亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        部隊(duì)基層軍醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的探討

        2015-04-04 08:42:40許先武崔世忠
        實(shí)用醫(yī)藥雜志 2015年7期
        關(guān)鍵詞:軍醫(yī)全科醫(yī)師醫(yī)學(xué)教育

        馬 芹,許先武,崔世忠

        師以下部隊(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要包括師(旅)醫(yī)院、旅(團(tuán))衛(wèi)生隊(duì)、營(yíng)(連)衛(wèi)生所(室)等,擔(dān)負(fù)著為基層部隊(duì)官兵提供預(yù)防保健、健康教育、心理服務(wù)、傷病防治等連貫綜合的衛(wèi)生保健服務(wù)和醫(yī)療救治的重任。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和新時(shí)期軍隊(duì)現(xiàn)代化建設(shè)對(duì)部隊(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)水平提出了更高的要求,基層軍醫(yī)作為基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的核心資源,是廣大一線官兵的健康“守門人”,其能力素質(zhì)關(guān)系到官兵的身心健康,關(guān)系到衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)水平,關(guān)系到部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的生成、維護(hù)與提高,而目前部隊(duì)基層軍醫(yī)所具有的能力素質(zhì)與基層衛(wèi)生工作的實(shí)際需要不相適應(yīng)[1]。為此筆者結(jié)合部隊(duì)基層衛(wèi)生工作的特點(diǎn)和部隊(duì)基層軍醫(yī)現(xiàn)狀,就如何培養(yǎng)基層衛(wèi)生工作所需的全科軍醫(yī)加以探討。

        1 部隊(duì)基層衛(wèi)生工作具有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn),需要具有部隊(duì)特色的全科軍醫(yī)

        社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是指由社區(qū)全科醫(yī)師為主體的衛(wèi)生組織或機(jī)構(gòu)向社區(qū)內(nèi)居民提供的集預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的綜合性、連貫性、協(xié)調(diào)性的基層衛(wèi)生服務(wù)。其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的核心人力資源為社區(qū)全科醫(yī)師。師以下部隊(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象主要是具有高度集中統(tǒng)一、高度組織紀(jì)律性、執(zhí)行軍事任務(wù)的連隊(duì)官兵,其居住環(huán)境、生活方式、工作特點(diǎn)以及政治、軍事、文化活動(dòng)規(guī)律都具有很強(qiáng)的社區(qū)性質(zhì)和特點(diǎn)[2],部隊(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)集預(yù)防、醫(yī)療、保健和康復(fù)等多種工作于一體,為部隊(duì)基層官兵提供第一線的連續(xù)性、綜合性、整體性的醫(yī)療服務(wù),與地方社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的衛(wèi)生服務(wù)極為相似。而部隊(duì)基層軍醫(yī)就其業(yè)務(wù)工作性質(zhì)和特點(diǎn)而言,應(yīng)等同于社區(qū)全科醫(yī)師。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì),部隊(duì)基層官兵中90%以上是基本健康問(wèn)題,可以通過(guò)以訓(xùn)練有素的全科軍醫(yī)為骨干具有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)驗(yàn)的基層衛(wèi)生人員來(lái)解決。而基層官兵的健康需求又不同于一般社區(qū)居民需求,具有鮮明的軍隊(duì)特色?;鶎庸俦酁槟行郧鄩涯?,不是生命周期的各階段,入伍前均經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的體格檢查,都具有較為強(qiáng)健的體魄,所以“軍隊(duì)社區(qū)”的疾病譜較為簡(jiǎn)單,但由于軍人擔(dān)負(fù)戰(zhàn)爭(zhēng)和非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)的特殊性,衛(wèi)勤保障內(nèi)容又涵蓋軍事醫(yī)學(xué)的范圍。 因此“軍隊(duì)社區(qū)”的基層軍醫(yī)必須具備部隊(duì)特色的全科醫(yī)學(xué)理論、技能、態(tài)度才能滿足基層部隊(duì)官兵健康的需求。

        2 部隊(duì)基層軍醫(yī)的現(xiàn)狀

        目前從事部隊(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的軍醫(yī)大多來(lái)源于部隊(duì)或地方院校的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生,年齡主要以中青年為主,學(xué)歷以大專、本科為主,職稱以初、中級(jí)為主,所學(xué)專業(yè)以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為主[3]。調(diào)查研究顯示,現(xiàn)階段基層部隊(duì)軍醫(yī)能力素質(zhì)與基層部隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)代化建設(shè)要求還存在一定差距,主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:

        2.1 醫(yī)學(xué)理論知識(shí)尚有欠缺 部隊(duì)基層所需的軍醫(yī)應(yīng)該具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、心理醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、軍事醫(yī)學(xué)等多學(xué)科理論知識(shí),尤其以軍事醫(yī)學(xué)為主。然而調(diào)查顯示,部隊(duì)基層軍醫(yī)除臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)方面掌握尚可外,預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)與心理醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)知識(shí)總體掌握較差[4],軍事醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握更顯不足。這說(shuō)明目前部隊(duì)基層軍醫(yī)對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握仍停留在??坪蜕镝t(yī)學(xué)模式階段,沒有緊跟基層部隊(duì)實(shí)際和新時(shí)期高技術(shù)局部戰(zhàn)爭(zhēng)軍事斗爭(zhēng)準(zhǔn)備的需要,急待加強(qiáng)軍事醫(yī)學(xué)、心理醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的更新與補(bǔ)充。

        2.2 醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能存在差距 部隊(duì)基層所需的軍醫(yī)應(yīng)該掌握臨床診療基本技能,軍人心理保健技能,訓(xùn)練傷防護(hù)技能,戰(zhàn)創(chuàng)傷救護(hù)技能,軍事衛(wèi)勤技能,軍隊(duì)衛(wèi)生防疫監(jiān)測(cè)技能、實(shí)施健康教育與健康促進(jìn)技能等多種平戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障能力。調(diào)查結(jié)果顯示[4],部隊(duì)基層軍醫(yī)對(duì)各種常見傷病、各種急癥的診斷治療和各種臨床常規(guī)輔助診斷方法、臨床常用診療操作技術(shù)以及在把握會(huì)診轉(zhuǎn)診時(shí)機(jī)方面掌握較好,但在對(duì)部隊(duì)官兵心理問(wèn)題的了解、診治,特殊傷害(放射化學(xué)毒劑等)的偵察診斷和處理,常見疫源性疾病和傳染性疾病的預(yù)防診斷和處理等方面的技能尚比較缺乏?;鶎榆娽t(yī)組織實(shí)施健康教育的能力較弱,仍以講授衛(wèi)生課為主,缺乏利用多種形式傳播健康信息的技巧與方法,教育形式單調(diào)枯燥,教育效果不明顯[5]。因此基層軍醫(yī)需要加強(qiáng)心理問(wèn)題診治、“三防”(核化生)、傳染病防治、健康教育實(shí)施等多項(xiàng)技能的培訓(xùn)。

        2.3 醫(yī)療服務(wù)態(tài)度亟待轉(zhuǎn)變 部隊(duì)基層所需的軍醫(yī)要具備獻(xiàn)身國(guó)防、扎根基層、愛崗敬業(yè)的思想品質(zhì),要立足崗位不斷學(xué)習(xí),團(tuán)結(jié)協(xié)作,把個(gè)人成長(zhǎng)進(jìn)步、成才立業(yè)與部隊(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)代化建設(shè)結(jié)合起來(lái),要樹立保障官兵身心健康就是謀打贏、保戰(zhàn)斗力的服務(wù)理念。目前多數(shù)基層軍醫(yī)熱愛軍營(yíng),熱愛官兵,熱愛本職工作,為做好部隊(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)工作,提高部隊(duì)基層衛(wèi)勤保障能力,甘愿付出青春熱血。但不可否認(rèn)的是近年來(lái)部隊(duì)基層衛(wèi)生干部隊(duì)伍思想還不夠穩(wěn)定,有的軍醫(yī)感覺基層官兵所患疾病簡(jiǎn)單,基層醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)陋,所用藥物單一,診療水平得不到提高,將來(lái)轉(zhuǎn)業(yè)到地方不受歡迎,晚走不如早走;有的軍醫(yī)大學(xué)本科或研究生畢業(yè)到基層后覺得“英雄無(wú)用武之地”,不能發(fā)揮自己的專業(yè)特長(zhǎng),希望調(diào)到醫(yī)療條件好、醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)的大醫(yī)院;有的軍醫(yī)覺得基層衛(wèi)生崗位不受領(lǐng)導(dǎo)重視,無(wú)論怎么努力也沒有多大晉升空間,工作和學(xué)習(xí)積極性不高,存在“混日子”思想,這些狀況都極大影響了部隊(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)。造成這種現(xiàn)象,固然有歷史、體制編制、管理使用等諸多原因,但基層軍醫(yī)對(duì)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下基層衛(wèi)生工作的重要性認(rèn)識(shí)不到位,對(duì)越來(lái)越受重視和歡迎的全科醫(yī)療服務(wù)模式和服務(wù)理念模糊不清也是很重要的原因。一部分軍醫(yī)職業(yè)定位有偏差,缺乏明確的職業(yè)規(guī)劃,在基層崗位找不到職業(yè)成就感,難以立足本職崗位成才。因此部隊(duì)基層軍醫(yī)需要轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度,樹立新的服務(wù)理念,強(qiáng)化立足本職崗位成才的意識(shí),加強(qiáng)職業(yè)規(guī)劃,加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高工作能力,從基層工作中獲取職業(yè)成就感。

        3 部隊(duì)基層軍醫(yī)的全科醫(yī)學(xué)教育

        部隊(duì)基層軍醫(yī)的現(xiàn)狀和基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的現(xiàn)代化建設(shè)要求,必須開展軍隊(duì)全科醫(yī)學(xué)教育,培養(yǎng)專門從事部隊(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)工作的軍隊(duì)全科醫(yī)學(xué)人才。目前醫(yī)學(xué)院校教育培養(yǎng)的方向和內(nèi)容大多偏向醫(yī)院專科工作內(nèi)容,與基層衛(wèi)生工作需要全科醫(yī)師的性質(zhì)和要求有偏差。為此,軍內(nèi)醫(yī)學(xué)教育界專家學(xué)者進(jìn)行了大量研究探討,提出部隊(duì)全科醫(yī)學(xué)教育方式可通過(guò)院校教育、畢業(yè)后教育和崗位培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等幾種形式[6],其中在職基層軍醫(yī)崗位轉(zhuǎn)型培訓(xùn)具有“時(shí)間短、見效快、接得上、用得著、留得住”的特點(diǎn),是解決目前我軍基層部隊(duì)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)人才缺乏的最有效手段?,F(xiàn)階段必須把在職基層軍醫(yī)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)作為當(dāng)前工作的重點(diǎn)。

        3.1 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識(shí),樹立全科醫(yī)學(xué)服務(wù)理念 全科醫(yī)學(xué)在世界范圍內(nèi)已有近40年的長(zhǎng)足發(fā)展,在許多西方國(guó)家,全科醫(yī)療已得到醫(yī)學(xué)界和公眾的普遍認(rèn)可。由于全科醫(yī)學(xué)服務(wù)與各專科醫(yī)療服務(wù)相互協(xié)調(diào)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),已成為世界公認(rèn)的初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)的理想模式。1997年1月國(guó)務(wù)院《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》,明確提出“加快發(fā)展全科醫(yī)學(xué),大力培養(yǎng)全科醫(yī)師”以來(lái),國(guó)家對(duì)全科醫(yī)師的吸引培養(yǎng)使用采取了一系列政策,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)發(fā)展較快。然而在軍隊(duì)范圍內(nèi),全科醫(yī)學(xué)還屬于新生事物,許多基層軍醫(yī)對(duì)全科醫(yī)學(xué)知識(shí)的概念、理論依據(jù)、知識(shí)結(jié)構(gòu)、服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容、診斷模式以及醫(yī)療形式等在內(nèi)的各方面知識(shí)并不熟悉。在新的醫(yī)學(xué)模式下,部隊(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)也必須順應(yīng)時(shí)代發(fā)展要求注重從生理服務(wù)擴(kuò)大到心理服務(wù),從醫(yī)療服務(wù)擴(kuò)大到預(yù)防保健服務(wù),從技術(shù)服務(wù)擴(kuò)大到社會(huì)服務(wù),從醫(yī)院服務(wù)擴(kuò)大到社區(qū)服務(wù),從個(gè)體服務(wù)擴(kuò)大到群體服務(wù),從搶救服務(wù)擴(kuò)大到保障健康、提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力服務(wù)[7]。因此基層軍醫(yī)必須改變過(guò)去以“病”為中心,樹立以“人”為中心的服務(wù)理念。各級(jí)軍隊(duì)衛(wèi)勤管理部門應(yīng)該成立全科軍醫(yī)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組,大力宣傳基層部隊(duì)全科醫(yī)療服務(wù)理念,提高基層軍醫(yī)對(duì)全科醫(yī)療服務(wù)模式的認(rèn)識(shí),增強(qiáng)基層軍醫(yī)進(jìn)行全科軍醫(yī)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的緊迫感和主動(dòng)性。

        3.2 建立全科軍醫(yī)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)基地 我軍基層軍醫(yī)轉(zhuǎn)崗全科軍醫(yī)培訓(xùn)基地建設(shè),可以參考地方社區(qū)衛(wèi)生全科醫(yī)師的培養(yǎng)方式(國(guó)家衛(wèi)生部設(shè)立全科醫(yī)師培訓(xùn)中心后,各省、市、自治區(qū)設(shè)立省級(jí)全科醫(yī)師培訓(xùn)中心),在總后勤部全科軍醫(yī)培養(yǎng)中心的領(lǐng)導(dǎo)下,各軍區(qū)可選擇1家三級(jí)醫(yī)院作為轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)基地,承擔(dān)本軍區(qū)基層軍醫(yī)的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)具體工作。醫(yī)院作為培訓(xùn)基地具有與臨床聯(lián)系密切的優(yōu)勢(shì),醫(yī)院各專業(yè)科室可以承擔(dān)全科轉(zhuǎn)崗的實(shí)踐技能培訓(xùn)。首先,選配、加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)。目前部隊(duì)醫(yī)院未設(shè)專門的全科科室,可從各科室抽調(diào)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師組成教師隊(duì)伍。許多醫(yī)師同時(shí)也是各軍醫(yī)大學(xué)的帶教老師,承擔(dān)著臨床教學(xué)任務(wù),已有較為豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。但以前傾向?yàn)閷?平虒W(xué),因此必須先進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)。可利用軍內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校和附屬醫(yī)院的資源,有計(jì)劃有步驟地培養(yǎng)一批結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良的全科醫(yī)學(xué)的師資隊(duì)伍,為基層軍醫(yī)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)提供人力保證。其次,明確培訓(xùn)目標(biāo),制定培訓(xùn)計(jì)劃,狠抓培訓(xùn)質(zhì)量,培訓(xùn)目的是培養(yǎng)具備全科醫(yī)學(xué)知識(shí)、技能和道德品質(zhì)的全科軍醫(yī)。培訓(xùn)生源已經(jīng)具備一定醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和臨床診療技能,因此可按缺什么補(bǔ)什么的原則,在培訓(xùn)內(nèi)容上多突出目前基層軍醫(yī)較為欠缺的軍事醫(yī)學(xué)、軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生管理和全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)等。在實(shí)施全科軍醫(yī)轉(zhuǎn)崗教育的過(guò)程中,要狠抓培訓(xùn)質(zhì)量,建立評(píng)估考核體系,制定評(píng)估考核標(biāo)準(zhǔn),確保培訓(xùn)效果。

        3.3 部隊(duì)基層單位建立健全轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)制度,確?;鶎榆娽t(yī)的受訓(xùn)率 由于目前許多部隊(duì)基層軍醫(yī)缺編嚴(yán)重,部隊(duì)衛(wèi)勤力量薄弱,衛(wèi)勤保障任務(wù)重。雖然每年都有進(jìn)修培訓(xùn)名額,有些單位領(lǐng)導(dǎo)為了完成平時(shí)保障任務(wù)、保持人員在位率,不愿意安排人員外出培訓(xùn),導(dǎo)致軍醫(yī)的受訓(xùn)率低?,F(xiàn)階段應(yīng)該建立健全轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)各種制度,統(tǒng)籌安排,可采取理論知識(shí)在職自學(xué)、遠(yuǎn)程函授輔導(dǎo)為主,實(shí)踐技能由培訓(xùn)基地集中培訓(xùn)相結(jié)合的形式,有計(jì)劃、有步驟、分批次組織實(shí)施,提高基層軍醫(yī)的受訓(xùn)率,逐步完成現(xiàn)職部隊(duì)基層軍醫(yī)的全科醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)教育,為部隊(duì)基層衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)代化發(fā)展提供人力資源保證。

        [1]高京生.軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院校中全科醫(yī)學(xué)教育的思考[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2001,83(1):7-9.

        [2]高京生,黎海蒂,陳俊國(guó).部隊(duì)基層衛(wèi)生工作社區(qū)性質(zhì)界定和軍隊(duì)全科醫(yī)學(xué)教育改革的思考[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2002,10(2):65-66.

        [3]曹春霞,李 婧,劉 茵.武警部隊(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)人力資源現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2013,8(4):309-311.

        [4]朱 穎,高京生,羅成基.部隊(duì)基層軍醫(yī)業(yè)務(wù)水平現(xiàn)狀的調(diào)查研究[J].疾病控制雜志,2005,9(5):425-428.

        [5]梁曉珊,梁 力,傅建國(guó).基層部隊(duì)健康教育工作現(xiàn)狀的調(diào)查[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,1999,17(4):293-294.

        [6]王方芳,趙 坤,陳俊國(guó).軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院校開展全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)形式的探討[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2003,6(11):908-909.

        [7]陳金華.論醫(yī)學(xué)模式的演變與開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2000(3):33-34.

        猜你喜歡
        軍醫(yī)全科醫(yī)師醫(yī)學(xué)教育
        醫(yī)學(xué)人文融入全科醫(yī)師培養(yǎng)的探索與實(shí)踐
        提升醫(yī)學(xué)教育能級(jí) 培養(yǎng)拔尖創(chuàng)新人才
        我的軍醫(yī)爸爸
        口腔全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍(討論稿)
        醫(yī)學(xué)生怎么看待現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)教育
        《西南軍醫(yī)》2015年第17卷總目次
        明代醫(yī)學(xué)教育縱橫談
        中醫(yī)全科醫(yī)師人才培養(yǎng)模式的探索與實(shí)踐
        中醫(yī)類別全科醫(yī)師培養(yǎng)模式的探討
        《西南軍醫(yī)》2014年第16卷總目次
        日本视频一区二区三区免费观看| 国产成年女人毛片80s网站| 东北妇女肥胖bbwbbwbbw| 国产日韩欧美网站| 精品女同一区二区三区在线播放器| 日本免费一区二区三区影院| 毛片无码国产| 91精品福利一区二区| 亚洲国产精品美女久久久| 91精品国产综合久久久密臀九色 | 亚洲 欧美 综合 在线 精品| 国产99久久久久久免费看| 亚洲ⅤA中文字幕无码| 中文字幕文字幕视频在线| 久久精品国产99国产精品亚洲| 精品无码一区二区三区亚洲桃色 | 又硬又粗又大一区二区三区视频 | 少妇性l交大片免费1一少| 内射中出日韩无国产剧情| 无码人妻丰满熟妇片毛片| 亚洲国产成a人v在线观看| 最新天堂一区二区三区| 国产精品一卡二卡三卡| 女同啪啪免费网站www| 成人一区二区三区蜜桃| 亚洲丁香婷婷久久一区二区| 亚洲av无码一区二区三区四区| 福利网在线| 在线观看在线观看一区二区三区 | 欧美性狂猛xxxxx深喉| 亚洲色婷婷综合开心网 | 免费啪啪av人妻一区二区| 日本h片中文字幕在线| 国产精品亚洲一区二区三区在线| 久久99热精品免费观看欧美| 日本精品一区二区三区试看| 欧美国产综合欧美视频| 自拍欧美日韩| 国产情侣自拍偷拍精品| 亚洲欧洲国产码专区在线观看| 欧美精品免费观看二区|