孫 蓉(陜西漢中3201醫(yī)院消化內(nèi)科,陜西 漢中 723000)
重癥急性胰腺炎發(fā)病突然,進(jìn)展迅速,病情危重,容易引起多種臟器損傷,嚴(yán)重威脅患者生存安全。積極采取抗休克治療、臟器保護(hù)、心理支持、密切監(jiān)控腹腔內(nèi)壓、預(yù)防感染是提高臨床療效的主要因素。對(duì)2013年4月~2014年4月59例重癥急性胰腺炎患者分別給予不同的護(hù)理模式,取得明顯效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料:選擇2013年4月~2014年4月我院收治的重癥急性胰腺炎患者59例,分為觀察組與對(duì)照組。觀察組26例,男14例,女12例,平均年齡(55.14±3.82)歲,平均發(fā)病時(shí)間(18.19±5.83)h。對(duì)照組33例,男18例,女15例,平均年齡(56.27±3.94)歲,平均發(fā)病時(shí)間(16.35±2.57)h。臨床癥狀:肺部功能衰竭21例,低氧血癥22例,休克9例,機(jī)械通氣患者14例。兩組患者發(fā)病時(shí)間、年齡、臨床癥狀等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法:對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式,觀察組采取周到的臨床護(hù)理,具體如下。
1.2.1 急救處理:入院后,安排患者進(jìn)入ICU病房,叮囑患者保持臥床休息,給予吸氧、抽血、靜脈補(bǔ)液與心電監(jiān)護(hù)等常輔助檢查。ICU病房既能監(jiān)測(cè)機(jī)體代謝變化與生命體征,又能及時(shí)監(jiān)測(cè)腹腔壓力變化,積極采取減壓干預(yù)治療,對(duì)挽救患者生命具有積極意義。
1.2.2 病情觀察:因體液?jiǎn)适Щ颊呷菀装l(fā)生休克,導(dǎo)致機(jī)體臟器損傷,因此嚴(yán)格監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征與患者病情變化非常重要。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做到24 h持續(xù)監(jiān)測(cè),注意觀察患者面色、神態(tài)與末梢循環(huán)情況,加強(qiáng)血常規(guī)、血?dú)夥治?、電解質(zhì)、肝腎功能的監(jiān)測(cè),定期測(cè)量尿液顏色、尿量、比重,若有異常及時(shí)告知醫(yī)生處理。
1.2.3 器官支持與保護(hù):重癥急性胰腺炎能夠損傷多種臟器,因此需要及時(shí)給予吸氧治療,必要時(shí)應(yīng)用機(jī)械通氣維持正常的心肺功能,去除病因、控制感染;維持良好的血容量,注意保持酸堿平衡與電解質(zhì)平衡,遵醫(yī)囑使用營(yíng)養(yǎng)心肌與血管活性的藥物,增加冠狀血管的血供;尿量至少保持1 000 ml/d,若尿量≤30 ml/ d,及時(shí)給予利尿劑;糾正機(jī)體缺氧治療休克,恢復(fù)正常的腸道功能,最大程度的保護(hù)胃腸道與肝臟[1]。
1.2.4 心理護(hù)理:重癥急性胰腺炎是一種兇險(xiǎn)的外科急腹癥,多數(shù)患者存在焦慮、煩躁、抑郁與恐懼心理,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)通過語言、書寫、體語、圖片方式與其溝通交流,充分了解患者感受,向患者詳細(xì)解釋疾病進(jìn)展、治療方法、注意事項(xiàng),盡可能的取得患者主動(dòng)配合,增強(qiáng)治療信心。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 護(hù)理效果:觀察組治愈率(92.31%)與對(duì)照組(81.82%)相比明顯較高,死亡率低,兩組護(hù)理效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。
表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比[例(%)]
2.2 滿意度:觀察組滿意度(92.31%)顯著高于對(duì)照組(78.79%),兩組滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表2。
表2 兩組患者滿意度對(duì)比[例(%)]
重癥急性胰腺炎發(fā)病迅速、病情兇險(xiǎn)、死亡率高,能夠直接威脅患者生存安全,因此加強(qiáng)此類患者的臨床護(hù)理尤為重要。李梅玲的研究提出,全面的臨床護(hù)理是提高臨床治愈率、預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵[2]。本研究中,觀察組治愈率(92.31%)與對(duì)照組(81.82%)相比明顯較高,死亡率(7.69%)低于對(duì)照組(18.18%),兩組護(hù)理效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而且,觀察組滿意度(92.31%)顯著高于對(duì)照組(78.79%),說明加強(qiáng)重癥急性胰腺炎患者的臨床護(hù)理能夠及時(shí)挽救患者生命,提高臨床滿意度,構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。綜上所述,重癥急性胰腺炎應(yīng)用周到的臨床護(hù)理有利于提高治療效果與患者生存質(zhì)量,行之有效,值得臨床廣泛應(yīng)用。
[1] 宋 林.重癥急性胰腺炎內(nèi)科治療護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2010,28(11):164.
[2] 李梅玲.重癥急性胰腺炎內(nèi)科綜合治療32例護(hù)理體會(huì)[J].職業(yè)與健康,2011,22(13):218.