孫 蓉（陜西漢中3201醫(yī)院消化內(nèi)科，陜西 漢中 723000）

重癥急性胰腺炎發(fā)病突然，進(jìn)展迅速，病情危重，容易引起多種臟器損傷，嚴(yán)重威脅患者生存安全。積極采取抗休克治療、臟器保護(hù)、心理支持、密切監(jiān)控腹腔內(nèi)壓、預(yù)防感染是提高臨床療效的主要因素。對(duì)2013年4月～2014年4月59例重癥急性胰腺炎患者分別給予不同的護(hù)理模式，取得明顯效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年4月～2014年4月我院收治的重癥急性胰腺炎患者59例，分為觀察組與對(duì)照組。觀察組26例，男14例，女12例，平均年齡（55.14±3.82）歲，平均發(fā)病時(shí)間（18.19±5.83）h。對(duì)照組33例，男18例，女15例，平均年齡（56.27±3.94）歲，平均發(fā)病時(shí)間（16.35±2.57）h。臨床癥狀：肺部功能衰竭21例，低氧血癥22例，休克9例，機(jī)械通氣患者14例。兩組患者發(fā)病時(shí)間、年齡、臨床癥狀等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采取周到的臨床護(hù)理，具體如下。

1.2.1 急救處理：入院后，安排患者進(jìn)入ICU病房，叮囑患者保持臥床休息，給予吸氧、抽血、靜脈補(bǔ)液與心電監(jiān)護(hù)等常輔助檢查。ICU病房既能監(jiān)測(cè)機(jī)體代謝變化與生命體征，又能及時(shí)監(jiān)測(cè)腹腔壓力變化，積極采取減壓干預(yù)治療，對(duì)挽救患者生命具有積極意義。

1.2.2 病情觀察：因體液?jiǎn)适Щ颊呷菀装l(fā)生休克，導(dǎo)致機(jī)體臟器損傷，因此嚴(yán)格監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征與患者病情變化非常重要。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做到24 h持續(xù)監(jiān)測(cè)，注意觀察患者面色、神態(tài)與末梢循環(huán)情況，加強(qiáng)血常規(guī)、血?dú)夥治?、電解質(zhì)、肝腎功能的監(jiān)測(cè)，定期測(cè)量尿液顏色、尿量、比重，若有異常及時(shí)告知醫(yī)生處理。

1.2.3 器官支持與保護(hù)：重癥急性胰腺炎能夠損傷多種臟器，因此需要及時(shí)給予吸氧治療，必要時(shí)應(yīng)用機(jī)械通氣維持正常的心肺功能，去除病因、控制感染；維持良好的血容量，注意保持酸堿平衡與電解質(zhì)平衡，遵醫(yī)囑使用營(yíng)養(yǎng)心肌與血管活性的藥物，增加冠狀血管的血供；尿量至少保持1 000 ml/d，若尿量≤30 ml/ d，及時(shí)給予利尿劑；糾正機(jī)體缺氧治療休克，恢復(fù)正常的腸道功能，最大程度的保護(hù)胃腸道與肝臟[1]。

1.2.4 心理護(hù)理：重癥急性胰腺炎是一種兇險(xiǎn)的外科急腹癥，多數(shù)患者存在焦慮、煩躁、抑郁與恐懼心理，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)通過語言、書寫、體語、圖片方式與其溝通交流，充分了解患者感受，向患者詳細(xì)解釋疾病進(jìn)展、治療方法、注意事項(xiàng)，盡可能的取得患者主動(dòng)配合，增強(qiáng)治療信心。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果：觀察組治愈率（92.31%）與對(duì)照組（81.82%）相比明顯較高，死亡率低，兩組護(hù)理效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比[例（%）]

2.2 滿意度：觀察組滿意度（92.31%）顯著高于對(duì)照組（78.79%），兩組滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者滿意度對(duì)比[例（%）]

3 討論

重癥急性胰腺炎發(fā)病迅速、病情兇險(xiǎn)、死亡率高，能夠直接威脅患者生存安全，因此加強(qiáng)此類患者的臨床護(hù)理尤為重要。李梅玲的研究提出，全面的臨床護(hù)理是提高臨床治愈率、預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵[2]。本研究中，觀察組治愈率（92.31%）與對(duì)照組（81.82%）相比明顯較高，死亡率（7.69%）低于對(duì)照組（18.18%），兩組護(hù)理效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而且，觀察組滿意度（92.31%）顯著高于對(duì)照組（78.79%），說明加強(qiáng)重癥急性胰腺炎患者的臨床護(hù)理能夠及時(shí)挽救患者生命，提高臨床滿意度，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。綜上所述，重癥急性胰腺炎應(yīng)用周到的臨床護(hù)理有利于提高治療效果與患者生存質(zhì)量，行之有效，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 宋 林.重癥急性胰腺炎內(nèi)科治療護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2010,28(11):164.

[2] 李梅玲.重癥急性胰腺炎內(nèi)科綜合治療32例護(hù)理體會(huì)[J].職業(yè)與健康,2011,22(13):218.