劉崇兵

（江蘇省興化市人民醫(yī)院康復(fù)科，江蘇 興化225700）

2008年1月以來，筆者用輸刺配合溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎35例，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共70例，均為本院門診患者，隨機(jī)分為輸刺組和常規(guī)針刺組各35例。輸刺組男14例，女21例；年齡40～75歲，平均（55.3±14.8）歲；病程平均（11.88±10.68）個月。常規(guī)針刺組男13例，女22例；年齡40～75歲，平均（54.7±15.3）歲；病程平均（11.06±10.08）個月。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：按1995年美國風(fēng)濕病學(xué)會（ACR）的關(guān)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。①1個月來大多數(shù)的時間有膝痛；②骨贅形成；③年齡大于等于40歲；④晨僵小于等于30min；⑤關(guān)節(jié)活動時有骨摩擦音。具有①②條或①③④⑤項(xiàng)者可確診。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，且1個月內(nèi)未接受任何治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①急性關(guān)節(jié)損傷、膝關(guān)節(jié)骨結(jié)核、腫瘤、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。②有心腦血管病、糖尿病、肝、腎等嚴(yán)重疾病。③1個月內(nèi)接受過藥物或其他方法治療。

2 治療方法

輸刺組：取梁丘、鶴頂、膝關(guān)節(jié)周圍阿是穴為主穴，配穴取犢鼻、膝眼、陽陵泉、懸鐘?；颊吲P位，穴位局部皮膚常規(guī)消毒。主穴采用輸刺法，進(jìn)針后，針尖向下深刺至骨，得氣后在針柄上套置2cm長的艾條施灸。配穴采用直刺法，得氣后留針30min。每日1次，5次為一療程，療程間休息2天，共治療2個療程。

常規(guī)針刺組：取穴同輸刺組，采用常規(guī)針刺，得氣后，主穴溫針灸，留針時間、療程同輸刺組。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。治愈：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹消失，活動功能恢復(fù)正常，實(shí)驗(yàn)室檢查正常。好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹減輕，活動功能好轉(zhuǎn)。未愈：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹無變化。

用SPSS16.0軟件包處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分比表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效見表1。

5 討 論

研究表明，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的主要病理過程是軟骨的慢性退變及軟骨下增生［3］。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)“骨痹”范疇，為年老體衰、骨失滋養(yǎng)、氣血失調(diào)所致。針刺患膝局部穴位可改善局部血液循環(huán)，使局部經(jīng)脈疏通、氣血運(yùn)行正常?！鹅`樞·官針》謂：“凡刺有五，以應(yīng)五藏。”“輸刺者，直入直出，深內(nèi)之至骨，以取骨痹，此腎之應(yīng)也?！陛敶棠苤苯俞槾讨敛∽儾课?，而使氣更易至病所。溫針灸是借助于灸火的熱力以溫?zé)岽碳?，有溫通?jīng)絡(luò)、行氣活血、消腫散結(jié)、祛濕逐寒作用。因此，輸刺配合溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎能取得良好效果。

［1］孫瑛.實(shí)用關(guān)節(jié)炎診斷學(xué)［M］.北京：北京大學(xué).醫(yī)學(xué)出版社，2002：319，333.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：190.

［3］陸圣君，廖全明，魯厚根.軟骨下骨在骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)展中的作用［J］.國際骨科學(xué)雜志，2011，32（3）：167-169.