楊雅雯，任既晨，董瑩，楊光*吉林省腫瘤醫(yī)院內(nèi)二科，吉林長春 130012

吡喃阿霉素與奧沙利鉑治療原發(fā)性肝癌的比較分析

楊雅雯，任既晨，董瑩，楊光*
吉林省腫瘤醫(yī)院內(nèi)二科，吉林長春 130012

目的比較奧沙利鉑和吡喃阿霉素對原發(fā)性肝癌的臨床治療效果，為原發(fā)性肝癌選擇臨床化療方案提供依據(jù)，以達(dá)到治療方案合理、有效、安全、經(jīng)濟(jì)的目的。方法整群選取2013年9月—2015年3月到該院住院治療的原發(fā)性肝癌患者158例，將患者隨機(jī)分為兩組，每組79例；治療時(shí)，觀察組患者給予奧沙利鉑，對照組給予吡喃阿霉素，比較兩組患者治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、病程進(jìn)展時(shí)間、臨床癥狀改善率等。結(jié)果觀察組的患者治療有效率為79.75%，對照組為60.76%，結(jié)果表明觀察組的治療效果明顯高于對照組，對照組病情無進(jìn)展時(shí)間為（6±2.4）個(gè)月，觀察組病情無進(jìn)展時(shí)間為（9±3.1）個(gè)月，觀察組疾病無進(jìn)展時(shí)間比對照組長；另外，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率和臨床癥狀改善率與對照組相比無明顯優(yōu)勢。結(jié)論從不良反應(yīng)發(fā)生率和臨床癥狀改善率來看，吡喃阿霉素和奧沙利鉑治療原發(fā)性肝癌無差異，但奧沙利鉑對原發(fā)性肝癌的治療效果和病情控制效果比吡喃阿霉素好，值得臨床推廣。

吡喃阿霉素；奧沙利鉑；原發(fā)性肝癌

原發(fā)性肝癌（HCC，以下簡稱肝癌）是起源于肝臟的間葉組織或上皮的惡性腫瘤，是一種多基因突變引起的緩慢病變過程，但發(fā)病機(jī)制和病因尚未確定。肝癌是一種高發(fā)病率和高死亡率的癌癥，環(huán)太平洋與東亞地區(qū)屬于肝癌高發(fā)區(qū)[1]。該組整群選取2013年9月—2015年3月到該院住院治療的原發(fā)性肝癌患者158例，進(jìn)行吡喃阿霉素和奧沙順鉑治療原發(fā)性肝癌的比較研究，以觀察兩種化療藥物的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月—2015年3月該院收治的原發(fā)性肝癌的158例患者分為兩組，每組79例，對照組男46例，女33例，年齡39～73歲之間，平均年齡（48±5.2）歲，病程1～2年，平均病程（1.2±0.1）年。觀察組男46例，女33例，年齡37～75歲之間，平均年齡（49±5.1）歲，病程1～2年，平均病程（1.2±0.2）年。兩組患者性別、病程、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

①觀察組藥物：奧沙利鉑聯(lián)合超液態(tài)碘化油與氟尿嘧啶混合乳劑，奧沙利鉑用量150 mg/m2，批號(hào)：H20130624，氟尿嘧啶使用量是 1 000 mg，批號(hào)：H20130518，超液態(tài)碘化油根據(jù)患者情況選擇適量。②對照組藥物：吡喃阿霉素聯(lián)合超液態(tài)碘化油與氟尿嘧啶混合乳劑，吡喃阿霉素使用量是40 mg/m2，批號(hào)：H20130704，氟尿嘧啶使用量是 1 000 mg，批號(hào)：H20130518，超液態(tài)碘化油根據(jù)患者情況選擇適量。兩組患者前3次治療時(shí)間間隔為4～6周，3次治療結(jié)束后1～2個(gè)月后對患者肝臟進(jìn)行CT復(fù)查，根據(jù)情況判斷是否需要繼續(xù)進(jìn)行治療。兩組患者每次治療結(jié)束后應(yīng)給予同樣的止吐、保肝治療。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

①治療有效率評價(jià)：內(nèi)容包括緩解、部分緩解、病情穩(wěn)定、病變進(jìn)展，有效率=（緩解+部分緩解）/總?cè)藬?shù)。②不良反應(yīng)發(fā)生率評價(jià)：化療治療是常見的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐，骨髓抑制，皮疹，發(fā)熱等，觀察記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率

觀察組的患者治療有效率為79.75%，對照組為60.76%，P=0.009，χ2=6.814，由此可以看出觀察組治療效果較對照組更有優(yōu)勢，見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)出情況

觀察組出現(xiàn)嘔吐、骨髓抑制、皮疹、發(fā)熱等不良反應(yīng)發(fā)出率與對照組相比無明顯優(yōu)勢，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

對照組病情無進(jìn)展時(shí)間為（6±2.4）個(gè)月，觀察組病情無進(jìn)展時(shí)間為（9±3.1）個(gè)月，經(jīng)計(jì)算t=-6.801，兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，抗肝癌的有效藥物公認(rèn)的有鉑類藥物、蒽環(huán)類藥物、氟尿嘧啶類藥物等，奧沙利鉑是新型鉑類藥物，是1996年上市的繼順鉑和卡鉑之后的第三代鉑類細(xì)胞毒作用抗癌藥，其療效更好，毒性更低，且與順鉑和卡鉑無交叉耐藥[4-5]，奧沙利鉑的藥理作用機(jī)制是以DNA為靶作用部位，其中鉑原子與DNA鏈作用，阻止DNA復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，產(chǎn)生細(xì)胞毒作用和抗腫瘤活性。高潔等[6]通過實(shí)驗(yàn)研究表明奧沙利鉑能抑制肝癌細(xì)胞HepG2的增殖，此外國內(nèi)外也有報(bào)道，奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶等抗癌藥物治療晚期肝癌有較好的療效。奧沙利鉑在使用期間較常見的不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)，過敏反應(yīng)，發(fā)熱，骨髓抑制，精神異常，呼吸系統(tǒng)異常等。吡喃阿霉素又名吡柔比星，是蒽環(huán)類抗癌藥物，是1979年日本學(xué)者發(fā)現(xiàn)的，藥理作用機(jī)制是通過誘導(dǎo)DNA損傷，將腫瘤細(xì)胞抑制在有絲分裂M期從而導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞凋亡[7]。吡喃阿霉素在使用是常見的不良反應(yīng)有骨髓抑制、消化道反應(yīng)和心臟毒性，發(fā)熱、皮疹、脫發(fā)，肝、腎功能異常等。

由文中結(jié)果可知，觀察組的患者治療有效率為79.75%，對照組為60.76%，另外對照組病情無進(jìn)展時(shí)間為（6±2.4）個(gè)月，觀察組病情無進(jìn)展時(shí)間為（9±3.1）個(gè)月，說明奧沙利鉑治療原發(fā)性肝癌與吡喃阿霉素對照比較，能顯著提高患者疾病無進(jìn)展生存期、疾病控制率，延長患者生命，奧沙利鉑治療原發(fā)性肝癌治療效果優(yōu)于吡喃阿霉素。較以往研究相比[8]，本研究方法的優(yōu)點(diǎn)是，通過奧沙利鉑與吡喃阿霉素治療肝癌的對比研究，不僅體現(xiàn)出奧沙利鉑對原發(fā)性肝癌有治療效果，還突出了奧沙利鉑在肝癌化療藥物中的療效優(yōu)越性；相同之處在于，均用了氟尿嘧啶輔助治療。

綜上所述，奧沙利鉑是一種安全有效的原發(fā)性肝癌晚期化療藥物，其與蒽環(huán)類藥物吡喃阿霉素相比不良反應(yīng)發(fā)出率雖沒有顯著差異，但奧沙利鉑治療原發(fā)性肝癌效果、疾病控制率更佳，此治療方案值得臨床推廣應(yīng)用。

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[8]高嵩，朱旭,楊仁杰,等.TACE聯(lián)合奧沙利鉑、氟尿嘧啶、亞葉酸鈣肝動(dòng)脈化療治療中晚期原發(fā)性肝癌[J].介入放射學(xué)雜志,2012,21(5):377-383.

Comparative Analysis on Pirarubicin and Oxaliplatin in Treatment of Patients with Primary Liver Cancer

YANG Ya-wen,REN Ji-chen,DONG Ying,YANG Guang*
Second Department of Internal Medicine,Tumor Hospital of Jilin Province,Changchun,Jilin Province,130012 China

ObjectiveTo compare the clinical effect of pirarubicin and oxaliplatin in treatment of patients with primary liver cancer so as to provide basis for selecting clinical chemotherapy regimens to make the treatment more rational,effective, safe and economical.Methods158 patients with primary liver cancer admitted to our hospital from September 2013 to March 2015 were selected and randomly divided into the study group and the control group,with 79 cases in each group. The study group was treated with oxaliplatin,while the control group was treated with pirarubicin.The response rate,incidence of adverse reaction,disease-progression-free duration,improvement rate of clinical symptoms was observed and compared between two groups.ResultsThe response rate was 79.75%in the study group and 60.76%in the control group,and the results showed that the response rate of study group was significantly higher than that of the control group.The diseaseprogression-free duration[(6±2.4)m vs(9±3.1)m]was shorter in the control group than in the observation group.No statistically significant difference can be found in the improvement rate of clinical symptoms and incidence of adverse reaction between the study group and the control group.ConclusionIn terms of incidence of adverse reaction and improvement rate of clinical symptoms,there was no statistically significant difference between pirarubicin and oxaliplatin in treatment of patients with primary liver cancer.But oxaliplatin has better effect and can better control the disease,therefore it is worthy of promotion.

Pirarubicin;Oxaliplatin;Primary liver cancer

R735

A

1674-0742（2015）11（b）－00119-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.32.119

2015-08-02）

楊雅雯(1980.1-)，女，吉林長春人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：消化系統(tǒng)惡性腫瘤臨床治療。

楊光(1977.4-)，女，吉林長春人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：消化系統(tǒng)惡性腫瘤臨床治療。84287230@qq.com。