李全亮吉林省人民醫(yī)院心內(nèi)科，吉林長(zhǎng)春 130021

硝苯地平控釋片治療老年高血壓臨床療效分析

李全亮
吉林省人民醫(yī)院心內(nèi)科，吉林長(zhǎng)春 130021

目的通過分析174例原發(fā)性老年高血壓病患者的用藥經(jīng)驗(yàn)，分析硝苯地平控釋片治療老年原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法整群選取該院2012年4月—2015年4月收治的高血壓患者174例，并隨機(jī)分為治療組硝苯地平控釋片87例，對(duì)照組硝苯地平緩釋片各87例，治療組每天服用硝苯地平控釋片30 mg，1次/d，對(duì)照組每天服用硝苯地平緩釋片15 mg，2次/d,治療4周后，觀察兩組患者血壓變化及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療4周后，治療組總有效率90.8%，對(duì)照組總有效率65.52%，兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。不良反應(yīng)：治療組未見明顯不良反應(yīng)，對(duì)照組4例患者出現(xiàn)輕度頭暈，可耐受，2例出現(xiàn)頭痛，停藥后緩解，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.90%。結(jié)論硝苯地平控釋片治療老年高血壓，臨床有效率高，控制血壓穩(wěn)定，不良反應(yīng)少見，是一種安全有效的臨床降壓良藥。

硝苯地平控釋片；老年高血壓；臨床療效

高血壓病是由多種因素導(dǎo)致的血管硬化，脆性增加，嚴(yán)重威脅人類的健康，多發(fā)于中老年人，是一種常見的老年性慢性疾病，高血壓病成為冠心病、腦卒中確定的危險(xiǎn)因素，并在近年來(lái)逐步成為老年人致死、致殘的首要原因[1]。硝苯地平片作為安全系數(shù)較高、臨床應(yīng)用較廣的長(zhǎng)效鈣離子拮抗劑，在結(jié)合了先進(jìn)的GITS控釋技術(shù)后，又迸發(fā)了新的火花，獲得了全新的臨床療效特性和藥代動(dòng)力學(xué)改變[2]。整群選取該院2012年4月—2015年4月間，收治老年高血壓患者174例，在應(yīng)用硝苯地平控釋片及硝苯地平緩釋片治療后，觀察臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院2012年4月—2015年4月收治的高血壓患者174例，年齡均＞60歲，收縮壓 ＞160 mmHg和（或）舒張壓＞95 mmHg。均符合WHO制定的關(guān)于原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除繼發(fā)性高血壓、心絞痛、心力衰竭、心肌梗死及肝腎功能不全患者。將174例患者隨機(jī)分為兩組，治療組87例，其中男性57例，女性30例；年齡61～81歲，平均（66.5±4.4）歲;病程3～21年，平均（8.1±1.4）年。對(duì)照組87例，其中男性55例，女性32例；年齡60～82歲，平均（66.1±4.2）歲；病程3～20年，平均（7.7±1.5）年。兩組患者性別、年齡、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法

用藥前詳細(xì)檢查患者的血壓、血、尿常規(guī)，肝、腎功能，排除其它器質(zhì)性病變的患者，排除繼發(fā)性高血壓患者的干預(yù)。所有患者均停止降壓藥口服3 d，監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)情況，必要時(shí)給予臨時(shí)降壓藥。3 d后對(duì)照組硝苯地平緩釋片各87例，治療組每天服用硝苯地平控釋片30 mg，1次/d，對(duì)照組每天服用硝苯地平緩釋片15 mg，2次/d，每天監(jiān)測(cè)血壓的同時(shí)，詢問患者是否有不適情況，詳細(xì)記錄不良反應(yīng)。治療4周后，觀察療效及不良反應(yīng)情況。

1.3 監(jiān)測(cè)記錄

停藥3 d中的第三天早晚的平均血壓作為治療前的血壓值。治療過程中，每日早8點(diǎn)、晚4點(diǎn)兩次監(jiān)測(cè)患者靜息狀態(tài)收縮壓、舒張壓，連續(xù)測(cè)量4周，取第三天，第十天，第二十五天的血壓平均值作為治療后的血壓值。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：舒張壓下降 ＞20 mmHg或下降≥10 mmHg并降至正常；②有效:舒張壓較前下降 10～20 mmHg或下降雖未達(dá)10 mmHg但已在正常范圍，或收縮壓下降＞30 mmHg；③無(wú)效:未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)為計(jì)數(shù)資料，采用表示計(jì)量資料，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前后血壓變化情況：174例老年性高血壓病患者在采降壓治療4周后，血壓療效情況見表。臨床療效：治療4周后，治療組總有效率90.8%，對(duì)照組總有效率65.52%，兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。不良反應(yīng)：治療組未見明顯不良反應(yīng)，對(duì)照組4例患者出現(xiàn)輕度頭暈，可耐受，2例出現(xiàn)頭痛，停藥后緩解，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.90%。見表1。

3 討論

高血壓病是臨床常見的慢性病、多發(fā)病，—旦確診，不能治愈，需要長(zhǎng)期維持治療。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)[5]報(bào)道：原發(fā)性高血壓的發(fā)人群中，60歲以上的老年人約占50%左右，因此，對(duì)老年高血壓病的治療需要遵循以下原則：首先，要降低外周阻力，以達(dá)到增加心、腦、腎等器官的血流量，從而起到預(yù)防或逆轉(zhuǎn)長(zhǎng)期高血壓引起的心、腦、腎等靶器官重塑而出現(xiàn)的心腦血管意外及腎臟功能衰竭；其次，藥物需保證對(duì)電解質(zhì)及其他危險(xiǎn)因素?zé)o不良影響[7]；最后，藥物作用平穩(wěn)、持久，減少藥物刺激導(dǎo)致的血管重塑，減少服藥此時(shí)和服藥量，減輕肝腎負(fù)擔(dān)。硝苯地平控釋片作為鈣通道阻滯劑之一，由于其良好的治療效果、安全性、穩(wěn)定性，在臨床得到廣泛應(yīng)用。硝苯地平本身是二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，其作用之一是增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞釋放一氧化氮的能力，從而使藥物達(dá)到抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，故而，硝苯地平對(duì)重要靶器官的保護(hù)作用是極為關(guān)鍵的。采用控釋劑型，使藥物一直恒定釋放，血藥濃度恒定，藥物作用更加穩(wěn)定、安全。

該研究通過對(duì)通過分析174例原發(fā)性老年高血壓病患者的用藥經(jīng)驗(yàn)，分析硝苯地平控釋片治療老年原發(fā)性高血壓的臨床療效。與硝苯地平緩釋片相比較，硝苯地平控釋片臨床療效更好，且不良反應(yīng)少。治療組總有效率90.8%，對(duì)照組總有效率65.52%，兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），不良反應(yīng)：治療組未見明顯不良反應(yīng)，對(duì)照組4例患者出現(xiàn)輕度頭暈，可耐受，2例出現(xiàn)頭痛，停藥后緩解，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.90%，說(shuō)明硝苯地平控釋片療效顯著，療效穩(wěn)定，且不良反應(yīng)發(fā)生率極低，沒有嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。與潘宏華[8]的研究結(jié)果一致。由結(jié)果可知，硝苯地平控釋片治療老年高血壓病，是一種安全、高效、實(shí)用的治療方法，值得臨床進(jìn)一步研究和推廣。

[1]宋艷玲.硝苯地平控釋片聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013，19(1)：258.

[2]陳崢.硝苯地平控釋片與苯磺酸氨氯地平片對(duì)老年單純性收縮期高血壓療效比較[J].海峽藥學(xué),2012，24(2):134-135.

[3]趙慧琴.硝苯地平緩釋片與硝苯地平控釋片的降壓療效觀察[J].北方藥學(xué),2013，10(12):34-35.

[4]陳小紫，張宇云.硝苯地平緩釋片治療慢性腎功能不全合并高血壓患者的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014(11):114.

[5]李玉琴，李娜，陳軼楠.老年高血壓降壓藥物的合理選擇[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012，32(21):4848-4850.

[6]凌龍余.苯磺酸氨氯地平與硝苯地平治療老年高血壓病72例比較分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013(21):64-65.

[7]李霞.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2014，33(22):9-10.

[8]潘宏華，楊建平，阮步青.苯磺酸氨氯地平片和硝苯地平控釋片在老年高血壓患者中的療效比較[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2013，29(2):89-90.

Analysis of Clinical Efficacy of Nifedipine Controlled Release Tablets in the Treatment of Senile Hypertension

LI Quan-liang
Department of Cardiology,People's Hospital of Jilin Province,Changchun,Jilin Province,130021 China

ObjectiveTo analyze the clinical curative effect of nifedipine controlled-release tablets in the treatment of elderly patients with primary hypertension through analyzing the experience of medication for 174 cases.Methods174 patients with hypertension were randomly divided into treatment group and control group with 87 in each one.All the patients were treated with nifedipine sustained-release tablets,30mg,once daily for those in the treatment group and 15mg,twice daily for those in the control group.After 4 weeks of treatment,patients'blood pressure changes and adverse reaction of the two groups were observed.ResultsAfter 4 weeks of treatment,the total effective rate was 90.8%in the treatment group and 65.52%in the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Adverse reactions:no obvious adverse reactions were found in the treatment group;while in the control group,4 patients experienced mild dizziness which can be tolerated,2 patients experienced headache which disappeared when they stopped taking medicine,and the adverse reaction rate was 6.90%.ConclusionNifedipine controlled release tablets in the treatment of elderly patients with hypertension has better clinical effective rate:it can stabilize blood pressure but produce few adverse reactions.Therefore it is a safe and effective clinical antihypertensive medicine.

Nifedipine controlled release tablets;Alderly patient with hypertension;Clinical curative effect

R4

A

1674-0742（2015）11（b）－0146-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.32.146

2015-08-07）

李全亮(1979.9-)，男，吉林長(zhǎng)春人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：心內(nèi)科臨床治療。