劉 鵬

(哈爾濱市動(dòng)物衛(wèi)生防疫站,黑龍江哈爾濱 150016)

畜禽急性實(shí)質(zhì)性肝炎的發(fā)生、診斷和防治

劉 鵬

(哈爾濱市動(dòng)物衛(wèi)生防疫站,黑龍江哈爾濱 150016)

動(dòng)物急性實(shí)質(zhì)性肝炎是肝臟發(fā)生以肝細(xì)胞變性、壞死為主要特征的一種炎癥。各種家畜、禽類都有發(fā)生。

急性實(shí)質(zhì)性肝炎;癥狀;診斷;防治

1 病因

急性實(shí)質(zhì)性肝炎主要是由傳染性因素與中毒性因素引起。傳染性因素：細(xì)菌性因素、病毒因素、寄生蟲(chóng)性因素（弓形蟲(chóng)、球蟲(chóng)、肝片吸蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)等感染），可發(fā)生肝炎。進(jìn)入肝臟的病原體，不僅可以破壞肝組織而產(chǎn)生毒性物質(zhì)，同時(shí)其自身在代謝過(guò)程中也釋放大量毒素，并且還以機(jī)械損傷作用使肝臟受到損傷，導(dǎo)致肝細(xì)胞變性、壞死。中毒性因素：霉菌毒素、植物毒素、化學(xué)毒物、代謝產(chǎn)物等也可導(dǎo)致家畜實(shí)質(zhì)性肝炎的發(fā)生。此外，在大葉性肺炎、壞疽性肺炎心臟衰弱等病程中，由于循環(huán)障礙，肝臟長(zhǎng)期瘀血，二氧化碳和有毒的代謝產(chǎn)物的滯留，肝竇狀隙內(nèi)壓增高，肝臟實(shí)質(zhì)受壓迫，引起肝細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致門(mén)靜脈性肝炎的發(fā)生。

2 癥狀

食欲減退，精神沉郁，體溫升高，可視黏膜黃疸，皮膚瘙癢，脈率減慢。嘔吐（豬、犬、貓明顯），腹痛（馬較明顯）；初便秘，后腹瀉，或便秘與腹瀉交替出現(xiàn)，糞便惡臭，呈灰綠色或淡褐色。尿色發(fā)暗、有時(shí)似油狀。叩診肝臟，肝臟濁音區(qū)擴(kuò)大；觸診和叩診均有疼痛反應(yīng)。后軀無(wú)力，步態(tài)蹣跚，共濟(jì)失調(diào)；狂燥不安，痙攣，或者昏睡、昏迷。當(dāng)急性肝炎轉(zhuǎn)為慢性肝炎時(shí)，則表現(xiàn)為長(zhǎng)期消化機(jī)能紊亂，異嗜，營(yíng)養(yǎng)不良，消瘦，頜下、腹下與四肢下端浮腫。如果繼發(fā)肝硬變，則呈現(xiàn)肝脾綜合征，發(fā)生腹水。

3 實(shí)驗(yàn)室診斷

（1）尿液檢查：病初尿膽素原增加，其后尿膽紅素增多，尿中含有蛋白，尿沉渣中有腎上皮細(xì)胞及管型。血液檢查：紅細(xì)胞脆性增高，凝血酶原降低，血液凝固時(shí)間延長(zhǎng)。

（2）肝功檢驗(yàn)：血清膽紅素增多，重氮試劑定性試驗(yàn)呈兩相反應(yīng)；麝香草酚濁度與硫酸鋅濁度升高；谷-丙轉(zhuǎn)氨酶、谷-草轉(zhuǎn)氨酶和乳酸脫氫酶（LDH）活性增高。

4 病程及預(yù)后

本病的病程經(jīng)過(guò)，通常較為急劇。若能及時(shí)地排除致病因素，加強(qiáng)飼養(yǎng)和護(hù)理，采取病因療法，可以恢復(fù)健康，預(yù)后佳良。但病情嚴(yán)重的病例，全身癥狀重劇，發(fā)生自體中毒，如果治療不及時(shí)、護(hù)理不當(dāng)，則預(yù)后不良。有的病例，往往轉(zhuǎn)為慢性肝炎。

5 治療

（1）治療原則：是排除病因，加強(qiáng)護(hù)理，保肝利膽，清腸止酵，促進(jìn)消化機(jī)能。

（2）排除病因：停止飼喂發(fā)霉變質(zhì)的飼料或含有毒物的飼料；治療原發(fā)病，如由細(xì)菌因素引起者，應(yīng)使用抗菌藥物，由寄生蟲(chóng)引起者應(yīng)進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)。

（3）加強(qiáng)護(hù)理與食餌療法：應(yīng)使病畜保持安靜，避免刺激和興奮；役用家畜應(yīng)停止使役。飼喂富有維生素、容易消化的碳水化合物飼料，給予優(yōu)質(zhì)青干草、胡蘿卜，或者放牧。飼喂適量的豆類或谷物飼料；但昏睡、昏迷時(shí)，禁喂蛋白質(zhì)，待病情好轉(zhuǎn)后再給予適量的含蛋氨酸少的植物性蛋白質(zhì)飼料。

（4）保肝利膽：通常用25%葡萄糖注射液500～1000ml（豬、羊50～100ml），靜脈注射，2次/d，或者用5%葡萄糖生理鹽水注射液2000～3000ml（豬、羊100～500ml），5%維生素C注射液30ml（豬、羊5ml），5%維生素B1注射液10ml（豬、羊2ml），靜脈注射，2次/天。必要時(shí)可用20%肝泰樂(lè)注射液50～100ml（豬、羊10～20ml），靜脈注射，2次/d。良種動(dòng)物，還可用胰島素，保護(hù)肝臟功能。利膽，可內(nèi)服人工鹽，并皮下注射氨甲酰膽堿或毛果蕓香堿，促進(jìn)膽汁分泌與排泄。另外，改善新陳代謝，增進(jìn)消化機(jī)能可給予復(fù)合維生素B和酵母片。服用氯化膽堿（20～40mg/kg）或甲硫氨酸（20～40mg/kg）以利移出肝臟中脂肪。

（5）清腸止酵：可用硫酸鈉（或硫酸鎂）300g、魚(yú)石脂20g、酒精50ml、常水適量，內(nèi)服。對(duì)于黃疸明顯的病畜，可用退黃藥物，如苯巴比妥（6～12mg/kg）或天冬氨酸鉀鎂（40～100ml，加入5%葡萄糖注射液內(nèi)，緩慢靜脈注射）。

（6）出血性素質(zhì)：應(yīng)靜脈注射10%氯化鈣注射液100～150ml（豬、羊20～30ml）。必要時(shí)，肌肉注射1%維生素K3注射液10～30ml（豬、羊25ml）。

抑制炎性促進(jìn)因子的形成，減輕反應(yīng)，可以用氫化可的松等腎上腺皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。當(dāng)出現(xiàn)肝昏迷時(shí)，可靜脈注射甘露醇，降低顱內(nèi)壓，改善腦循環(huán)。病畜表現(xiàn)疼痛或狂躁不安時(shí)，可應(yīng)用水合氯醛或安溴注射液，鎮(zhèn)靜止痛。

（7）中獸醫(yī)療法：按中獸醫(yī)辨證施治的原則，當(dāng)肝臟濕熱，膽汁外溢，黃疸鮮明，則應(yīng)利濕消炎，清熱瀉火。宜用加味茵陳湯茵陳200g、梔子80g、大黃40g、黃芩60g、板藍(lán)根200g，水煎去渣，內(nèi)服。若濕重于熱，精神困倦，食滯腹痛，尿黃短少時(shí)，應(yīng)加枳實(shí)、神曲以破積散滿，消食和胃加茯苓、滑石、車(chē)前子，利尿清熱加豬苓、澤瀉，以滲濕利水。當(dāng)肝臟寒濕，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，黃疸晦暗，脈性沉遲，則應(yīng)溫化寒濕，強(qiáng)脾健胃。宜用加味茵陳四逆湯茵陳200g，炮附子30g，干姜20g，茯苓60g，白術(shù)60g，陳皮40g，甘草20g，水煎去渣，內(nèi)服。若肝氣淤結(jié)，肝區(qū)疼痛，舉止不安時(shí)，可加柴胡、郁金、元胡、香附，以疏肝解郁，理氣止痛。

6 預(yù)防

本病的預(yù)防，加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，防止霉敗飼料、有毒植物以及化學(xué)毒物的中毒；加強(qiáng)防疫衛(wèi)生，防止感染，增強(qiáng)肝臟功能，保證家畜健康。

[1] 申鐸.畜禽急性實(shí)質(zhì)性肝炎的發(fā)病原因與臨床表現(xiàn)[J].養(yǎng)殖技術(shù)顧問(wèn)，2014，（4）：5.

劉鵬（1979—），男，本科，高級(jí)獸醫(yī)師，主要從事動(dòng)物疫病防治與疫情監(jiān)控工作。