朱文娟，沈國文

(皖西衛(wèi)生職業(yè)學院，安徽六安237000)

·教學與管理·

對口護理專業(yè)《基礎護理技術(shù)》課程實施項目教學的思考

朱文娟，沈國文

(皖西衛(wèi)生職業(yè)學院，安徽六安237000)

本文著重從實施項目教學的學情分析，實施條件，項目教學實施，項目教學考核，實施項目教學效果評價以及項目實施應注意的問題，思考在對口護理專業(yè)《基礎護理技術(shù)》課程如何實施項目教學。

對口護理專業(yè);基礎護理技術(shù);項目教學

所謂對口護理專業(yè)主要是指職業(yè)高中護理專業(yè)或是中等衛(wèi)生學校護理專業(yè)畢業(yè)的學生，參加當年對口高考，進入高職學校護理專業(yè)學習的學生。由于對口護理專業(yè)學生已具備了一定的臨床護理專業(yè)知識，在教學中實施項目教學可以更好地強化臨床護理專業(yè)知識和臨床護理實踐技能。對口護理專業(yè)《基礎護理技術(shù)》課實施項目教學，就是將該課程內(nèi)容和護理專業(yè)實踐技能內(nèi)容有機整合，按專業(yè)崗位群要求設置教學項目，在指導教師和臨床護理專家的指導下，由學生自主獨立學習，實踐項目內(nèi)容，完成項目教學學習任務。學習任務結(jié)束后，由指導教師，吸收學生參加，開展對項目教學學習效果進行考核，評價學生項目任務完成情況，考核學生基礎護理技術(shù)能力掌握情況［1］。實施項目教學，不僅有利于提高教師的教學能力和專業(yè)水平，還有利于激發(fā)學生的學習興趣，促進理論和崗位實際技能的有機融合，從而提高對口護理專業(yè)學生在臨床實際操作和動手能力，達到能獨立解決臨床護理崗位中出現(xiàn)的實際問題能力。

1項目教學學情分析及重要意義

對口護理專業(yè)的學生在中職階段，已經(jīng)較系統(tǒng)學習過中等護理專業(yè)課程，并進行臨床護理實習，對于理論和專業(yè)知識已經(jīng)有了基本的掌握。進入高職院校學習，如果仍然按傳統(tǒng)的教學模式進行教學，學生會感到學習護理專業(yè)知識，從理論講理論，枯燥無味，認為是在重復學習，開小差不想學。尤其是對口護理專業(yè)學生基礎理論功底較差，學校有責任改革教學方法，研究教學模式，要據(jù)實創(chuàng)新教學思維，針對對口護理專業(yè)學生的學習特點嘗試項目教學，讓學生在項目教學中體驗學習的樂趣，增強分析問題和解決問題的能力，以及護理職業(yè)的綜合能力［2］。

基礎護理技術(shù)作為護理專業(yè)的核心課程，內(nèi)容涉及到臨床護理常用50多項護理技術(shù)及必備的理論知識，是臨床護理工作的主要內(nèi)容。因此，課程教學效果直接影響到護理專業(yè)教學質(zhì)量，也直接關系到護理專業(yè)學生的職業(yè)能力培養(yǎng)，對臨床護理實踐能力的培養(yǎng)起著至關重要的作用。實施項目教學可以讓學生在有限的學習時間里，學生能快速有效地掌握基礎護理技術(shù)課程的基本理論知識和臨床護理技能，有助于護理專業(yè)學生更好地適應臨床護理工作［3］。

2項目教學基本條件

2．1項目教學準備

對口護理專業(yè)基礎護理技術(shù)實施項目教學，主旨是將臨床常用護理技術(shù)和和護理崗位實踐技能課程變系統(tǒng)為實用，變課程為項目。項目的教學設計主要是護理技術(shù)課程內(nèi)容和臨床護理實踐技能有機融合。在實施過程中要創(chuàng)造條件給學生提供實踐實習場所或模擬臨床學習環(huán)境，配備教學水平高的臨床護理指導教師和必備的臨床實習儀器設備，為項目教學的實施創(chuàng)造有利條件，使學生能較好地完成項目教學學習任務。同時，教師要深入研究基礎護理技術(shù)課的技能操作，以及項目教學任務的重點和難點，要充分將基礎護理技術(shù)課程內(nèi)容與臨床護理實際操作實踐技能無縫對接。

2．2項目教學設計

針對對口護理專業(yè)學生具有一定的臨床護理知識背景，在設計《基礎護理技術(shù)》課程項目教學時，將臨床護理專業(yè)課知識與基礎護理技術(shù)相融合。為此，在制定項目教學方案時，要突破單一課程教學，整合臨床實踐教學內(nèi)容，項目教學內(nèi)容是由多個臨床護理病歷構(gòu)成，學生在項目目標驅(qū)動下完成學習任務。可以將護理技術(shù)課程中的某一個單元擬定為一個項目教學內(nèi)容，項目中的每個案例就是一個個學習任務。例如在項目教學中，可以設計某一個臨床病例開展項目教學，病例中涉及的患者護理內(nèi)容，可以按照患者整個就診過程開展項目教學，設計臨床護理案例，分為3個子項目，即患者入院護理項目、患者住院護理項目、患者出院護理項目，學生依據(jù)案例病情開展學習。在患者入院護理過程中要明確病情，要按項目要求，針對病情展開臨床護理實踐。在患者住院期間，開展分級別護理，做好各類疾病有針對性地護理和治療，如生活護理、用藥護理、安全護理、飲食護理等。在患者出院期間，開展終末處理及健康教育指導工作項目任務。

3項目教學實施

運用項目導入、任務驅(qū)動的情景模擬教學方法開展教學。每一個項目任務按照護理程序的步驟進行教學，即評估、診斷、計劃、實施、評價，從發(fā)現(xiàn)問題到解決問題的過程。例如先由教師布置臨床病例:“王某，73歲，男性，因腦出血入院，經(jīng)治療后，病情得到控制。目前患者意識清醒，但患者體質(zhì)較弱，仍不能說話及正常吞咽。醫(yī)囑要求給予鼻飼，補充營養(yǎng)。請為該患者提供項目護理工作?！碧峁┨峁﹦?chuàng)設情境，提供案例引導學生把分散的知識的各個知識點綜合起來展開項目內(nèi)容。首先要分析項目任務中的護理理論和護理技能，如急診護理工作內(nèi)容、住院配合醫(yī)生臨床治療內(nèi)容、鼻飼護理內(nèi)容等，并安排學生針對項目任務中的護理技能進行單項訓練［3］。單項操作訓練結(jié)束后，學生要針對項目任務中的案例分析情況展開項目任務學習，如入院護理、住院護理、健康教育、護患溝通，出院護理等。同時要求學生分組進行案例預演，將基礎護理技術(shù)中的理論知識和臨床護理實踐技能貫穿于臨床案例中。具體教學流程應為:課前任務分配→引導學生自學→學生課前項目方案匯報→教師與學生共同探討分析問題→安排護理實踐訓練→學生分組預演→項目互換分組演練→隨機抽簽考核，完成整套護理病歷→師生共同評價→教師總結(jié)評分。在項目學習時，教師要指導學生學會運用護理程序的步驟開展項目任務的訓練，并要求學生以小組共同合作方式解決臨床護理問題。同時要鼓勵學生積極利用其它學習輔助手段，如電教視頻、查閱文獻資料，多媒體、網(wǎng)絡信息等，強化學生學習效果。教師要指導學生完成項目任務時應循序漸進，逐步深入，由單項訓練到綜合訓練過渡，逐漸增加難度，逐步貼近臨床護理崗位工作，使項目教學內(nèi)容與臨床護理工作有效銜接［3］。

4項目教學考核

項目教學考核要針對學生前期的項目任務學習和訓練，將項目任務打包成一個綜合大病例，對學生分組進行綜合測評。也可以針對某一個學習單元的項目內(nèi)容進行獨立考核，了解學生對一個單元項目內(nèi)容學習的完成情況。項目考核分兩輪進行，第一輪考核時，主要考核事先準備好的項目任務，項目病例資料，方案制定，人員分配，物品配備等準備情況。考核時面向全體同學，其他組別的同學可以參與討論，有利于激發(fā)學生更廣的思維。第二輪考核時，主要考核更新病例，考核時，項目病例于考核前一天公布，小組成員現(xiàn)場抽簽決定考核項目。考核時，項目教學內(nèi)容的資料分析，計劃制定，項目實施目標均由小組成員現(xiàn)場完成。所有用物均混亂地擺放于治療室，由學生自己依據(jù)病例自行準備，這種考核能極大地考驗學生全面掌握知識的能力和快速反應的能力。考核時，教師要將學生考核的過程用視頻記錄下來，考核結(jié)束后及時與全班學生共同觀看，一起分析討論考核中的不足及差錯原因。同時要給每個項目小組現(xiàn)場打分，評定成績。綜合考核的項目及其分值設置為100分制:方案完善5分，團隊合作5分，儀表態(tài)度5分，溝通能力10分，人文關懷10分，應變能力10分，知識融會度35分，操作熟練程度15分，用物處理5分［4，5］。

5項目教學效果評價

對口護理專業(yè)《基礎護理技術(shù)》課程實施項目教學是高職院校護理專業(yè)教學改革的一項重要內(nèi)容，項目教學是以能力為主線重新整合教學內(nèi)容，形成具有特色的項目模塊，在教師指導下，由學生自主學習，實踐項目內(nèi)容，是培養(yǎng)學生的學習能力，工作能力，創(chuàng)新思維能力的一種好方法。實施項目教學的顯著效果是將《基礎護理技術(shù)》課程與臨床護理專業(yè)知識無縫對接，有機分塊。實施項目教學，使學生能主動，重點地在臨床護理情境下自主學習和訓練，從而達到學得進，記得住，會動手，用的上的學習效果［6］。此方法最顯著的特點是學生參與性強，教師設置項目任務和要解決的問題、完成的學習任務，通過項目學習導入到學生的學習情境中去，引導學生去學習和探尋解決問題所需的理論知識和技能要求。同時，項目教學極大地激發(fā)了學生在學習中的興趣和解決問題的好奇心，有效提高了學生的學習積極性和主動性。與傳統(tǒng)教學方法相比，項目教學的課堂氣氛很活躍，學生積極主動參與問題討論［5］。在討論時，學生可以暢所欲言發(fā)表自己的觀點，引發(fā)師生間的有效互動，拓寬了學生學習視野，增強了學生的發(fā)現(xiàn)問題和解決問題能力，以及實際動手能力、評判性思維、人際溝通能力，提高了學生的綜合能力，這與現(xiàn)代教育模式倡導的培養(yǎng)實用型護理人才的目標是一致的。

《基礎護理技術(shù)》實施項目教學，主旨是讓學生主動積極地構(gòu)建知識，是以構(gòu)建主義學習理論為基礎，通過完成項目來到創(chuàng)設情境，通過協(xié)作學習的方式開展學習，完成項目內(nèi)容來達到意義的構(gòu)建，是一種比較有效的教學方法。教師只是學生的幫助者和促進者，在項目教學中，教師指導學生認識、理解、運用、再發(fā)展護理知識體系，教學中不是單獨使用一種教學方法，而是多種教學方法的有機融合［7］。學生可以綜合運用多種方法開展項目學習任務，培養(yǎng)學生的綜合分析和解決問題的能力。在教學互動中，也要求教師不斷更新知識，強化臨床護理實踐技能。

6項目教學實施應注意的問題

在項目制定時要與臨床實踐和臨床實際工作緊密相連，并針對基礎護理技術(shù)教學的重點，要具有可操作性，否則無法完全配合理論知識的學習。同時項目內(nèi)容要具有一定的難度和探究性，可以調(diào)動學生自主學習和自主探究，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神。項目實施時，要充分發(fā)揮教師的作用，明確教師在實際過程中的作用。教師把項目實施的步驟解釋清楚，相關要求要及時提出，同時教師要關注學生的項目進展情況，避免學生走彎路。項目結(jié)束時，要及時做好總結(jié)和評價?？梢允峭瑢W間的互評，也可以是教師的糾錯式的評價，通過項目總結(jié)，學生檢驗了自己對知識的掌握情況，既要讓學生發(fā)現(xiàn)自己的不足，又要去學習別人的優(yōu)點。此外還可以通過評價對項目知識進行拓展和延伸，既豐富了學生的知識，又可以引導學生在以后遇到了同類問題可以靈活變通去解決。

［1］胡慶芳．優(yōu)化課堂教學:方法與實踐［M］．北京:中國人民大學出版社，2014．

［2］朱麗．如何運用教學方法［M］．上海:華東師范大學出版社，2014．

［3］馮衛(wèi)東，王亦晴．情境教學策略［M］．北京:北京師范大學出版社，2010．

［4］張文平，劉波蘭，劉志春，等．基于不同專業(yè)人才培養(yǎng)的微生物學課程體系優(yōu)化與創(chuàng)新［J］．贛南醫(yī)學院學報，2014，34(5):691-693．

［5］段海英，王殿軍，鄒衛(wèi)紅．優(yōu)質(zhì)護理指征與護士護理質(zhì)量提高方法探究［J］．宜春學院學報，2011，33(8):100-103．

［6］吳彩琴，周潔．《護理學基礎》教學改革研究進展［J］．護理研究，2013，12(27):3978-3978．

［7］由建輝．高等專科院?？祻妥o理學教學改革與效果分析［J］．科技信息，2013(35):72-73．

本文編輯:王知平

Discussion on the Curriculum Im plementation of Project Teaching M ethod to Basic Nursing Technology for Counterpart Nursing

ZHUWenjuan，SHEN Guowen
(Anhui Health Vocational College，Liuan 237000，Anhui，China)

The implementation of project teaching learning analysis，implementation conditions，the project teaching，project teaching assessment，the implementation of the evaluation of teaching effect are emphatically discussed in this article，and so are the problems that should be paid attention to on the project．to think in the corresponding nursing basic nursing technology project teaching．The curriculum implementation of teachingmethod to basic nursing technology for counterpart nursing is the key to the project．

counterpart nursing;basic nursing technology;project teaching

G642

A

1671-0126(2015)04-0074-03

安徽省質(zhì)量工程教學研究重點項目(2014jyxm491);安徽大別山職教集團課程建設項目(2014Zgzxm8)

朱文娟，女，講師，碩士，從事高職教育研究工作