喻正芳武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科，湖北武漢 432200

心理護(hù)理干預(yù)對子宮肌瘤手術(shù)患者焦慮心理的影響

喻正芳
武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科，湖北武漢 432200

目的分析子宮肌瘤手術(shù)患者予心理護(hù)理對焦慮心理的影響。方法整群選取2013年5月—2015年5月于該院治療的89例子宮肌瘤手術(shù)患者臨床資料，按護(hù)理時不同護(hù)理方案分為兩組，對照組43例行常規(guī)護(hù)理，研究組46例在其基礎(chǔ)上行心理護(hù)理，觀察兩組SAS評分、性功能及生活質(zhì)量情況。結(jié)果研究組的SAS評分為（43.2±3.3）優(yōu)于對照組的（57.3±3.7），比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；研究組的性異常、性喚起、性心理、性高潮、性欲等性功能相關(guān)評分均也優(yōu)于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；且軀體疼痛、情感功能、精神狀況等生活質(zhì)量相關(guān)評分均低于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論子宮肌瘤手術(shù)患者予心理護(hù)理對焦慮心理的影響效果顯著，且可改善患者性功能及提高患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

心理護(hù)理；手術(shù)；子宮肌瘤

子宮肌瘤為女性的生殖器官較為常見惡性腫瘤，多發(fā)于30-50歲女性，其臨床表現(xiàn)多為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、白帶增多及下腹包塊等癥狀，且伴輕微的下腹墜脹及腰背疼痛等[1]。臨床多予以手術(shù)治療，例如常見的有子宮的切除術(shù)或肌瘤的剔除術(shù)，但由于患者對手術(shù)安全性缺乏了解，尤其是那些未生育過的年輕女性，擔(dān)心術(shù)后影響生育等，極易引發(fā)不良心理，如恐懼、焦慮等，不僅影響手術(shù)開展，且對疾病康復(fù)不利。該院對89例子宮肌瘤手術(shù)患者予心理護(hù)理，旨在探討心理護(hù)理對患者焦慮心理的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2013年5月—2015年5月于該院診治的89例子宮肌瘤手術(shù)患者臨床資料，按護(hù)理時不同護(hù)理方案分為兩組，對照組43例，年齡32～58歲，平均(45.5±10.3)歲，子宮肌瘤的直徑為2.3～8.2cm，平均(4.8± 1.1)cm；研究組46例，年齡35～57歲，平均(46.0±9.7)歲，子宮肌瘤的直徑為2.5～8.0cm，平均(4.7±1.3)cm；兩組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理：術(shù)前疾病檢查、術(shù)中病情監(jiān)測及術(shù)后生活飲食指導(dǎo)、健康教育等。研究組在其基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，①術(shù)前：了解患者心理狀態(tài)和需求，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)；告知疾病和手術(shù)相關(guān)知識，包括其具體操作過程及安全性等，組織病友交流治療成功案例。②術(shù)中：保持手術(shù)室舒適的環(huán)境，密切監(jiān)測血壓、心率等的變化；患者進(jìn)入到手術(shù)室后，需及時觀察其心理變化，與其交流安慰其情緒，并鼓勵其配合手術(shù)。③術(shù)后：多巡視病房，繼續(xù)在心理上對患者予以支持，幫其解決實際困難；鼓勵及協(xié)助患者進(jìn)行早期的床上活動，并強(qiáng)調(diào)術(shù)后不會對其夫妻生活造成影響，且誘導(dǎo)其正向觀念。④出院指導(dǎo)：在出院之前對患者及家屬開展健康教育，如講解與性生活相關(guān)的知識，囑咐合理飲食及休息，3 d內(nèi)需避免性生活，定期隨訪并鼓勵其定期來院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察焦慮自評量表(SAS)評分，得分越低則心理狀態(tài)越好[2]。參照最新《國際女性性功能評估量表》評價性功能，得分越高則性功能越好；參照健康調(diào)查簡表（SF-36量表）評價患者生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS評分對比

對照組SAS評分多于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組SAS評分對比，分]

注：組間比較,aP＜0.05。

組別 護(hù)理前 護(hù)理后研究組（n=46）對照組（n=43）aP(t) 66.7±5.6 66.5±5.9＞0.05(0.1641)（43.2±3.3）a57.3±3.7＜0.05(18.9984)

2.2 兩組性功能對比

護(hù)理后，兩組性功能各項評分均較護(hù)理前有所改善，且研究組改善效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組性功能對比分]

注：組間比較,aP＜0.05。

組別 時間 性異常 性喚起 性心理 性高潮 性欲研究組(n=46)對照組(n=43) aP(t)護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后146.3±24.3（168.0±18.6）a146.0±24.0 157.2±15.0＜0.05(3.0024) 130.2±25.8（155.0±23.6）a130.0±27.0 142.2±19.2＜0.05(2.7952) 141.4±27.6（156.7±10.8）a141.2±26.8 151.3±10.3＜0.05(2.4104) 137.0±18.6（160.2±13.7）a136.0±19.0 151.3±10.8＜0.05(5.2683) 136.6±25.0（163.8±21.5）a136.4±24.6 150.7±19.4＜0.05(3.0106)

2.3 兩組生活質(zhì)量評分對比

對照組生活質(zhì)量評分低于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量比較，分]

注：組間比較，aP＜0.05。

組別 軀體疼痛 情感功能 精神狀況 總體健康研究組(n=46)對照組(n=43) aP(t)（75.5±10.5）a66.6±10.4＜0.05(4.0144)（78.4±12.7）a63.2±11.4＜0.05(5.9271)（73.7±13.2）a65.7±12.5＜0.05(2.9311)（77.5±12.9）a64.6±10.1＜0.05(5.2279)

3 討論

子宮不僅為生殖器官，也為重要激素類靶器官與內(nèi)分泌類器官，由于當(dāng)前生活及工作壓力加大，子宮肌瘤發(fā)病率也不斷增加，手術(shù)為治療該病有效的手段，但術(shù)后極易引發(fā)內(nèi)分泌的變化及性生活的改變[4]。為探討子宮肌瘤手術(shù)患者予心理護(hù)理對焦慮心理的影響，本院對89例子宮肌瘤手術(shù)患者臨床資料進(jìn)行分析。

該研究中對照組行常規(guī)護(hù)理，研究組在其基礎(chǔ)上行心理護(hù)理，觀察SAS評分，結(jié)果顯示：對照組SAS評分多于研究組，由此可知心理護(hù)理對患者焦慮心理的改善效果顯著。原因分析可能為：術(shù)前了解患者心理狀態(tài)和需求，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可有效緩解患者不良心理。告知疾病和手術(shù)相關(guān)知識，組織病友交流治療成功的案例，不僅可提高患者對疾病認(rèn)知，及時糾正其不利于疾病康復(fù)的行為，而且可增加患者對治療的信心，促使其配合治療[5]?；颊哌M(jìn)入到手術(shù)室后，極易因環(huán)境的陌生而加劇其不安、恐懼等負(fù)面情緒，為此護(hù)理人員需及時觀察其心理變化，與其交流安慰其情緒，并鼓勵其配合手術(shù)[6]。出院指導(dǎo)中定期隨訪及鼓勵來院復(fù)查，可及時了解康復(fù)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理[7]。

多數(shù)患者由于疾病原因，對性生活具一定排斥感，甚至引發(fā)恐懼心理，從而使夫妻感情生活下降，進(jìn)而引發(fā)爭吵，影響家庭和諧[8]。而該研究結(jié)果顯示：護(hù)理后，兩組性功能各項評分均較護(hù)理前有所改善，且研究組改善效果優(yōu)于對照組。原因分析可能為：術(shù)前對患者講解疾病相關(guān)知識，術(shù)后強(qiáng)調(diào)手術(shù)不會對其夫妻生活造成影響，且誘導(dǎo)其正向觀念，出院前開展健康教育，尤其是講解性生活相關(guān)知識，均可消除患者因疾病原因而對性生活產(chǎn)生的畏懼心理[9]。此外結(jié)果顯示：研究組生活質(zhì)量評分高于對照組，由此進(jìn)一步證明心理護(hù)理的效果好，通過心理干預(yù)可進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量[10]。關(guān)于兩組護(hù)理滿意度，有待臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述，心理護(hù)理對子宮肌瘤手術(shù)患者焦慮心理的影響顯著，且可改善患者性功能及生活質(zhì)量。

[1]董瀟楠.經(jīng)陰道手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤療效對比觀察[J].山東醫(yī)藥,2014,54(18):53-54.

[2]羅明利,王 碧.護(hù)理干預(yù)對子宮肌瘤患者圍術(shù)期負(fù)性情緒及護(hù)理滿意度的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2015,21(3):494-496.

[3]賀英,李立楠,王霞,等.不同手術(shù)方式對子宮肌瘤患者療效及預(yù)后的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(20):3165-3167.

[4]姜曼,趙衛(wèi),易根發(fā),等.子宮肌瘤MRI特征與高強(qiáng)度聚焦超聲消融療效[J].介入放射學(xué)雜志,2014,23(4):314-319.

[5]宋雪花.綜合化護(hù)理在妊娠合并子宮肌瘤中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2014,36(11):1743-1744.

[6]邵艷梅.綜合化護(hù)理在子宮肌瘤合并糖尿病的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2014,36(10):1586-1587.

[7]楊玲.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對子宮肌瘤術(shù)后患者治療效果的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(17):99-100.

[8]孫秀軍,張梅,李政玲,等.團(tuán)隊合作舒適護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)患者預(yù)后的影響 [J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014(8):916-919.

[9]張應(yīng)群,王衛(wèi)精,李豐.質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2015,12(4):76-77.

[10]張成玲.臨床護(hù)理路徑對子宮肌瘤病人生活質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理,2015,13(11):1030-1032.

Effect of Psychological Nursing Intervention on the Anxiety in Patients with Uterine Fibroids Surgery

YU Zheng-fang
Department of Obstetrics,The People's Hospital of Huangpi District,Wuhan,Hubei Province,432200 China

ObjectiveTo analyze the clinical curative effect of psychological nursing on the anxiety in patients with uterine fibroids surgery.MethodsA retrospective analysis was conducted on the clinical data of 89 cases underwent uterine fibroids surgery in our hospital from May 2013 to May 2015.The patients were divided into two groups,the control group(43 cases)and the study group(46 cases)in accordance with the nursing regimen.The control group were treated by the conventional nursing,while the study group were given the psychological nursing combined with the conventional nursing.And the SAS scores,sexual function and quality of life of the two groups were compared.ResultsThe SAS score was much higher in the study group than that in the control group[(43.2±3.3)points vs(57.3±3.7)points]and the difference was statistically significant(P＜0.05).The scores of sexual abnormality,sexual arousal,sexual psychology,sexual orgasm,sexual desire and other sexual function scores were better in the study group than those in the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).And the scores of physical pain,emotional function,mental health and other scores related to quality of life were higher in the study group than those in the control group with statistically significant differences(P＜0.05).ConclusionPsychological nursing has significant effect on alleviating the anxiety and improving the sexual function and quality of life in patients with uterine fibroids surgery,so it should be widely applied.

Psychological nursing;Surgery;Uterine fibroids

R4

A

1674-0742（2015）11（b）－0150-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.32.150

2015-08-25）

喻正芳(1972.10-)，女，湖北武漢人，大專，主管護(hù)師，研究方向：產(chǎn)科。