廣東省英德市婦幼保健院（513000）張如英

子宮內(nèi)膜異位癥是指臨床上具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織異位到宮腔外組織的一種常見(jiàn)病癥，是中醫(yī)學(xué)“癥瘕”或“經(jīng)行腹痛”范疇內(nèi)的多發(fā)病，具有病程長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高和纏綿難愈等特點(diǎn)[1]。本文旨在探討祛瘀解毒法治療瘀毒型子宮內(nèi)膜異位癥的作用機(jī)理，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2012年6月～2013年6月收治的60例瘀毒型子宮內(nèi)膜異位癥患者，年齡分布在19～47歲之間，平均年齡為(32.5±2.3)歲。

1.2 方法 所有患者給予祛瘀解毒法進(jìn)行治療，用祛瘀解毒方免煎沖劑口服，沖劑由紅藤、玫瑰花各30g，金銀花、連翹、丹參、赤芍各15g，丹皮12g組成。每日一劑，分兩次口服。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 顯效：癥狀基本消失、盆腔包塊縮小、不孕癥患者得以受孕；有效：癥狀減輕，盆腔包塊無(wú)增大；無(wú)效：癥狀無(wú)變化甚至加重。

痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)積分：痛經(jīng)：腹痛難忍6分，明顯但能忍4分，輕微腹痛2分，無(wú)痛0分；月經(jīng)不調(diào)：經(jīng)行不暢，量多色暗有塊6分；經(jīng)行不暢，色暗有塊4分；經(jīng)行不暢2分，無(wú)癥狀0分。

治療前后分別測(cè)定患者血清抗子宮內(nèi)膜抗體(EMAb)，采用ELISA法；血清白細(xì)胞介素IL-1、IL-6，采用放射免疫法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS19.0軟件實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)庫(kù)的錄入及統(tǒng)計(jì)分析。其組構(gòu)成比較用卡方檢驗(yàn)，組間療效比較用等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)分析。P<0.05 ，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，臨床顯效人數(shù)為45例，有效人數(shù)為10例，無(wú)效人數(shù)為5例，治療總有效率為91.6%。

2.1 治療前后瘀毒型痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)積分比較 患者的痛經(jīng)積分由治療前的4.32±1.32降低到治療后的2.24±1.67，月經(jīng)不調(diào)積分由治療前的3.89±2.30降低到治療后的1.54±2.01。治療前后的數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 治療前后EMAb效價(jià)和血清IL-1、IL-6比較 EMAb陰性患者由治療前的30例增加到53例，EMAb陽(yáng)性患者由治療前的30例減少到7例（陽(yáng)性患者治療前是否應(yīng)為30人）；患者血清IL-1、IL-6分別由治療前的0.37±0.09、149.36±18.31降低到0.19±0.04、132.11±13.09。治療前后的數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

祛瘀解毒法是以清熱解毒、活血散瘀為治療原則，以紅藤、玫瑰花為主要藥方的一種臨床中醫(yī)藥方[2]。其中紅藤有清熱解毒、活血散瘀的功效，玫瑰花有行氣解郁、活血散瘀的功效，金銀匯、連翹等有清熱解毒等功效，而丹參有活血化瘀功效，是婦科要藥。

本研究結(jié)果顯示，祛瘀解毒法能有效提高治療總有效率，降低瘀毒型痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)積分，增加EMAb陰性患者，降低血清IL-1、IL-6，具有良好的治療效果。且其對(duì)治療瘀毒型子宮內(nèi)膜異位癥的臨床作用機(jī)理與機(jī)體免疫狀態(tài)有關(guān)：連方等研究表明，免疫學(xué)因素在Ems（是否應(yīng)為EM）及相關(guān)不孕癥的發(fā)病機(jī)制中有重要作用。免疫的改變主要是巨噬細(xì)胞數(shù)量和活性的增加，是腹腔內(nèi)的主要四寶，是免疫狀況的決定性因素，包括了白細(xì)胞介素(IL)-1、6、8、10和腫瘤壞死因子等。在本研究中，患者治療前EMAb陽(yáng)性患者較多（雙方人數(shù)各是多少），血清IL-1、IL-6較高，免疫存在異常，治療后EMAb陰性患者多，血清IL-1、IL-6得到有效控制，免疫正常。這表明，祛瘀解毒法能通過(guò)調(diào)節(jié)患者機(jī)體紊亂的免疫功能來(lái)達(dá)到臨床治療作用。

綜上所述，采用祛瘀解毒法治療瘀毒型子宮內(nèi)膜異位癥的作用機(jī)制與機(jī)體免疫狀態(tài)有關(guān)，可以通過(guò)調(diào)節(jié)紊亂的免疫功能實(shí)現(xiàn)其作用機(jī)理，以提高治療效果，促進(jìn)患者早日恢復(fù)身心健康。