張瑞娟（重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院腦病科，重慶　400080）

參苓白術(shù)散化裁治療慢性結(jié)腸炎1例

張瑞娟
（重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院腦病科，重慶400080）

筆者以參苓白術(shù)散化裁治療慢性結(jié)腸炎引起的腹瀉，收效良好，介紹如下。

1　病案舉例

王某，男，32歲，2014年12月15日初診。腹瀉半年余，每日解黃色稀水樣便5～6次，夾有食物殘?jiān)?，每次量不多，口氣臭穢，偶有打嗝，無里急后重感、肛門墜脹及黏液膿血便。體型偏胖，舌質(zhì)淡紅舌邊齒痕、苔薄黃，脈沉。大便常規(guī)檢查黃色黏液便，紅細(xì)胞1～3/ HP、膿細(xì)胞4～6/HP，大便隱血陽性，血常規(guī)、大便培養(yǎng)、霍亂弧菌快速檢測正常。結(jié)腸鏡檢查示慢性結(jié)腸炎。西醫(yī)診斷為慢性結(jié)腸炎。中醫(yī)診斷為泄瀉，辨證為脾虛濕盛化熱傷絡(luò)。治宜益氣健脾，清熱燥濕為主。方選參苓白術(shù)散化裁。藥用太子參30g，茯苓15g，炒白術(shù)15g，白扁豆20g，陳皮6g，山藥15g，炙甘草6g，薏苡仁30g，砂仁6g，葛根15g，黃連6g，當(dāng)歸12g。3劑，水煎，每日1劑，分3次溫服。忌生冷油膩。服藥3天后大便已成形，每日解黃色稀軟便2～3次，口臭減輕。前方續(xù)服3劑。大便成形，口臭已無，復(fù)查大便常規(guī)正常，大便隱血轉(zhuǎn)陰。

2　體　會

《景岳全書·泄瀉》云：“泄瀉之本，無不由于脾胃。蓋胃為水谷之海，而脾主運(yùn)化，使脾健胃和，則水谷腐熟，而化氣化血以行營衛(wèi)，若飲食失節(jié)，起居不時，以致脾胃受傷，則水反為濕，谷反為滯，精華之氣不能輸化，乃致合污下降，而瀉痢作矣?！毙篂a的基本病機(jī)為脾胃受損運(yùn)化失施，治療當(dāng)以運(yùn)脾化濕為基本原則。參苓白術(shù)散出自《和劑局方》，原方屬調(diào)理脾胃、益氣安胎之劑。參苓白術(shù)散化裁方為去蓮肉、桔梗，加陳皮、葛根、黃連、當(dāng)歸而成。方中太子參、炒白術(shù)、茯苓益氣健脾滲濕。山藥健脾益氣，白扁豆、薏苡仁、陳皮健脾滲濕，砂仁醒脾和胃、行氣化滯，葛根升陽止瀉，黃連清熱燥濕，當(dāng)歸養(yǎng)血和血，炙甘草健脾和中、調(diào)和諸藥。全方補(bǔ)中氣、滲濕濁、清濕熱、和血絡(luò)，使脾氣健運(yùn)、濕熱得去、諸癥皆除。

［收稿日期］2015-05-21

［中圖分類號］R249.7

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）10-0963-02