李戈長春市中醫(yī)院內(nèi)分泌科，吉林長春 130022

西格列汀治療老年2型糖尿病79例臨床療效分析

李戈
長春市中醫(yī)院內(nèi)分泌科，吉林長春 130022

目的探討西格列汀治療老年2型糖尿病的療效。方法整群選取2014年1月1日—2015年5月31日入該院的糖尿病患者158例。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各79例。對(duì)照組給予胰島素治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予西格列汀治療，觀察兩組的餐后2 h的血糖(2 hPG)、空腹血糖(FPG)和糖化血紅蛋白(Hb Alc)水平。結(jié)果兩組治療前后2 h PG、FPG、HbAlc比較，三者水平均下降。將兩組治療后2hPG、FPG、HbAlc的水平分別比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組的總不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低，治療后總不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.19，P＜0.05）。結(jié)論西格列汀聯(lián)合胰島素有助于降低糖尿病患者的血糖水平。

西格列??；2型糖尿病；胰島素

目前，隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病的發(fā)生率也在逐年升高，尤其是老年人，嚴(yán)重影響著人類的生命質(zhì)量和身體健康。2型糖尿病為非胰島素依賴型糖尿病[1]。糖尿病一旦發(fā)生，胰島β細(xì)胞的功能都會(huì)不斷下降甚至喪失。西格列汀是由2009年引進(jìn)我國的治療糖尿病藥物，是一種新型的二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制劑。通過改善胰島β細(xì)胞的功能從而達(dá)到降低血糖的作用[2]。但是目前正對(duì)此藥物缺乏詢證醫(yī)學(xué)證據(jù)?，F(xiàn)針對(duì)2014年1月1日—2015年5月31日入住我院的糖尿病患者79例，采取西格列汀進(jìn)行治療，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2014年1月1日—2015年5月31日入住該院的患者158例。男91例，女67例，年齡范圍為（61～83）歲。所有患者均被確診為2型糖尿病，均有自理能力,且無其他內(nèi)臟的并發(fā)癥。所有患者均經(jīng)過口服降糖藥3個(gè)月以上的治療，且未采用胰島素治療。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。每組均有79例。其中對(duì)照組男46例，女33例，平均年齡為（63.2±4.9）歲，觀察組男45例，女34例，平均年齡為（64.9±4.7）歲，兩組患者在性別、年齡、病程及文化程度上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)驗(yàn)方法 入院后，停止服用先前的降糖藥物，做好飲食調(diào)節(jié)，實(shí)行運(yùn)動(dòng)治療。

給予胰島素皮下治療 （通化東寶藥業(yè)股份有限公司H20131021），開始給予0.2 U/(Kg*d)，1次/d，治療1周后治療量根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整。3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.2.1 觀察組實(shí)驗(yàn)方法 同對(duì)照組操作步驟（1）（2）。給予西格列汀（意大利默沙東大藥廠，批號(hào):H20090834）口服，100 mg/次，1次/d。3個(gè)月為1個(gè)療程[3]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

比較治療前后餐后2 h的血糖(2 hPG)、空腹血糖( FPG)和糖化血紅蛋白(Hb Alc)水平；觀察兩組患者治療后有無惡心、嘔吐、咳嗽、低血糖(血糖＜3.1 mmol/L)等不良反應(yīng)情況發(fā)生，計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用（n,%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后2 h PG、FPG、HbAlc的水平變化比較

兩組患者治療前2 h PG、FPG、HbAlc的水平進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組治療前后2 h PG、FPG、HbAlc比較，三者水平均下降。將兩組治療后2 h PG、FPG、HbAlc的水平分別比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后2 h PG、FPG、HbAlc的水平變化

注：#為對(duì)照組和觀察組比較。

2.2 兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

兩組治療后均沒有嚴(yán)重的肝腎功能不良反應(yīng)，觀察組的總不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組高，治療后總不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.19，P＜0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病作為目前發(fā)生率較高的一種疾病，嚴(yán)重后果影響了人類的身體健康，降低了人們的生活質(zhì)量[5]。2型糖尿病多發(fā)生于老年人身上，隨著血糖不斷的異常升高，導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥，最后危機(jī)生命。由于老年人這個(gè)群體的特殊性，因此在糖尿病的治療過程中，需要注意的事情就更多。西格列汀作為國外引進(jìn)的新一代治療糖尿病的藥物，在亞洲人身上的效果還需要不斷探索。通過將以往研究資料進(jìn)行整合，該院將以往研究中西格列汀的用法用量進(jìn)行調(diào)整，最終研究結(jié)果結(jié)果取得了較好的療效。

該實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，治療后2 h PG、FPG、HbAlc的水平較治療前均降低。這些數(shù)據(jù)均是反應(yīng)糖尿病水平的數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)的降低程度，即說明了糖尿病的緩解程度。但是應(yīng)用西格列汀聯(lián)合胰島素治療，較單獨(dú)應(yīng)用胰島素的降低程度更大，說明在降低患者血糖等方面，西格列汀起到了輔助作用，充分顯示西格列汀的有效性。而且應(yīng)用西格列汀聯(lián)合胰島素，不良反應(yīng)較低，且該實(shí)驗(yàn)沒有出現(xiàn)以往文獻(xiàn)中的肝腎功能問題[6]，充分說明了它的安全性。

西格列汀以修復(fù)和改善胰島β細(xì)胞為準(zhǔn)，使胰島β細(xì)胞盡量發(fā)揮作用，從源頭上改善血糖指標(biāo)，療效更加顯著。不良反應(yīng)雖然整體較高，但是在出現(xiàn)低血糖方面，情況較少，因此具有一定的實(shí)用價(jià)值[7-8]。且西格列汀合用普通的降糖藥，沒有嚴(yán)重的不良反應(yīng)。因此，值得推廣使用。但在推廣使用的同時(shí)，還需要不斷探索西格列汀的用法用量，以及注意事項(xiàng)等等，以便更好地解決糖尿病患者的痛苦，達(dá)到治療的目的。

[1]賈發(fā)俊.西格列汀治療老年2型糖尿病的臨床療效及安全性分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(11):101-102.

[2]蔡喆.西格列汀治療老年2型糖尿病的臨床觀察[J].實(shí)用藥物與臨床,2013,16(11):1081-1083.

[3]趙迎峰，王曉玲，翟金盛.西格列汀治療老年2型糖尿病的療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2012,33(6):84-85.

[4]王滟，朱翊，孫建坤，等.西格列汀治療老年2型糖尿病的療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué),2014,17(6):686-688.

[5]王丹，孫曉明，劉靜，等.西格列汀治療初診老年2型糖尿病患者的療效觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2012,36(7):500-501.

[6]伊桂葉，王家泰，董平，等.西格列汀治療 2型糖尿病肥胖患者40例療效觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,38(4):434-436.

[7]方文軍，簡(jiǎn)蔚霞，胡靜芳，等.西格列汀聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病46例[J].中國新藥與臨床雜志,2012,31(9):557-560.

[8]王揚(yáng)天，倪娟，許一新，等.西格列汀聯(lián)合大劑量胰島素治療老年 2型糖尿病患者的臨床療效觀察[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2012,26(6):511-513.

Effect of Sitagliptin in Treating Elderly Patients with Type 2 Diabetes:An Analysis of 79 Cases

LI Ge
Department of Endocrinology,Changchun Hospital of TCM,Changchun,Jilin Province,130022 China

ObjectiveTo observe the efficacy of sitagliptin in treating elderly patients with type 2 diabetes.Methods158 patients with diabetes admitted to this hospital from January 1,2014 to May 31,2015 were included and randomly divided into control group and observation group with 79 in each one.The control group was treated with insulin,while the observation group,based on the control group,was treated with sitagliptin.The level of 2-hour postprandial plasma glucose(2hPG), fasting blood glucose(FPG),and glycosylated hemoglobin(HbAlc)of the two groups were observed.ResultsThe level of 2hPG,FPG,HbAlc decreased in both of the two groups after treatment.There was statistically significant difference in the level of 2hPG,FPG,HbAlc between the two groups after treatment,(P＜0.05).The total adverse reaction rate was lower in the observation group than in the control group,and the difference was statistically significant,(χ2=13.19,P＜0.05).ConclusionSitagliptin combined with insulin is conducive to reducing the blood glucose level in patients with diabetes.

Sitagliptin;Type 2 Diabetes Mellitus;Insulin

R4

A

1674-0742（2015）11（b）－0140-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.32.140

2015-07-12）

李戈（1979.4-），女，吉林長春人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：糖尿病基礎(chǔ)與治療。