申泰富（貴州中草醫(yī)醫(yī)院，貴州　貴陽　550004）

健脾補腎湯加減為主治療惡性腫瘤化療后白細胞減少91例

申泰富
（貴州中草醫(yī)醫(yī)院，貴州貴陽550004）

［摘要］目的：觀察中藥治療惡性腫瘤化療后白細胞減少的效果。方法：91例給予中藥及參附注射液治療。結(jié)果：白細胞減少Ⅰ度中顯效5例（38%），有效0例，無效8例（62%），總有效率38%；白細胞減少Ⅱ度中顯效21例（55%），有效11例（29%），無效6例（16%），總有效率84%；白細胞減少Ⅲ度中顯效18例（67%），有效7例（26%），無效2例（7%），總有效率93%；白細胞減少Ⅳ度中顯效6例（46%），有效7例（54%），無效0例，總有效率100%。結(jié)論：中成藥和中藥湯劑治療惡性腫瘤化療后白細胞減少具有明顯的治療優(yōu)勢，可以有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

［關(guān)鍵詞］惡性腫瘤；化療；白細胞減少；健脾補腎湯

筆者用健脾補腎湯加減治療惡性腫瘤化療后白細胞減少具有較好療效，可以有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，現(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

均為我院2013年1月至2014年12月收治的惡心腫瘤化療后白細胞減少患者。男53例，女38例；年齡32～75歲，病程34～172天；氣陰兩虛20例，脾氣虛弱35例，氣血雙虧10例，脾腎陽虛26例；乳腺癌21例，肺癌26例，肝癌17例，結(jié)腸癌4例，胃癌18例，惡性淋巴瘤3例，骨肉瘤2例。白細胞減少Ⅰ度13例，白細胞減少Ⅱ度38例，白細胞減少Ⅲ度27例，白細胞減少Ⅳ度13例。

診斷標準：參照《中國常見惡性腫瘤診斷規(guī)范》；納入標準：采用KPS評分，評分大于60分；并排除使用其他升白藥。臨床癥狀為頭暈眼花、手足麻木、脈細無力、心悸失眠、神疲乏力、面色蒼白、呼吸氣短、舌淡嫩、爪甲色淡等。

2　治療方法

用健脾補腎湯。補骨脂12g，炙甘草10g，白術(shù)10g，炙黃芪40g，茯苓10g，太子參10g，熟地黃20g，當歸12g。氣陰兩虛加五味子15g，黃精15g，女貞子15g，枸杞子15g，阿膠15g等［2］。脾氣虛弱重用炙甘草12g，白術(shù)12g，太子參12g，茯苓12g，熟地黃12g。胸脘滿悶、飲食不節(jié)、胃納差加雞內(nèi)金12g，麥芽12g，山楂12g。惡心、嘔吐加白豆蔻30g，枳實15g，丁香12g。氣血雙虧加砂仁12g，陳皮15g，太子參10g，黃芪40g，郁金20g，白芍15g，阿膠20g。胃納差適當加神曲、厚補、麥芽，血虛嚴重黃精、阿膠，脾腎陽虛加補骨脂12g，熟附子10g，淫羊藿15g。水煎服，150mL分早晚口服，再配合滴注參附注射液。連續(xù)治療2周為一療程［1］，共治療2個療程。

3　療效標準

顯效：臨床癥狀基本消失，或至少有6項臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，白細胞恢復正常，白細胞計數(shù)大于4.0×109/L。有效：4項以上臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，白細胞上升，白細胞計數(shù)大于1.5×109/L。無效：各項臨床癥狀沒有改善且有所加重，白細胞計數(shù)沒有升高，低于1.5×109/L［1］。

4　治療結(jié)果

白細胞減少Ⅰ度中顯效5例（38%），有效0例，無效8例（62%），總有效率38%；白細胞減少Ⅱ度中顯效21例（55%），有效11例（29%），無效6例（16%），總有效率84%；白細胞減少Ⅲ度中顯效18例（67%），有效7例（26%），無效2例（7%），總有效率93%；白細胞減少Ⅳ度中顯效6例（46%），有效7例（54%），無效0例，總有效率100%。

5　討　論

白細胞減少癥屬中醫(yī)“虛勞”范疇。主要原因為腎、肝、脾及心臟等陽氣精血的大量損耗。白細胞減少癥發(fā)病初期，主要表現(xiàn)為心脾兩虛證，主要是由于心火過旺，導致陰精損耗和相火妄動，時間長了就轉(zhuǎn)化為脾虛陰虧了，其特征主要表現(xiàn)為盜汗、低熱等。由于肝臟失去涵養(yǎng)且陰虧，進而發(fā)展為肝腎陰虛證，此癥狀主要表現(xiàn)為夢遺腰酸、虛煩不寐、頭暈、五心煩熱及耳鳴等［2］。隨著陰虧時間的延長，將會累及腎陽和脾溫，進而發(fā)展為脾腎陽虛證，此癥狀主要表現(xiàn)為陽痿早泄、怕寒、肢體冰冷、腰酸、懶言等。以上這些癥狀，如果久治不愈，將會使虛證加重，同時兼具邪毒、血瘀、濕邪等，最終發(fā)展為正虛血瘀證，主要表現(xiàn)為脈澀、舌質(zhì)紫暗、面色晦暗等。隨著正虛病程的延長，同時伴有內(nèi)熱、復感熱毒等，將會導致熱毒壅盛證出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為咽痛、高熱、體衰和頭痛等，通常會出現(xiàn)神昏譫語、皮下出血等［3］。部分中醫(yī)學者認為病因主要有醫(yī)藥、外感、痘疹及預(yù)后、先天因素、后天因素等，脾臟是后天之本，也是血氣生化之源，脾虛將會使氣血無法得以生化，進而出現(xiàn)血虛；而腎為先天之本，具有主骨生髓之效，可以保障五臟六腑的精神，腎氣不足將會使髓海供不應(yīng)求，由于精血同源將嚴重影響血氣生成。脾虛使滋養(yǎng)功能出現(xiàn)異常，進而表現(xiàn)為腎氣虛弱；反之，如果出現(xiàn)腎陽不足，就不能起到溫煦脾陽的功效。兩者之間相互作用、相互影響，最終導致脾腎兩虛，氣血嚴重不足［4］。

綜上所述，中成藥和中藥湯劑治療惡性腫瘤化療后白細胞減少具有較好效果，可以有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

［參考文獻］

［1］李鳳珍，崔廷寶. 論中醫(yī)藥在惡性腫瘤治療過程中的作用［J］. 遼寧中醫(yī)藥大學學報. 2012（07）：197-198.

［2］劉丹，東方，季宇彬. 中醫(yī)藥在惡性腫瘤治療中治法研究［J］. 右江民族醫(yī)學院學報. 2013（04）：539-540.

［3］王輝，花寶金，孫桂芝. 中醫(yī)藥防治惡性腫瘤營養(yǎng)不良的研究進展［J］. 中華中醫(yī)藥學刊. 2012（07）： 1492-1494.

［4］吳乾. 中醫(yī)藥誘導細胞凋亡治療惡性腫瘤的研究進展［J］. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育. 2013（14）：159-160.

［收稿日期］2015-05-15

［中圖分類號］R255.557.1

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）10-0911-02