易琰斐

（江西省贛州市腫瘤醫(yī)院，江西 贛州 341000）

失眠是入睡困難、睡中易醒和醒后徹夜難眠的疾病，長期的睡眠時間不足和睡眠質量下降容易引起頭痛、記憶力減退、心煩意亂、神疲乏力等一系列癥狀［1］。筆者對用歸脾湯加減聯合體針治療的心脾兩虛型失眠患者進行分析，報道如下。

1 臨床資料

共100例，均為我院2013年9月至2014年1月收患者，隨機分為治療組和觀察組各50例。治療組男19例，女31例；年齡26～72歲，平均（49±23）歲；病程5個月～7年， 平均（3.5±2.5）年。觀察組男23例，女27例；年齡28～69歲，平均（48.5±20.5）歲；病程3個月～8年， 平均（4±3）年。兩組性別、年齡、病程、患病特點等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

符合心脾兩虛型失眠診斷標準。多夢易醒，或醒后不能再睡，心悸，健忘，頭暈目眩，神疲乏力，面色不華，舌淡苔薄，脈細弱。

2 治療方法

兩組均予歸脾湯加減。白術10g，黃芪15g，人參15g，當歸10g，茯神10g，遠志10g，龍眼肉10g，酸棗仁20g，木香6g，炙甘草5g，生姜5片，大棗3枚。失眠嚴重加夜交藤、生龍骨、生牡蠣，血虛加阿膠，肝氣不疏加香附、柴胡。每天1劑，水煎，早晚分服。

治療組加用體針配合治療。取太陽、百會、四神聰、風池、安眠穴、神門、內關、心俞、脾俞、三陰交。針刺，留針 30 min，10min行針1次，平補平泄。每天1次。

兩組均7天為一療程，治療3個療程。

3 療效標準［2］

臨床治愈：癥狀消失，睡眠時間在6h以上，醒后精力充沛。顯效：癥狀基本消失，睡眠時間增加超過3h，睡眠深度顯著提高。有效：癥狀減輕，睡眠時間稍有增加，睡眠深度輕微改善。無效：癥狀和睡眠時間、深度均無改善。

4 治療結果

治療組臨床治愈27例，占54.00%；顯效10例，占20.00%；有效8例，占16.00%；無效5例，占10.00%；總有效率90.00%。觀察組臨床治愈11例，占22.00%；顯效19例，占38.00%；有效9例，占18.00%；無效11例，占22.00%；總有效率78.00%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義。

5 討 論

失眠屬中醫(yī)“不寐”范疇，心脾兩虛型失眠的主要特點為多夢、健忘、神疲乏力、頭暈目眩、心悸氣短、面色少華、食少納呆等，多因思慮勞倦過度、心脾受損、心失所養(yǎng)、脾失健運、心神不寧而致。治療應注重健脾益氣，補血養(yǎng)心［3］。歸脾湯方中人參、黃芪、白術、甘草補氣健脾，當歸、龍眼肉、酸棗仁補血養(yǎng)心，茯神、遠志寧心安神，木香醒脾行氣，生姜、大棗調和脾胃。諸藥配伍，具有益氣補血、健脾養(yǎng)心作用。研究證實，歸脾湯可以增強免疫力，調節(jié)大腦功能，緩解失眠煩躁等癥狀［3］。

針灸可通過經絡、腧穴的傳導，使經脈暢通、氣血調和、陰陽平衡。以頭部腑穴、心經、脾經的穴位為主，可調節(jié)陰陽，使機體陰平陽秘，恢復正常生理功能［2］。

歸脾湯加減聯合體針治療心脾兩虛型失眠有顯著效果，且安全。

［1］楊曉蓮.歸脾湯加減治療心脾兩虛型失眠50例的療效觀察［J］.貴陽中醫(yī)學院學報.2012，34（4）：103-104.

［2］吳海燕.歸脾湯加減聯合體針治療心脾兩虛型失眠48例［J］.中醫(yī)研究. 2014，27（4）：51-52.

［3］賈青珍.歸脾湯加減治療心脾兩虛型失眠癥療效觀察［J］.臨床合理用藥.2013 ，6（2）：60-61.