李廷保

(甘肅中醫(yī)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000)

·醫(yī)史文獻(xiàn)·

明代醫(yī)籍《外科樞要》臨證用藥配伍規(guī)律的數(shù)據(jù)挖掘研究*

李廷保

(甘肅中醫(yī)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000)

目的：探討明代名醫(yī)薛己所撰《外科樞要》采用中醫(yī)藥治療外科疾病用藥配伍規(guī)律的文獻(xiàn)研究。方法：將明代名醫(yī)薛己撰《外科樞要》治療疾病的中醫(yī)內(nèi)服方藥錄入計(jì)算機(jī)，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析其用藥規(guī)律。結(jié)果：整理中藥內(nèi)服方137首，涉及中藥172種，總用藥次數(shù)1077次。結(jié)論：①核心單味藥為甘草、當(dāng)歸、人參、茯苓、白術(shù)、川芎、陳皮、黃芪、白芍藥等；②藥類以補(bǔ)虛藥、清熱藥、解表藥、利水滲濕藥、理氣藥為主；③明代薛己治療外科病以經(jīng)典方四君子湯和四物湯加減為主。

外科樞要明代；外科疾??；配伍規(guī)律；數(shù)據(jù)/研究

古籍《外科樞要》[1]是明代名醫(yī)薛己在1571年中醫(yī)治療外科疾病所撰綜合性醫(yī)學(xué)著作，共載內(nèi)服方137首，使用中藥172種，總用藥次數(shù)1 077次。根據(jù)《中藥學(xué)》[2]和《中藥大字典》[3]分類標(biāo)準(zhǔn)對(duì)藥物藥類藥性歸經(jīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，利用數(shù)據(jù)挖掘分析其藥物藥類頻數(shù)頻率和藥物功效，為臨床治療外科疾病總結(jié)出更有價(jià)值的臨床用藥配伍規(guī)律體系。

1 方劑中使用單味中藥的使用頻數(shù)頻率分析

通過(guò)對(duì)137首方劑進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，涉及172種中藥，用藥總次數(shù)1 077次。使用頻率最高為7.52%，最低為0.09%。其中，6種藥物(3.49%)使用頻率大于3.00%；6種藥物(3.49 %)使用頻率介于2.00%～3.00%；16種藥物(9.30%)使用頻率介于1.00%～2.00%；10種藥物(5.81%)使用頻率介于0.50%～1.00%；使用頻率小于0.50%的134種中藥(77.91%)。藥物頻率分布情況，見(jiàn)表1。

表1 方劑中使用單味中藥的頻率頻數(shù)分析表

2 方劑中藥類使用頻數(shù)頻率分析

將137首方劑中的172種中藥分為20類。首先藥類使用頻率最高是補(bǔ)虛藥(30.92%)；其次是清熱藥(16.53%)，作為治療外科疾病的基本配伍藥類；再次是臨床增效配伍藥類解表藥(12.26%)；而利水滲濕藥和理氣藥等藥類在治療中也有一定的使用頻率。其每類中藥選用頻數(shù)頻率分布情況，見(jiàn)表2。

表2 方劑中藥類選用頻數(shù)頻率分析表

續(xù)表2 方劑中藥類選用頻數(shù)頻率分析表

3 方劑中使用頻次前20味藥物主要功效

研究分析使用頻次前20 味主要藥物的功效，首先為補(bǔ)虛藥6種，占藥物3.49%；其次為解表藥5種，占藥物2.91%；再次為清熱藥和化痰止咳平喘藥共6種，分別占藥物2.33%、1.16%。其主要中藥功效分類，見(jiàn)表3。

表3 方劑中主要中藥功效分類表

4 小 結(jié)

醫(yī)籍《外科樞要》是明代薛己為治療外科疾病所撰的記載有關(guān)外科病理論、經(jīng)驗(yàn)、方藥，并第1次詳細(xì)敘述對(duì)新生兒破傷風(fēng)診治的外科著作。該醫(yī)籍成書(shū)于1571年，共4卷，卷1共21論載瘡瘍?cè)\候辨證；卷2～3共39論以病證為綱，并附驗(yàn)案辨證論治全身各部30余種瘡瘍疾??；卷4總列治療瘡瘍方劑共149首，其中外治方12首，內(nèi)治方137首，而后者涉及中藥172種，用藥總次數(shù)1077次。該書(shū)學(xué)術(shù)思想體現(xiàn)為：①治病求本；②滋其化源；③溫補(bǔ)脾胃；④溫補(bǔ)腎命。

通過(guò)對(duì)該古籍172種藥物數(shù)據(jù)分析和對(duì)主要藥物功效研究可知：①核心單味藥為甘草、當(dāng)歸、人參、茯苓、白術(shù)、川芎、陳皮、黃芪、白芍藥等；②藥類以補(bǔ)虛藥、清熱藥、解表藥、利水滲濕藥、理氣藥為主；③明代薛己治療外科病以經(jīng)典方四君子湯和四物湯加減為主。在臨床治療外科疾病時(shí)，應(yīng)充分借鑒薛氏用藥配伍規(guī)律體系，傳承吸取其醫(yī)學(xué)精華，如“人得土以養(yǎng)百骸，身失土以枯四肢”“人以脾胃為本”“胃為五臟本源，人身之根蒂”。治病時(shí)在理論上重視脾胃，注重脾胃與腎命的關(guān)系，在治療上善于溫補(bǔ)，這些寶貴醫(yī)學(xué)理論對(duì)當(dāng)今臨床辨治外科疾病有重要的參考價(jià)值。

[1]薛己.薛氏醫(yī)案選[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1983.

[2]高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012.

[3]江蘇新醫(yī)學(xué)院.中藥大字典[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2005.

(編輯 田晨輝)

1001-6910(2015)04-0060-02

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B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.04.31

甘肅中醫(yī)學(xué)院教學(xué)改革立項(xiàng)課題(2013-ZB06)

2014-10-13；

2015-01-30