廣東省佛山市第二人民醫(yī)院口腔修復(fù)中心（528000）黃輝 魏雅芹 劉艷

現(xiàn)代口腔種植技術(shù)發(fā)展日趨成熟，種植體的應(yīng)用日益廣泛。為了縮短患者的臨床修復(fù)時(shí)間，出現(xiàn)了由 SLA 表面改性而來(lái)的 modSLA（SLActive）表面親水性高表面能種植體[1][2]。大量臨床研究表明，SLActive 表面較 SLA 表面可更進(jìn)一步的縮短粗糙表面的愈合時(shí)間，加快臨床骨整合，使之能達(dá)到術(shù)后短期內(nèi)即刻或早期負(fù)重的臨床效果[3][4]。相關(guān)的術(shù)后患者滿意度對(duì)比分析報(bào)告卻少見(jiàn)報(bào)道。為了評(píng)價(jià)這兩類種植體修復(fù)后的遠(yuǎn)期臨床效果，我們進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)。

1 材料和方法

1.1 研究對(duì)象 2011年1月～2011年9月就診于廣東省佛山市第二人民醫(yī)院口腔修復(fù)中心的牙列缺損患者55名，男28人、女27人，年齡19～71歲，后牙區(qū)植入 33 顆 Straumann SLA、34 顆 Straumann SLActive，共計(jì)67顆種植體。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)晤w或多顆后牙缺失；患者口腔衛(wèi)生水平良好或牙周炎已控制并處于穩(wěn)定期；骨量充足，無(wú)需骨移植或引導(dǎo)式骨再生，拔牙4個(gè)月以上；術(shù)前X線片示骨質(zhì)完全愈合，缺牙區(qū)牙槽骨密度Ⅰ～Ⅲ級(jí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：有糖尿病、高血壓、骨代謝紊亂、腎功能不全及內(nèi)分泌失調(diào)；酗酒或藥物濫用；HIV 感染；吸煙量>10支/天；口腔衛(wèi)生極差；術(shù)區(qū)接受過(guò)骨增量手術(shù)；術(shù)區(qū)有腫瘤、慢性骨改變以及放療病史；粘膜炎癥或相關(guān)疾??；重度夜磨牙或緊咬牙；口內(nèi)持續(xù)感染；既往心肌埂塞的患者。

1.3 試驗(yàn)設(shè)備

MD20 種植機(jī)(Nouvag,Switzerland)，SLA及SLActive(Straumann,Swtizerland)標(biāo)準(zhǔn)種植體，直徑 4.1mm 或 4.8mm，長(zhǎng)度為8mm或10mm。

1.4 臨床步驟

1.4.1 診斷與治療計(jì)劃：術(shù)前病人病史詢問(wèn)、一般口腔檢查、擬定種植位點(diǎn)，給予口腔衛(wèi)生指導(dǎo)及簽署手術(shù)知情同意書。

1.4.2 種植手術(shù)步驟 對(duì)患者經(jīng)行檢查、閱片、制定外科手術(shù)計(jì)劃并簽名后，術(shù)前術(shù)后常規(guī)口服抗生素，手術(shù)嚴(yán)格按照 Straumann 一步法標(biāo)準(zhǔn)化種植操作手冊(cè)，于后牙區(qū)植入67顆軟組織水平標(biāo)準(zhǔn)種植體，術(shù)中手動(dòng)檢查初始穩(wěn)定性，初始穩(wěn)定性缺乏及術(shù)中骨量不足者被排除不納入統(tǒng)計(jì)，記錄種植體表面處理方式。所有種植體手術(shù)于當(dāng)天安放愈合帽，參照并根據(jù)兩組種植體的推薦修復(fù)負(fù)荷時(shí)間，SLActive組術(shù)后6周使用螺絲固位的修復(fù)體，SLA組術(shù)后12周使用螺絲固位的修復(fù)體，修復(fù)體制作均參照技工室標(biāo)準(zhǔn)化程序。

2.1 Visual Analogue Scale/Score （VAS） 為了更好的量化對(duì)比被調(diào)查兩組間的患者滿意度，本研究引入了VAS即視覺(jué)模擬評(píng)分法或直觀模擬標(biāo)度尺評(píng)分法，常用于疼痛強(qiáng)度測(cè)定，可量化調(diào)查問(wèn)卷中的心理反應(yīng)量，具有可靠和可比性的特點(diǎn)，可單獨(dú)或結(jié)合分類評(píng)價(jià)量表作為種植患者滿意度調(diào)查[5][6][7]。