張 洋（天津泰達(dá)醫(yī)院，天津 300457）

兒童抵抗力較低，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染，如病癥加重，小兒重癥肺炎最為多見[1]。小兒重癥肺炎具有較大危害性，炎性反應(yīng)會(huì)迅速感染肺部，使得肺部的呼吸功能受損而產(chǎn)生呼吸衰竭癥狀[2]。對(duì)于患兒出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀的治療，重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)關(guān)注如何保證患兒的需氧量，經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣NCPAP，是一種專門對(duì)于兒童呼吸功能改善的一種治療措施，有效保證患兒的吸氧量，近年來(lái)已有了一定的應(yīng)用[3-5]。在本次研究中，討論NCPAP對(duì)于小兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年5月～2012年6月我市各大醫(yī)院兒科收治的48例重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒作為研究對(duì)象，男24例，女24例，年齡1～5歲，平均（2.34±1.23）歲。分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組24例。對(duì)照組男13例，女11例，年齡1～5歲，平均（3.34±1.23）歲。試驗(yàn)組男11例，女13例，年齡2～5歲，平均（2.34±1.23）歲。兩組性別、年齡、患病嚴(yán)重程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：對(duì)于兩組患兒，均給予小兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的常規(guī)治療方法治療，治療方法如下：對(duì)兩組患兒采用抗生素輸液治療，從而消除患兒下呼吸道炎性反應(yīng)；采用相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)支持治療，從而使患兒能夠有足夠的抵抗力。對(duì)于試驗(yàn)組患兒，在上述常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上，給予經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療方法進(jìn)行治療，同時(shí)，在治療過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)注意對(duì)于患兒心率、呼吸頻率、血氧分壓相關(guān)指標(biāo)的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 15.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組患兒進(jìn)行為期30 d的臨床治療后，兩組患兒在治療前后病情均有所好轉(zhuǎn)，其中兩組患兒的心率、呼吸頻率在治療前后無(wú)明顯變化（P＞0.05），患兒治療前后動(dòng)脈氧分壓PaO2明顯升高，二氧化碳分壓PaCO2明顯下降，并且試驗(yàn)組變化較對(duì)照組更為明顯（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒相關(guān)臨床指標(biāo)的變化（s）

表1 兩組患兒相關(guān)臨床指標(biāo)的變化（s）

注：1 mm Hg=0.1333 kPa

組別 時(shí)間 心率（次/min） 呼吸頻率（次/min） PaO2（mm Hg） PaCO2（mm Hg）對(duì)照組 治療前 173±4 66±3 44.05±6.23 57.21±10.31治療后 150±8 46±2 56.21±5.89 52.13±7.72試驗(yàn)組 治療前 176±5 65±7 43.01±7.21 56.21±11.21治療后 149±7 45±6 63.21±7.09 49.43±8.49

3 討論

在對(duì)于小兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的治療中，臨床療效的關(guān)鍵對(duì)于能否改善患兒的吸氧量，從而使得呼吸功能得到改善。在本次研究中，采用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣方法對(duì)于患兒進(jìn)行治療，其結(jié)合兒童的相關(guān)呼吸方法，具有個(gè)性化。研究表明，采用NCPAP對(duì)患兒進(jìn)行治療，使得血氧分壓上升，并與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)，由于其無(wú)創(chuàng)治療，能夠避免對(duì)于兒童二次傷害，是一種行之有效的治療手段，值得臨床推廣。

[1] 韓 軍.N C PA P治療嬰幼兒重癥肺炎合并呼吸衰竭臨床療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2 0 1 1,1 2(4): 852.

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