廖慶輝，楊祖秋，寧建萌，馮榮璋

（廣西玉林市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

我們采用刃針結(jié)合骨疏寧治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共45例，均為玉林市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院門診患者。男12例，女33例；年齡43～75歲，平均57.8歲；病程1個月～15年。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照美國風(fēng)濕病學(xué)會1995 年提出的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①近1個月大多數(shù)時間有膝關(guān)節(jié)疼痛；②X線攝片示有骨贅形成；③關(guān)節(jié)液檢查符合骨性關(guān)節(jié)炎；④年齡40～75歲；⑤晨僵小于等于30min；⑥膝關(guān)節(jié)活動時有骨摩擦音。具備①②、或①③⑤⑥、或①④⑤⑥即可診斷為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

排除標(biāo)準(zhǔn)：由創(chuàng)傷感染、系統(tǒng)性代謝或內(nèi)分泌性疾病等所導(dǎo)致的繼發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，年齡小于40歲或小于75 歲，有嚴(yán)重的原發(fā)性心、肝、肺、腎、血液或影響其生存的其它嚴(yán)重疾病，精神病患者。

2 治療方法

刃針治療：用馬鞍山邦德醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的一次性無菌刃針，規(guī)格0.40mm×40 mm。患者取仰臥稍屈膝位，膝下墊枕，確定膝關(guān)節(jié)壓痛點(diǎn)位置，以紫藥水標(biāo)記，常規(guī)消毒后垂直進(jìn)針，刀刃方向與肌纖維方向一致，以患者有酸脹感為度，然后進(jìn)行縱向、橫向擺動手法3～4次即出針，出針后立即在針孔處拔罐，留罐10min，取罐后幫助患者活動患處，每周治療1次，5次為一療程。

骨疏寧治療：骨疏寧（我院制劑，由淫羊霍、枸杞子、肉蓯蓉、菟絲子、仙茅、丹參、巴戟、續(xù)斷、杜仲等）3片，口服，每日3次。1個月為一療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］。臨床控制：癥狀消失，關(guān)節(jié)活動正常，積分減少大于等于95%。顯效：癥狀消失，關(guān)節(jié)活動不受限，積分減少70%～94%。有效：癥狀基本消失，關(guān)節(jié)活動輕度受限，積分減少30%～69%。無效：癥狀與關(guān)節(jié)活動無明顯改善，積分減少不足30%。

4 治療結(jié)果

臨床控制26例，占57.8%；顯效10例，占22.2%；好轉(zhuǎn)7例，占15.6%；無效2例，占4.4%；總有效率95.6%。

5 討 論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是由于軟組織中存在著粘連，攣縮或疤痕，造成軟組織內(nèi)在的動態(tài)平衡失調(diào)而引起。用刃針配合拔罐能剝離病灶部位的粘連，舒展攣縮，切開疤痕，使動態(tài)平衡失調(diào)得以糾正，局部軟組織恢復(fù)功能。取罐后幫助患者活動患處，能預(yù)防病灶部位的再次粘連。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)“骨痹”范疇，多為中老年人肝腎虧虛，筋骨得不到濡養(yǎng)，加之長期慢性勞損致筋脈受損，瘀血積聚，阻滯關(guān)節(jié)筋絡(luò)，使筋骨失榮，不榮則痛，不通則痛。骨疏寧［2］是廣西名老中醫(yī)賴祥林為治療老年骨質(zhì)疏松癥的專方專藥。組方以補(bǔ)腎壯骨為主，兼顧化瘀通絡(luò)止痛。腎氣旺盛則溫煦有力，血脈通暢，通則不痛。

刃針結(jié)合骨疏寧治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎可標(biāo)本兼治，具有很好的療效。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：392.

［2］賴祥林.骨疏寧［J］.廣西中醫(yī)藥，2004，27（2）：41.