盧德偉，李云燕

(江門市五邑中醫(yī)院，廣東 江門 529031)

·臨床研究·

3 577例企事業(yè)職員及公務(wù)員中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查分析*

盧德偉，李云燕

(江門市五邑中醫(yī)院，廣東 江門 529031)

目的：了解江門市企事業(yè)職員及公務(wù)員的中醫(yī)體質(zhì)分布情況。方法：采用填寫調(diào)查問卷的方式，對(duì)企事業(yè)單位及公務(wù)員進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)評(píng)估。結(jié)果：平和質(zhì)占35.64%，偏頗體質(zhì)中前4位的分別是氣虛質(zhì)(30.47%)、濕熱質(zhì)(28.57%)、陰虛質(zhì)(24.74%)和陽(yáng)虛質(zhì)(24.18%)。結(jié)論：中醫(yī)體質(zhì)的分布有一定的差異性，間雜體質(zhì)廣泛存在，性別、年齡，以及個(gè)體所處的壓力狀況對(duì)個(gè)體體質(zhì)有影響。

中醫(yī)體質(zhì)；調(diào)查；壓力；職業(yè)人群；調(diào)查

中醫(yī)體質(zhì)是人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的固有特質(zhì)，是人類在生長(zhǎng)、發(fā)育過程中所形成的與自然、社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)的人體個(gè)性特征[1]。隨著中醫(yī)學(xué)“治未病”思想的普及，對(duì)各種人群體質(zhì)特征分布規(guī)律及導(dǎo)致體質(zhì)變化的條件因素的研究，逐漸成為中醫(yī)體質(zhì)學(xué)研究的一個(gè)方向。2012年10月—2014年5月，筆者對(duì)江門市五邑中醫(yī)院體檢科進(jìn)行團(tuán)體體檢的企事業(yè)單位工作人員及公務(wù)員進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查，總結(jié)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

選擇在江門市五邑中醫(yī)院體檢科進(jìn)行團(tuán)體體檢的企事業(yè)單位人員及公務(wù)員3 577例，其中，男2 079例，女1 498例；年齡最小17歲，最大83歲，平均(38.89±12.73)歲。男女在各年齡段人數(shù)分布方面見表1。

表1 3 577例各年齡段人數(shù)分布情況 歲

排除拒絕填寫體質(zhì)調(diào)查問卷或不能配合完成中醫(yī)四診檢查者。

1.2 調(diào)查方法

調(diào)查量表參照《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》[1]標(biāo)準(zhǔn)制作。調(diào)查采用填寫量表的方式及經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)生進(jìn)行四診診查錄入。調(diào)查量表原則上由被調(diào)查者獨(dú)立完成并當(dāng)場(chǎng)回收，回收量表時(shí)進(jìn)行四診診查及錄入，對(duì)無能力填寫或部分內(nèi)容不清者則由調(diào)查員詢問填寫。調(diào)查內(nèi)容包括基本情況、起居習(xí)慣等。共發(fā)放問卷3 650份，回收有效問卷3 577份，有效回收率為98%。

2 中醫(yī)體質(zhì)分類判定方法及標(biāo)準(zhǔn)

2.1 中醫(yī)體質(zhì)分類判定方法

回答《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表》[2]中的全部問題，每一個(gè)問題按5級(jí)評(píng)分，計(jì)算原始分及轉(zhuǎn)化分，依照以下標(biāo)準(zhǔn)判定體質(zhì)類型。原始分等于各個(gè)條目分值相加。轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)=[(原始分-條目數(shù))/(條目數(shù)×4)]×100。

中醫(yī)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)：平和質(zhì)為正常體質(zhì)，其他8種體質(zhì)為偏頗體質(zhì)。平和質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)為：平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥60分，且其他8種偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均<30分時(shí)，判定為“是”；平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥60分，且其他8種偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均<40分時(shí)，判定為“基本是”；否則判定為“否”。偏頗體質(zhì)的判斷標(biāo)準(zhǔn)：任一偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分>40分，判定為“是”；30～39分，判定為“傾向是”；<30分，判定為“否”。轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)越高，該體質(zhì)類型傾向越明顯。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)將判定為基本是平和質(zhì)的人群一并納入平和質(zhì)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。資料收集后，數(shù)據(jù)經(jīng)錄入后采用SPSS16.0軟件包對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

4 結(jié) 果

4.1 9種中醫(yī)體質(zhì)總體分布情況

見表2。

表2 9種中醫(yī)體質(zhì)總體分布情況

注：表中所列數(shù)據(jù)為實(shí)際符合某種體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)的總數(shù)及其占總調(diào)查人數(shù)的百分比。以氣虛質(zhì)為例，1 090例為單純氣虛質(zhì)與氣虛質(zhì)同時(shí)兼有其他體質(zhì)人數(shù)的總和，30.47%為1 090占總?cè)藬?shù)3 577的百分比。

4.2 不同年齡段男性、女性中醫(yī)體質(zhì)分布情況

見表3。

表3 不同年齡段男性中醫(yī)體質(zhì)分布情況 %

注：表中數(shù)值為符合體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)的人數(shù)占該年齡段該性別總?cè)藬?shù)的百分比，下同。以<30氣虛質(zhì)數(shù)據(jù)為例，該年齡段男性為452人(見表1)，實(shí)際符合氣虛質(zhì)的判定標(biāo)準(zhǔn)的人數(shù)為135人，135/452=0.29 867，四舍五入取百分比為29.87%。與同年齡段同體質(zhì)類型男性對(duì)比，*P>0.05，**P<0.05，***P<0.01。

5 討 論

5.1 中醫(yī)體質(zhì)的總體分布情況

個(gè)體體質(zhì)的形成是一個(gè)復(fù)雜的過程，中醫(yī)體質(zhì)學(xué)者根據(jù)人體形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、心理特點(diǎn)及反應(yīng)狀態(tài)，對(duì)人體體質(zhì)進(jìn)行了分類，制訂出中醫(yī)體質(zhì)量表及《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)。平和質(zhì)陰陽(yáng)氣血調(diào)和，以體態(tài)適中，面色紅潤(rùn)，精力充沛等為主要特征；氣虛質(zhì)以疲乏，氣短，自汗等氣虛表現(xiàn)為主要特征；陽(yáng)虛質(zhì)以畏寒怕冷，手足不溫等虛寒表現(xiàn)為主要特征；陰虛質(zhì)以口燥咽干，手足心熱等虛熱表現(xiàn)為主要特征；痰濕質(zhì)以形體肥胖，腹部肥滿、口黏苔膩等痰濕表現(xiàn)為主要特征；濕熱質(zhì)以面垢油光、口苦、苔黃膩等濕熱表現(xiàn)為主要特征；血瘀質(zhì)以膚色晦暗、舌質(zhì)紫暗等血瘀表現(xiàn)為主要特征；氣郁質(zhì)以神情抑郁、憂慮脆弱等氣郁表現(xiàn)為主要特征；特稟質(zhì)多為先天失常，以生理缺陷、過敏反應(yīng)等為主要特征。

本次研究發(fā)現(xiàn)：被調(diào)查的企事業(yè)職員及公務(wù)員體質(zhì)分布前5位分別是平和質(zhì)(35.64%)、氣虛質(zhì)(30.47%)、濕熱質(zhì)(28.57%)、陰虛質(zhì)(24.74%)和陽(yáng)虛質(zhì)(24.18%)。符合各種判斷標(biāo)準(zhǔn)的人數(shù)之和明顯大于實(shí)際人群總數(shù)，說明很多人可能同時(shí)符合兩種或以上的體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)，即兼夾體質(zhì)廣泛存在，這個(gè)情況在筆者的前期研究及多項(xiàng)體質(zhì)調(diào)查研究中已經(jīng)得到證實(shí)[3]?，F(xiàn)在的企事業(yè)單位工作人員及公務(wù)員長(zhǎng)期缺乏體育鍛煉，體力勞動(dòng)也較少，加之江門地處珠江三角洲西部，有著典型的嶺南濕熱氣候，這可能是偏頗體質(zhì)中氣虛質(zhì)和濕熱質(zhì)較多的原因[4]。

5.2 中醫(yī)體質(zhì)的年齡分布情況

從年齡分布上看，本次研究的對(duì)象以中青年為主，年齡在30～44歲之間者居多。無論男性還是女性，平和質(zhì)的分布都是隨著年齡的增長(zhǎng)，呈“高—低—高—低”，女性的特稟質(zhì)的情況也呈此種分布狀況，而男性特稟質(zhì)的分布則呈兩頭低中間高的分布形式。除平和質(zhì)和特稟質(zhì)外，其余7種體質(zhì)均呈兩頭高中間低的情況，以45～59歲組分布概率最低，30～44歲組偏頗體質(zhì)發(fā)生率最高。究其原因，筆者認(rèn)為可能與不同的生活及工作壓力狀態(tài)有關(guān)。有研究表明：生活壓力大及生活方式不健康會(huì)導(dǎo)致體質(zhì)偏頗機(jī)會(huì)增多[5]。本研究納入的人群以機(jī)關(guān)企事業(yè)單位職工及公務(wù)員為主。對(duì)于這類人群來說，30歲以下的人群雖具有年齡上的優(yōu)勢(shì)，精力、體力均比較充沛，但由于事業(yè)剛剛起步，各種壓力較大，加之多數(shù)年輕人有不良工作及生活習(xí)慣，所以各種癥狀會(huì)比較突出。30～44歲的人群多面臨來自于工作、家庭、子女教育等多方壓力，長(zhǎng)期的高壓狀態(tài)使之較易表現(xiàn)出亞健康狀況。45～59歲的人群大多事業(yè)有成或工作平穩(wěn)，生活方面的壓力也相對(duì)較小，長(zhǎng)期的生活積累使他們知道如何去保健養(yǎng)生，也有經(jīng)濟(jì)實(shí)力和時(shí)間去實(shí)踐，所以各種不適癥狀也相對(duì)較少。隨著年齡的增長(zhǎng)，人體的各種機(jī)能由盛至衰，因此，60歲以后的人群各種身體不適癥狀又開始增多。由此可見，各種中醫(yī)體質(zhì)類型的變化及形成，除與年齡因素有關(guān)外，來自生活、工作、學(xué)習(xí)等各方面的壓力也可能是重要的影響因素。

5.3 性別與體質(zhì)分布

本次研究發(fā)現(xiàn)：同年齡段、不同性別人群的體質(zhì)分布情況也存在著一定的差異性。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：陰陽(yáng)是自然世界對(duì)立而統(tǒng)一的兩面，從性別上分陰陽(yáng)，則男為陽(yáng)，女為陰，男女的陰陽(yáng)屬性有所差別。對(duì)總體體質(zhì)分布前5位的中醫(yī)體質(zhì)在各年齡段的比較發(fā)現(xiàn)：男女之間陽(yáng)虛質(zhì)的分布在各年齡層次均有顯著差異，女性更容易出現(xiàn)陽(yáng)虛體質(zhì)；陰虛質(zhì)在45歲以前有差異，其后并無明顯差異；平和質(zhì)、氣虛質(zhì)和濕熱質(zhì)在各年齡段的分布情況也不盡相同。從此次調(diào)查的數(shù)據(jù)上看，性別可能也是影響體質(zhì)分布的一個(gè)重要因素。

5.4 存在的問題

從本次研究結(jié)果看，性別、年齡，以及面臨的各種壓力都可能是影響體質(zhì)的重要原因。兼雜體質(zhì)廣泛存在，而且在人群中占有相當(dāng)大的比例，以目前的體質(zhì)分類方法很難用單一體質(zhì)去概括，體質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)化研究仍待進(jìn)一步加強(qiáng)。本調(diào)查的對(duì)象僅限于江門市企事業(yè)單位職員及公務(wù)員，調(diào)查范圍不夠廣，調(diào)查數(shù)量不夠大，調(diào)查結(jié)果可能不完全代表這一整體人群，更全面、更大范圍的調(diào)查需要更多的人員或單位來共同參與。

[1]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).中醫(yī)體質(zhì)分類與判定[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，4(4)：303-304.

[2]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2009.

[3]熊波，李亞，潘勇軍.高壓力人群中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及健康干預(yù)效果分析[J].湖北中醫(yī)雜志，2013，32(6)：19-20.

[4]莫潤(rùn)田，曾勇，吳定蘇，等.嶺南地區(qū)居住人群中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，22(2)：18-19.

[5]梁惠陶，楊志敏，曾旭芳，等.廣東地區(qū)人群中醫(yī)體質(zhì)類型基礎(chǔ)信息調(diào)查[J].廣東醫(yī)學(xué)，2009，30(9)：1550-1552.

(編輯 馬 虹)

1001-6910(2015)02-0021-03

R

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.02.10

江門市科技計(jì)劃項(xiàng)目(江科[2012]109-14)

2014-11-17；

2014-12-17