毛靜鹽城市濱?？h人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇鹽城 224500

胸腺肽聯(lián)合參麥輔助治療慢性阻塞性肺病急性加重期的療效及安全性

毛靜鹽城市濱?？h人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇鹽城 224500

目的分析胸腺肽聯(lián)合參麥輔助治療慢性阻塞性肺病急性加重期的療效及安全性。方法整群選取該院2014年1月—2015年6月收治的100例慢性阻塞性肺病急性加重期患者，隨機分為兩組。常規(guī)組患者接受胸腺肽治療，干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上輔以參麥治療。觀察兩組氧氣分壓、二氧化碳分壓和肺功能。結(jié)果治療后所有患者氧氣分壓和二氧化碳分壓均改善，且干預(yù)組改善水平顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）；治療后所有患者肺功能指標(biāo)均較治療前提高，且干預(yù)組FEV1、FVC、VC、PEF指標(biāo)水平顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。兩組安全性相似（P＞0.05）。結(jié)論胸腺肽聯(lián)合參麥治療慢性阻塞性肺病急性加重期效果確切。

胸腺肽；參麥；慢阻肺

慢阻肺屬呼吸系統(tǒng)疾病，臨床發(fā)病率較高。近些年來，隨著環(huán)境污染的加重，慢阻肺的發(fā)病率也逐漸顯現(xiàn)明顯的上升趨勢[1]。目前，慢阻肺急性加重期的治療方法主要是呼吸機輔助通氣治療、平喘解痙、抗炎吸氧和呼吸興奮劑等。該研究分析了胸腺肽聯(lián)合參麥輔助治療慢性阻塞性肺病急性加重期的療效及安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2014年1月—2015年6月該院收治的100例慢性阻塞性肺病急性加重期患者。隨機分組，常規(guī)組50例，其中男26例，女24例；體重49～79 kg，平均體重 （63.83±12.62）kg；年齡42～78歲，平均年齡（62.77±8.35）歲；病程1～14年，平均病程（4.55±1.52）年。干預(yù)組50例，其中男27例，女23例；體重48～81 kg，平均體重（63.34±12.28）kg；年齡40～77歲，平均年齡（62.27±8.73）歲；病程1～15年，平均病程（4.96±1.62）年。兩組患者上述各方面病歷資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)治療，主要包括抗感染、吸氧、利尿、擴張血管、強心以及糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡紊亂等對癥治療[2]。

常規(guī)組患者接受胸腺肽治療（商品名：注射用胸腺肽；國藥準(zhǔn)字H61023596；西安迪賽生物藥業(yè)有限責(zé)任公司）規(guī)格：50 mg。靜脈滴注：100 mg/次，1次/d。

干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上輔以參麥治療（商品名：參麥注射液；國藥準(zhǔn)字Z33020020；正大青春寶藥業(yè)有限公司）靜脈滴注，60～80 mL/次，1次/d。

1.3 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者氧氣分壓和二氧化碳分壓分析

經(jīng)過治療后所有患者氧氣分壓和二氧化碳分壓均改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；但干預(yù)組改善程度更明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者治療前后P CO2、P O2比較

組別PCO2 PO2常規(guī)組（n=50）干預(yù)組（n=50）治療前治療后治療前治療后52.61±5.76 44.16±3.42 53.01±5.87 34.66±3.52 84.17±4.72 88.34±3.88 84.22±4.96 92.55±3.71

2.2 兩組患者肺功能指標(biāo)比較

經(jīng)過治療后所有患者肺功能指標(biāo)均較治療前提高，所有患者跟治療前對比肺功能均顯著改善，P＜0.05。其中干預(yù)組各指標(biāo)改善情況明顯好于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療前后FEV1、FVC、VC、PEF等肺功能指標(biāo)比較

組別FEV1（L）FVC（L）VC（L） PEF（L/min）常規(guī)組（n=50）干預(yù)組（n=50）治療前治療后治療前治療后1.56±0.43 2.17±0.52 1.52±0.48 2.43±0.66 2.49±0.55 2.87±0.61 2.47±0.62 3.06±0.73 1.53±0.38 2.22±0.73 1.53±0.47 2.95±0.83 216.41±36.82 234.63±38.54 218.36±35.76 255.85±38.62

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

兩組患者均無出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)（P＞0.05）。

3 討論

慢阻肺屬于慢性氣道炎癥反應(yīng)，急性期患者病情危重，伴隨呼吸衰竭等癥狀。目前，抗菌藥物治療為重要手段，但易出現(xiàn)耐藥性。因此需要尋求更佳的治療方案[3-4]。

胸腺肽中有28個氨基酸組成的主要活性物質(zhì)，其在臨床上主要是通過發(fā)揮多樣生物活性來促進(jìn)T細(xì)胞的分化和成熟，從而增強B細(xì)胞抗體應(yīng)答和細(xì)胞因子生成，產(chǎn)生抗炎效果[5]。

參麥注射液是人參和麥冬提取液組成，沿用古方在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)加工后制成的純中藥制劑[6]，具有養(yǎng)陰生津、清心祛燥功效。參麥注射液中人參可補氣血、固精、養(yǎng)神，麥冬可養(yǎng)陰潤肺養(yǎng)胃生津，兩種合用可滋陰、補氣、健脾固脫。

該研究中，治療后干預(yù)組患者氧氣分壓和二氧化碳改善水平顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）；而FEV1、FVC、VC、PEF指標(biāo)水平顯著高于常規(guī)組（P＜0.05），結(jié)果提示，慢性阻塞性肺病急性加重期患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予胸腺肽聯(lián)合參麥治療能夠明顯改善肺功能和炎癥因子，且改善幅度比單純給予胸腺肽治療效果顯著，同時無明顯不良反應(yīng)，表明其安全性高。研究結(jié)果與顧俊等人[7-8]的研究結(jié)果具有一致性。

綜上所述，胸腺肽聯(lián)合參麥治療慢性阻塞性肺病急性加重期具有良好的效果，跟單純用胸腺肽治療對比，更能顯著改善患者血氣分析水平和肺功能，促進(jìn)臨床癥狀的消退，安全可靠，值得臨床推廣使用。

[1]童皖寧,卓安山,曹玉書,等.胸腺肽α1輔助治療老年慢阻肺患者急性加重期觀察[J].中國藥師,2013(4):600-603.

[2]陳浩云,張成方.胸腺肽聯(lián)合抗生素對老年急性加重期的治療效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(5):232-233.

[3]羅雨荔.胸腺肽聯(lián)合抗生素治療老年慢性阻塞性肺病急性加重期的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2015,18(2):33-34.

[4]劉興華,詹荷妹,詹秋璇.糖皮質(zhì)激素胸腺肽輔助治療急性加重期慢阻肺對患者動脈血氣指標(biāo)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2014,21(12):1605-1606.

[5]李慶標(biāo).加減沙參麥冬湯對慢阻肺肺陰虧耗證患者生活質(zhì)量的影響[J].臨床肺科雜志,2011,16(10):1600-1601.

[6]吳孝田,曲世華.丹參及參麥制劑對老年慢阻肺心衰的療效觀察[J].中國老年學(xué)雜志,2005,25(4):402-403.

[7]顧俊,朱正明.參麥注射液和氨茶堿治療慢阻肺膈肌疲勞22例效果分析[J].南通大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版,2005,25(4):280-280,282.

[8]李琛,李婷,趙洪茹,等.參麥注射液治療老年慢阻肺臨床觀察[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,10(15):3561.

Efficacy and Safety of Thymic Peptide Assisted with Shenmai Injection in the Treatment of Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

MAO Jing
Department of Respiratory Medicine,Binhai County People's Hospital,Yancheng,Jiangsu Province,224500 China

ObjectiveTo analyze the curative effect and safety of thymic peptide assisted with shenmai injection in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease.Methods100 patients suffering from acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease from January 2014 and June 2015 were randomly divided into two groups. Patients in the conventional group were treated with thymic peptide,while those in the intervention group were treated with thymic peptide assisted with shenmai injection.The oxygen partial pressure,carbon dioxide partial pressure and pulmonary function of the two groups were observed.ResultsAfter treatment,all the patients got improvement in terms of oxygen partial pressure,carbon dioxide partial pressure,and the improvement of the intervention group was better than that in the conventional group,(P＜0.05);all the patients got improvement in pulmonary function after treatment,what's more,the indicators including FEV1,FVC,VC,PEF were all higher in the intervention group than in the conventional group,(P＜0.05).No statistically significant difference can be found in safety of the treatment between the two groups,(P＞0.05).ConclusionThe curative effect of thymic peptide assisted with shenmai injection in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease is evident.

Thymosin;Shenmai;Chronic obstructive pulmonary disease

R473.73

A

1674-0742（2015）11（b）－0148-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.32.148

2015-08-05）

毛靜（1981.05-），女，江蘇濱海人，本科，主治醫(yī)師，主要從事呼吸內(nèi)科專業(yè)。