孫 蓉（陜西漢中3201醫(yī)院消化內(nèi)科，陜西 漢中 723000）

重癥急性胰腺炎發(fā)病突然，進展迅速，病情危重，容易引起多種臟器損傷，嚴重威脅患者生存安全。積極采取抗休克治療、臟器保護、心理支持、密切監(jiān)控腹腔內(nèi)壓、預防感染是提高臨床療效的主要因素。對2013年4月～2014年4月59例重癥急性胰腺炎患者分別給予不同的護理模式，取得明顯效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年4月～2014年4月我院收治的重癥急性胰腺炎患者59例，分為觀察組與對照組。觀察組26例，男14例，女12例，平均年齡（55.14±3.82）歲，平均發(fā)病時間（18.19±5.83）h。對照組33例，男18例，女15例，平均年齡（56.27±3.94）歲，平均發(fā)病時間（16.35±2.57）h。臨床癥狀：肺部功能衰竭21例，低氧血癥22例，休克9例，機械通氣患者14例。兩組患者發(fā)病時間、年齡、臨床癥狀等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組給予常規(guī)護理模式，觀察組采取周到的臨床護理，具體如下。

1.2.1 急救處理：入院后，安排患者進入ICU病房，叮囑患者保持臥床休息，給予吸氧、抽血、靜脈補液與心電監(jiān)護等常輔助檢查。ICU病房既能監(jiān)測機體代謝變化與生命體征，又能及時監(jiān)測腹腔壓力變化，積極采取減壓干預治療，對挽救患者生命具有積極意義。

1.2.2 病情觀察：因體液喪失患者容易發(fā)生休克，導致機體臟器損傷，因此嚴格監(jiān)測各項生命體征與患者病情變化非常重要。護理人員應(yīng)當做到24 h持續(xù)監(jiān)測，注意觀察患者面色、神態(tài)與末梢循環(huán)情況，加強血常規(guī)、血氣分析、電解質(zhì)、肝腎功能的監(jiān)測，定期測量尿液顏色、尿量、比重，若有異常及時告知醫(yī)生處理。

1.2.3 器官支持與保護：重癥急性胰腺炎能夠損傷多種臟器，因此需要及時給予吸氧治療，必要時應(yīng)用機械通氣維持正常的心肺功能，去除病因、控制感染；維持良好的血容量，注意保持酸堿平衡與電解質(zhì)平衡，遵醫(yī)囑使用營養(yǎng)心肌與血管活性的藥物，增加冠狀血管的血供；尿量至少保持1 000 ml/d，若尿量≤30 ml/ d，及時給予利尿劑；糾正機體缺氧治療休克，恢復正常的腸道功能，最大程度的保護胃腸道與肝臟[1]。

1.2.4 心理護理：重癥急性胰腺炎是一種兇險的外科急腹癥，多數(shù)患者存在焦慮、煩躁、抑郁與恐懼心理，護理人員應(yīng)當及時通過語言、書寫、體語、圖片方式與其溝通交流，充分了解患者感受，向患者詳細解釋疾病進展、治療方法、注意事項，盡可能的取得患者主動配合，增強治療信心。

1.3 統(tǒng)計學分析：使用SPSS 13.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理效果：觀察組治愈率（92.31%）與對照組（81.82%）相比明顯較高，死亡率低，兩組護理效果差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護理效果對比[例（%）]

2.2 滿意度：觀察組滿意度（92.31%）顯著高于對照組（78.79%），兩組滿意度差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者滿意度對比[例（%）]

3 討論

重癥急性胰腺炎發(fā)病迅速、病情兇險、死亡率高，能夠直接威脅患者生存安全，因此加強此類患者的臨床護理尤為重要。李梅玲的研究提出，全面的臨床護理是提高臨床治愈率、預防并發(fā)癥的關(guān)鍵[2]。本研究中，觀察組治愈率（92.31%）與對照組（81.82%）相比明顯較高，死亡率（7.69%）低于對照組（18.18%），兩組護理效果差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而且，觀察組滿意度（92.31%）顯著高于對照組（78.79%），說明加強重癥急性胰腺炎患者的臨床護理能夠及時挽救患者生命，提高臨床滿意度，構(gòu)建和諧的護患關(guān)系。綜上所述，重癥急性胰腺炎應(yīng)用周到的臨床護理有利于提高治療效果與患者生存質(zhì)量，行之有效，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 宋 林.重癥急性胰腺炎內(nèi)科治療護理進展[J].護理研究,2010,28(11):164.

[2] 李梅玲.重癥急性胰腺炎內(nèi)科綜合治療32例護理體會[J].職業(yè)與健康,2011,22(13):218.