鄢紅，姜麗媛吉林省白山市康寧醫(yī)院精神科，吉林白山 134300

門診精神分裂癥患者采用綜合治療方法的臨床效果

鄢紅，姜麗媛
吉林省白山市康寧醫(yī)院精神科，吉林白山 134300

目的探討門診精神分裂癥患者采用綜合治療方法的臨床效果。方法整群選取2013年5月—2014年12月該院門診收治的114例精神分裂癥患者按照抽簽法分為A組（n=57，采用單純藥物治療方法）和B組（n=57，采用綜合治療方法），比較2組復(fù)發(fā)情況。結(jié)果B組復(fù)發(fā)率為7.01%，與A組復(fù)發(fā)率相比31.57%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論門診精神分裂癥患者采用綜合治療方法療效確切，可有效控制復(fù)發(fā)率，改善患者生活質(zhì)量，具有積極的臨床使用和推廣價值。

綜合治療；門診；精神分裂癥

精神分裂癥是臨床比較常見的慢性疾病，具有較高的致殘率和復(fù)發(fā)率。近年來，臨床方面加大了有效治療精神分裂癥的研究力度，其本質(zhì)目的在于降低精神分裂癥復(fù)發(fā)率，幫助患者快速恢復(fù)正常的社會功能[1]。雖然研究結(jié)果比較理想，但臨床側(cè)重點多在精神分裂癥采用不同治療方法的效果上，忽略了其他方面同時治療的重要性。整群選取該院2013年5月—2014年12月門診收治的114例精神分裂癥患者作為研究目標(biāo)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將114例精神分裂癥患者按照抽簽法分為A組（n=57）和B組（n=57）。入選標(biāo)準(zhǔn)：①PANSS評分≤60分；②病程≤5年；③患者及其家屬自愿參與，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①軀體疾病嚴(yán)重，無法積極配合完成相關(guān)技能訓(xùn)練者；②需要長期應(yīng)用抗精神藥物或者長期需要聯(lián)合應(yīng)用抗精神藥物維持臨床癥狀者；③妊娠、哺乳期女性；④存在嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙或精神發(fā)育遲緩、明顯癡呆者。A組男30例，女27例，患者年齡15～60歲，平均年齡（40.5±3.7）歲；B組男25例，女32例，患者年齡17～61歲，平均年齡（41.2±2.6）歲。2組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組采用單純藥物治療方法，給予患者口服利培酮（國藥準(zhǔn)字H20050160，江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司），初始劑量為1 mg/次，2次/d，然后逐漸增加劑量，第3d時調(diào)整劑量為3 mg，后期每周進(jìn)行1次劑量調(diào)整，但最大劑量應(yīng)控制在4～6 mg/d，老年精神分裂患者初始劑量為0.5 mg/次，2次/d。B組采用綜合治療方法，具體如下：①指導(dǎo)患者就精神病的相關(guān)知識進(jìn)行學(xué)習(xí)，將所有患者集中到醫(yī)院的指定地點進(jìn)行健康宣教，針對7個專題進(jìn)行循環(huán)講解，邀請患者及其家屬共同參與學(xué)習(xí)，對其提出的相關(guān)問題要耐心予以解釋，以此使患者及其家屬明確維持治療的重要作用，同時這樣的做法還可以加強(qiáng)患者對自我癥狀的識別能力和對藥物進(jìn)行自我管理的有關(guān)技能。②對患者獨立生活的能力進(jìn)行訓(xùn)練，具體包括規(guī)范患者日常行為以及休閑娛樂行為、生活自理能力以及日常購物等。在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，患者及其家屬要獨立完成健康日志的記錄工作，同醫(yī)生進(jìn)行仔細(xì)商討，維持患者的主動性能力，不打亂正常的家庭活動計劃。③對患者社交能力及職業(yè)康復(fù)功能進(jìn)行訓(xùn)練，組織患者進(jìn)行輪流造句或者做游戲等，對其人際交往能力進(jìn)行訓(xùn)練，也可通過問答等方法幫助患者訓(xùn)練自己解決問題的能力，增強(qiáng)其表達(dá)和交流技能，使其可以快速適應(yīng)社會環(huán)境改變情況，更好的融入社會之中。④對患者集體或個別心理指導(dǎo)，及時給予患者認(rèn)知心理等相關(guān)治療，醫(yī)護(hù)人員要對患者情緒、行為改變是否受到假象或者個人信念支配等情況進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，以此引導(dǎo)患者更好地進(jìn)行自我分析，及時領(lǐng)悟到出現(xiàn)在自己身上的問題，并慎重考慮如何對這些問題進(jìn)正確處理。

1.3 統(tǒng)計方法

實驗得到的所有數(shù)據(jù)全部應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS19.0進(jìn)行處理，計數(shù)資料百分率（%）表示計數(shù)資料，其組間對比則需要給予χ2檢驗，若統(tǒng)計結(jié)果顯示P＜0.05，則表示組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

B組復(fù)發(fā)率為7.01%，與A組復(fù)發(fā)率相比31.57%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體比較見表1。

3 討論

絕大多數(shù)精神分裂癥患者在接受急性期的針對性治療之后的維持治療期間，病情很容易復(fù)發(fā)，這樣一來，患者的社會功能就會隨之不斷衰退，治療精神分裂癥的重點和難點在于幫助患者恢復(fù)正常社會功能，阻止精神持續(xù)衰退，降低復(fù)發(fā)率和致殘率[2]。曾有相關(guān)研究報道顯示，對慢性疾病疾病患者采用“社會與獨立生活技能”方法進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練治療，所有精神分裂癥患者接受訓(xùn)練之后都取得了良好的臨床治療效果，社會功能也得到了有效恢復(fù)[3]。國內(nèi)相關(guān)研究報道顯示，對維持用藥治療期間的精神分裂癥患者進(jìn)行社會技能訓(xùn)練或者認(rèn)知行為治療，可顯著提高含著的治療依從性，改善其社交技能和功能，有效控制復(fù)發(fā)率[4]。這與蔡紅霞等人[4]在綜合護(hù)理干預(yù)對精神分裂癥病人工娛治療依從性的影響中得到的結(jié)論基本一致。該組實驗結(jié)果顯示，B組復(fù)發(fā)率為7.01%，與A組復(fù)發(fā)率相比31.57%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這充分證明，綜合治療方法對精神分裂癥患者具有良好的治療效果，這與馬振玉等人[5]的研究報道結(jié)果一致。對其原因進(jìn)行分析，總結(jié)如下：①精神分裂患者在門診接受綜合治療期間，醫(yī)患之間關(guān)系較為親近，可以及時獲得醫(yī)生幫助或指導(dǎo)；②通過心理康復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)了患者及其家屬對精神疾病相關(guān)知識和注意事項的了解程度，也使其明確了維持藥物治療的重要性，掌握藥物毒副作用之后可及時采取針對性處理措施，從而顯著提高了患者主動配合治療的意識和積極性；③在家屬主動配合之下，對患者進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)了患者對社會的適應(yīng)能力，使其社會功能得以快速恢復(fù)；④該組實驗中選擇的患者多數(shù)都是急性期癥狀得到良好控制之后接受治療的，病期比較短，與疾病慢性化接受心理治療的效果相比，整體治療效果較好[7-8]。

綜上所述，門診精神分裂癥患者采用綜合治療方法療效確切，可有效控制復(fù)發(fā)率，改善患者生活質(zhì)量，具有積極的臨床使用和推廣價值。

[1]周建初,邱繼紅,汪渡,等.精神分裂癥綜合治療效果的臨床對照研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2009,24(3):261-262.

[2]沈群芳.綜合性護(hù)理對精神分裂癥患者服藥依從性和生活質(zhì)量的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(13):2068-2069.

[3]汪波,劉智,付以蓉,等.精神分裂癥綜合治療的臨床及認(rèn)知功能評估[J].重慶醫(yī)學(xué),2009,38(7):761-763.

[4]蔡紅霞,鄭新紅,程俊,等.綜合護(hù)理干預(yù)對精神分裂癥病人工娛治療依從性的影響[J].護(hù)理研究,2014,15(36):4558-4559.

[5]馬振玉,畢崇波,孫紅立,等.奧氮平配合行為矯正治療及綜合康復(fù)模式治療救助精神分裂癥患者的對照研究[J].醫(yī)藥前沿,2014,3(32):62-63.

[6]楊梅.綜合治療對首發(fā)精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響分析[J].醫(yī)藥前沿,2012(28):119-120.

[7]李文秀.綜合干預(yù)對社區(qū)首發(fā)精神分裂癥患者康復(fù)效應(yīng)觀察[J].中國健康心理學(xué)雜志,2013,21(3):403-405.

[8]顏峰,楊旭,張房昉,等.長期住院老年精神分裂癥患者抑郁癥狀調(diào)查分析[J].中華老年多器官疾病雜志,2014,13(12): 899-902.

Clinical Effect of Comprehensive Therapy for Outpatient with Schizophrenia

YAN Hong,JIANG Li-yuan
Department of Dsychiatric,Baishan Kangning Hospital,Baishan,Jilin Province,134300 China

ObjectiveTo investigate the clinical effects of comprehensive therapy for outpatient with schizophrenia.Methods114 patients with schizophrenia admitted to the outpatient department from May 2013 and December 2014 were divided into group A(n=57,receiving simple drug therapy)and group B(n=57,undergoing comprehensive therapy)by drawing lots. Recurrence rate of the two groups was compared.ResultsThe recurrence rate was 7.01%in group B and 31.57%in group A,and the difference between them was statistically significant,P＜0.05.ConclusionThe clinical effect of comprehensive therapy for outpatient with schizophrenia is evident,which can effectively control recurrence and improve patients'quality of life.Therefore it is worthy of positive application and promotion in clinical practice.

Comprehensive therapy;Outpatient;Schizophrenia

R749.3

A

1674-0742（2015）11（b）－0098-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.32.098

2015-07-26）

鄢紅(1972.7—)，女，漢族，山東蓬萊人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：精神病學(xué)、心理學(xué)。