胡亞男 吳軼 吳俊 許劍安 俞佳杰 高怡文 陳奕 盛悅

（復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院藥劑科 上海 200032）

我院是一家集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，每年都會(huì)有大批實(shí)行生在我院進(jìn)行實(shí)習(xí)。而住院藥房作為醫(yī)院的重要部門，如何做好實(shí)習(xí)生的帶教工作，責(zé)任十分重大。筆者作為實(shí)習(xí)生的主要，以不斷優(yōu)化藥學(xué)人員的帶教質(zhì)量為目標(biāo)，開(kāi)展理論培訓(xùn)和操作實(shí)踐指導(dǎo)相結(jié)合的方法，提高實(shí)習(xí)生綜合能力，本文做出小結(jié)如下。

1 方法

1.1 制定帶教計(jì)劃

確定帶教老師：帶教老師是實(shí)習(xí)生的引路人，其一言一行、職業(yè)操守、工作態(tài)度都對(duì)實(shí)習(xí)生起到言傳身教的作用[1]，因此要選擇責(zé)任心強(qiáng)，專業(yè)知識(shí)扎實(shí)，業(yè)務(wù)水平優(yōu)秀且具備藥師以上資格的人員擔(dān)任帶教，設(shè)立總帶教老師，成立帶教團(tuán)隊(duì)。

制定帶教計(jì)劃：對(duì)大專、本科、研究生等不同層次的實(shí)習(xí)生制定科學(xué)、合理的培訓(xùn)計(jì)劃，結(jié)合多媒體實(shí)行針對(duì)性帶教，具體計(jì)劃分類如下：

1） 關(guān)于藥房調(diào)劑工作要求。三類實(shí)習(xí)生都必須掌握以下3點(diǎn)：① 掌握處方審核與調(diào)劑、盤點(diǎn)等；② 掌握各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程及防錯(cuò)流程；③ 掌握各類儀器的操作和保養(yǎng)。

2） 關(guān)于藥房管理工作要求。三類實(shí)習(xí)生同樣需要掌握：① 掌握藥品調(diào)劑、藥品管理、處方管理方法；② 掌握特殊藥品、貴重藥品及其他藥品、制劑的管理工作。

3） 關(guān)于藥學(xué)服務(wù)要求。本科生與研究生需掌握：①處方審核及點(diǎn)評(píng)方法；② 安全用藥指導(dǎo)和藥學(xué)咨詢方法；③ 醫(yī)患溝通技巧。大專生要求相對(duì)較低，了解收集藥物不良反應(yīng)報(bào)告及安全用藥指導(dǎo)方法即可。

4） 關(guān)于實(shí)習(xí)結(jié)束后的考核要求。對(duì)于研究生，在實(shí)習(xí)結(jié)束后，必須完成1篇出科論文，并通過(guò)出科理論考試；對(duì)于本科生及大專生，實(shí)習(xí)結(jié)束后要求通過(guò)出科理論考試及操作技能考試。

增加與實(shí)習(xí)生的溝通是提高帶教質(zhì)量的一個(gè)途徑。為了讓實(shí)習(xí)生更快融入新的環(huán)境，要求帶教老師必須熱情認(rèn)真地對(duì)待每位實(shí)習(xí)生，仔細(xì)耐心地講解，并關(guān)心他們的工作學(xué)習(xí)情況，使他們盡快熟悉住院藥房的工作，為以后的工作打下基礎(chǔ)。新入本部門實(shí)習(xí)即發(fā)放《住院藥房實(shí)習(xí)人員問(wèn)卷調(diào)查表》，請(qǐng)每位實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中關(guān)注問(wèn)卷問(wèn)題，在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)填寫并上交。通過(guò)這份調(diào)查，我們能及時(shí)了解實(shí)習(xí)生的工作和學(xué)習(xí)需求，以及帶教工作的不足之處、工作流程上的欠缺，并獲得建議，這樣的良好互動(dòng)得到的是雙向?qū)W習(xí)與提高。

1.2 規(guī)范帶教方法

1.2.1 進(jìn)行實(shí)習(xí)前的教育指導(dǎo)

帶教老師向?qū)嵙?xí)生介紹住院藥房環(huán)境,包括住院藥房的人員、工作區(qū)域分布、儀器設(shè)備情況等，減少實(shí)習(xí)生對(duì)藥房的陌生感[2]。另外，講解住院藥房的規(guī)章制度，組織學(xué)習(xí)《住院藥房實(shí)習(xí)生應(yīng)知應(yīng)會(huì)》，介紹住院藥房工作流程和各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的責(zé)任感。

1.2.2 實(shí)行“一對(duì)一”帶教[3]

調(diào)配前，帶教老師須先向?qū)嵙?xí)生詳細(xì)講解住院藥房的調(diào)配要求，并親自示范整個(gè)調(diào)配過(guò)程。實(shí)習(xí)生須在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行藥品的調(diào)配工作，以確保操作規(guī)范。

1） 加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)，確保藥品質(zhì)量，杜絕差錯(cuò)發(fā)生。

2） 調(diào)配過(guò)程中，嚴(yán)格按照“四查十對(duì)”要求[4]，帶教老師須反復(fù)詳細(xì)講解調(diào)配注意事項(xiàng)：高危A類藥品要做標(biāo)示，比如10%氯化鉀注射液、胰島素注射液等；避光藥品使用避光袋，如硝普鈉、維生素K1等；冷藏藥品放入冷藏袋后轉(zhuǎn)運(yùn)到各病區(qū)；出院帶藥有冷藏藥品的，貼“需冷藏保存”警示標(biāo)示（以提醒患者）；易碎、貴重等針劑要單獨(dú)針劑袋包裝；調(diào)配拆零藥片須仔細(xì)核對(duì)藥品信息，并請(qǐng)帶教老師檢查待分裝藥品，經(jīng)老師簽字確認(rèn)后，方可分裝調(diào)配；易混淆藥品分裝要領(lǐng)等。

3） 調(diào)配完畢的藥品，嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)制度，保證藥品安全。

4） 開(kāi)展小課培訓(xùn)，理論聯(lián)系實(shí)踐，不斷提高實(shí)習(xí)生的業(yè)務(wù)水平。

5） 建立部門微信服務(wù)系統(tǒng)，專供實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)使用。利用微信平臺(tái)向輪轉(zhuǎn)的實(shí)習(xí)生介紹本部門的基本工作流程和操作規(guī)范，便于每位實(shí)習(xí)生隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)，平臺(tái)推送的信息內(nèi)容包括日常工作安排、藥品常規(guī)管理、藥品調(diào)劑注意事項(xiàng)、特殊藥品管理、差錯(cuò)和損壞管理、廢棄物管理、新藥管理、實(shí)庫(kù)存管理注意事項(xiàng)以及其他注意事項(xiàng)。設(shè)立平臺(tái)管理員，及時(shí)發(fā)布新的消息，接受反饋并做出相應(yīng)回答。

1.3 考核方案

1） 操作考核。根據(jù)配方要求和各項(xiàng)規(guī)章制度制定考核標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)考核調(diào)配是否規(guī)范、動(dòng)作是否嫻熟、工作流程是否熟悉、有無(wú)差錯(cuò)、對(duì)調(diào)配中遇到的問(wèn)題應(yīng)急處理是否正確，全過(guò)程實(shí)行一對(duì)一考核，然后由帶教老師進(jìn)行評(píng)分。

2） 理論考核。建立上機(jī)考核系統(tǒng)，依據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容、住院藥房應(yīng)知應(yīng)會(huì)建立題庫(kù)，每次考核由計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽取進(jìn)行上機(jī)考，當(dāng)場(chǎng)得出考核成績(jī)。

1.4 實(shí)習(xí)小結(jié)

實(shí)習(xí)結(jié)束前，學(xué)生書(shū)寫實(shí)習(xí)小結(jié)，總結(jié)實(shí)習(xí)階段的收獲與進(jìn)步，同時(shí)回復(fù)《住院藥房實(shí)習(xí)人員問(wèn)卷調(diào)查表》，帶教老師結(jié)合實(shí)習(xí)生的考核成績(jī)和平時(shí)工作情況對(duì)該學(xué)生進(jìn)行評(píng)定。

2 結(jié)果

通過(guò)有效的規(guī)劃、交流、培訓(xùn)、指導(dǎo)與考核，結(jié)合信息化的支持，使住院藥房的帶教實(shí)力得到了顯著提升，實(shí)習(xí)生的理論、操作能力有了明顯提高，實(shí)習(xí)人員的問(wèn)卷反饋全部?jī)?yōu)良。此次帶教方案優(yōu)化，體會(huì)到帶教工作意義責(zé)任重大，這是我院培養(yǎng)高素質(zhì)人才的第一步，也是實(shí)習(xí)生走向工作崗位的第一步，通過(guò)新的帶教方法實(shí)踐，讓實(shí)習(xí)生的業(yè)務(wù)水平和職業(yè)素質(zhì)都有所提高，培養(yǎng)他們獨(dú)當(dāng)一面的能力，幫助實(shí)習(xí)生盡快勝任藥劑師的工作是每位帶教老師應(yīng)盡的職責(zé)，我們的帶教工作也將在實(shí)踐中與時(shí)俱進(jìn)，不斷完善。

[1] 侯景英. 住院藥房新員工入職帶教體會(huì)[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012, 19(10): 156-157.

[2] 毛麗珍, 齊明. 醫(yī)院藥房實(shí)習(xí)生帶教實(shí)踐和體會(huì)[J]. 黑龍江醫(yī)藥, 2009, 22(4): 507-508.

[3] 任結(jié)梅, 范麗霞, 張俊紅. PDCA循環(huán)管理法在門診藥房帶教中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥, 2013, 11(17): 94-95.

[4] 張榮強(qiáng). 醫(yī)院藥房實(shí)習(xí)生帶教工作探討[J]. 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào), 2009, 8(6): 97-98.