朱華平，鞠麗娜

（1.浙江省杭州市江干區(qū)四季青街道社區(qū)衛(wèi)生中心，浙江 杭州 310016；2.浙江省杭州市江干區(qū)彭埠鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生中心，浙江 杭州 310017）

中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛30例觀察

朱華平1，鞠麗娜2

（1.浙江省杭州市江干區(qū)四季青街道社區(qū)衛(wèi)生中心，浙江 杭州 310016；2.浙江省杭州市江干區(qū)彭埠鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生中心，浙江 杭州 310017）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛的療效。方法：60例隨機(jī)分為兩組各30例，兩組均服氟桂利嗪，治療組加服八仙逍遙湯，療程2個(gè)月。結(jié)果：總有效率治療組96.67%、對(duì)照組70.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛療效較好。

偏頭痛；鹽酸氟桂利嗪；八仙逍遙湯；對(duì)照治療觀察

筆者用中西醫(yī)結(jié)合方法治療偏頭痛療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2011年3月至2014年7月門診患者，隨機(jī)分為兩組各30例。治療組男12例、女18例，年齡（33.36±10.31）歲，病程（6.77±2.13）年。對(duì)照組男13例、女17例，年齡（34.02±11.12）歲，病程（7.01±2.86）年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考2004年國際頭痛協(xié)會(huì)（HIS）制定的標(biāo)準(zhǔn)［1］。①頭痛史在3個(gè)月以上且發(fā)作次數(shù)5次以上；②發(fā)作持續(xù)時(shí)間4～72h；③頭痛特點(diǎn)為單側(cè)性或由一側(cè)擴(kuò)展至兩側(cè)，呈搏動(dòng)性，影響正常生活；④具有眼前暗點(diǎn)、閃光癥等先兆少癥狀及惡心和（或）與嘔吐畏光、怕聲等癥狀。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合上述國際頭痛協(xié)會(huì)（HIS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡18～70歲；③簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡小于等于17歲及大于等于71歲，妊娠或哺乳期婦女；②合并心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)的嚴(yán)重原發(fā)病及精神病患者；③雖有頭痛，但為其他病的癥狀表現(xiàn)，如高血壓、腦外傷后綜合征及腦內(nèi)器質(zhì)性病變患者；④特殊類型的偏頭痛，如眼肌麻痹型偏頭痛，偏癱型偏頭痛等類型；⑤對(duì)所用藥過敏者。

2 治療方法

兩組均用氟桂利嗪（西安楊森制藥廠生產(chǎn)）5mg，口服，每日1次，療程1個(gè)月。

治療組加服八仙逍遙湯（《醫(yī)宗金鑒》）。防風(fēng)9g，荊芥9g，川芎12g，甘草6g，當(dāng)歸15g，黃柏6g，蒼術(shù)6g，丹皮9g，花椒9g，苦參9g。水煎服，每日1劑，每劑煎2次，分早晚2次服，療程1個(gè)月。

3 觀察方法

積分評(píng)定方法［2］：重點(diǎn)觀察頭痛發(fā)作次數(shù)、程度、持續(xù)時(shí)間，同時(shí)觀察伴隨癥狀。①頭痛發(fā)作次數(shù)：以月計(jì)算，每月發(fā)作5次以上為6分，3～4次為4分，2次以下為2分。②頭痛程度：發(fā)作時(shí)須臥床為6分，發(fā)作時(shí)影響工作為4分，發(fā)作時(shí)不影響工作為2分。③頭痛持續(xù)時(shí)間：持續(xù)2天以上為6分，持續(xù)12小時(shí)至2天為4分，小于12小時(shí)為2分。④伴隨癥狀：伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲等3項(xiàng)或以上為3分，2項(xiàng)為2分，1項(xiàng)為1分。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

按《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］。臨床治愈：無發(fā)作性偏頭痛癥狀，停藥1個(gè)月后不復(fù)發(fā)。顯效：積分減少50%以上。有效：積分減少21%～50%。無效：積分減少20%以下。

5 治療結(jié)果

治療組臨床治愈10例，顯效12例，有效7例，無效1例，總有效率96.67%。對(duì)照組臨床治愈4例，顯效9例，有效8例，無效9例，總有效率70.00%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

6 討 論

偏頭痛一般認(rèn)為發(fā)病源于大腦本身，與腦的興奮性增加，離子通道異常，擴(kuò)展性皮質(zhì)抑制、中樞疼痛處理通路障礙及神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)異常有密切關(guān)系［3］，而鈣通道功能異常在其中占有重要的地位。氟桂利嗪可阻止鈣內(nèi)流，從而抑制腦血管的收縮，提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性，防止缺氧所致腦損傷和反應(yīng)性顱內(nèi)外血管病理性擴(kuò)張所引起的頭痛［4］。

本病屬于中醫(yī)“頭風(fēng)”、“偏頭風(fēng)”范疇。病因病機(jī)為風(fēng)邪入腦，日久化熱，血瘀頭絡(luò)，腦脈痹阻。治宜祛風(fēng)清熱，活血散瘀，通絡(luò)止痛。八仙逍遙湯方中防風(fēng)、荊芥、黃柏、苦參祛風(fēng)清熱，川芎、當(dāng)歸、丹皮、川椒、蒼術(shù)活血散瘀、通絡(luò)止痛，甘草調(diào)和諸藥。因此，中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛療效較好。

［1］偏頭痛診斷與防治專家共識(shí)組. 偏頭痛診斷與防治共識(shí)［J］.中華內(nèi)科雜志，2006，45（8）：694-695.

［2］鄭莜萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國中醫(yī)藥科技出版社，2002：109.

［3］FerrariMD. M igraine，Lancet，1998，351：1043-1051.

［4］林鵬翥.偏頭痛32例療效觀察［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（15）：434.

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1004-2814（2015）02-0105-01

2014-9-17