán)重者可發(fā)展成萎縮性胃炎[5]。西醫(yī)在治療中多采用保護(hù)胃黏膜、減少胃酸分泌、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、抑制幽門桿菌感染等對癥治療，但最多僅可以緩解癥狀，不能有效根治病根，使得病情反復(fù)，久治不愈[6]。該研究采用西藥奧美拉唑配合黃芪建中湯聯(lián)合應(yīng)用，黃芪建中湯加減具有溫中健脾、和胃止痛的功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，黃芪中含有多種營養(yǎng)成分，能夠促進(jìn)機(jī)體代謝，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，同時(shí)兼具抗菌和抗病毒的作用；黃連、吳茱萸具有制酸和胃、抗菌消炎的功效；干姜、肉豆蔻、人參具有溫中散寒的作用[7]。諸藥合用，共奏健脾益氣、和胃止痛的功效。

該研究結(jié)果顯示，治療組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，治療總有效率為96.00%。而張琛等[5]將奧美拉唑與埃索美拉唑聯(lián)合治療與單純使用西藥奧美拉唑治療進(jìn)行比較，奧美拉唑與埃索美拉唑治療效果良好，治療總有效率為94.59%。從結(jié)果中可以看出，該研究采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法療效優(yōu)于西藥治療慢性胃潰瘍，該次實(shí)用結(jié)果數(shù)據(jù)與胡占雪[8]研究結(jié)果一致，且在復(fù)發(fā)率的比較上，中西醫(yī)聯(lián)合治療復(fù)發(fā)率低。臨床上采用西醫(yī)治療盡管能起到一定程度的治療效果，但治愈后復(fù)發(fā)率較高，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，充分發(fā)揮中醫(yī)辨證療法，結(jié)合患者實(shí)際病情，可以有效治愈慢性胃潰瘍，有效提高治療效果[8]。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃潰瘍能夠取長補(bǔ)短，治療后復(fù)發(fā)率低，遠(yuǎn)期療效好，具有較高的治療效果和安全性，可以顯著提高胃潰瘍患者生活質(zhì)量，臨床上值得廣泛應(yīng)用。

[1]賀海慶.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃潰瘍臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(17):88-89.

[2]袁秀琴，吳麗萍，張建華，等.奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療慢性淺表性胃炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2015,2 (16):3187.

[3]郭錦鈺.中醫(yī)治療消化性潰瘍的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(27):497-498.

[4]李雅鴻.胃潰瘍采用埃索美拉唑和奧美拉唑治療的臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(22):3069-3070.

[5]張琛.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效比較[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(20):152-153.

[6]朱利華.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性淺表性胃炎臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(14):83-84.

[7]魏群，魏明.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃潰瘍臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2015,30(207):1193-1195.

[8]胡占雪.中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍的臨床應(yīng)用[J].大家健康, 2014,8(23):111.

Clinical Efficacy of Patients with Chronic Gastric Ulcer:An Observation on 75 Cases

LI Jun-feng
Jilin Agricultural University Hospital,Jilin,Changchun Province,130000 China

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of integrated traditional Chinese and western medicine in the treatment of chronic gastric ulcer.MethodsPatients with chronic gastric ulcer admitted to our hospital from January 2014 and March 2015 were included and divided into control group and observation group randomly with 75 in each one.The treatment group was treated with omeprazole,while the observation group were treated with integrated traditional Chinese and western medicine.The efficacy for the patients and the one-year recurrence rate was compared and the outcome was analyzed.ResultsAfter treatment,total effective rate was 96.00%in the observation group and 82.67%in the control group, and the difference was statistically significant(χ2=3.98,P＜0.05);the one-year recurrence rate was 11.76%in the observation group and 46.88%in the control group,and the difference was statistically significant(χ2=7.32,P＜0.05).ConclusionIntegrated traditional Chinese and western medicine in the treatment of chronic gastric ulcer is worthy of clinical application and promotion because it has low recurrence rate,good long-term efficacy,high safety and effectiveness.

Chronic gastric ulcer;Integrative treatment;Clinical efficacy

R4

A

1674-0742（2015）11（b）－0171-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.32.171

2015-08-10）

李俊峰(1977.5-)，女，吉林長春人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：超聲波診斷與臨床治療。