林忠華，郭苗苗，郭進(jìn)華，李小梅

（福建醫(yī)科大學(xué)省立臨床醫(yī)學(xué)院、福建省立醫(yī)院干部門(mén)診，福建 福州 350001）

推拿結(jié)合茶油治療先天性肌性斜頸42例

林忠華，郭苗苗，郭進(jìn)華，李小梅

（福建醫(yī)科大學(xué)省立臨床醫(yī)學(xué)院、福建省立醫(yī)院干部門(mén)診，福建 福州 350001）

目的：觀察推拿結(jié)合茶油治療先天性肌性斜頸的效果。方法：42例用推拿結(jié)合茶油治療。結(jié)果：總有效率92．9%。結(jié)論：推拿結(jié)合茶油治療先天性肌性斜頸療效較好。

先天性肌性斜頸；推拿；茶油

先天性肌性斜頸指多發(fā)生于1歲之內(nèi)兒童的畸形，因一側(cè)胸鎖乳突肌病變引起頸部偏斜，下頜偏向健側(cè)，患側(cè)顏面部逐漸變小。若失治可造成頭部歪斜，功能受限，面部畸形等不良后果，影響生存質(zhì)量［1］。發(fā)病率約0.3%～1.9%［2］。我們用推拿結(jié)合茶油治療先天性斜頸42例效果較好，介紹如下。

1 臨床資料

42例均為2011年11月至2014年7月在我院診治患者。男22例、女20例，年齡最小4個(gè)月、最大28個(gè)月。彩超檢查可見(jiàn)一側(cè)胸鎖乳突肌增厚，最大直徑39mm×23mm。

依據(jù)《推拿學(xué)》有關(guān)于先天性肌性斜頸的診斷［3］。彩超定位下胸鎖乳突肌厚。排除非先天性肌性斜頸，如骨性、眼性、習(xí)慣性斜頸，及有重大先天性疾病如先心等。

2 治療方法

取仰臥位，醫(yī)者位于患側(cè)，涂以茶油，從患側(cè)胸鎖乳突肌起點(diǎn)至終點(diǎn)用推揉法治療5～6min，起點(diǎn)、終點(diǎn)主要以點(diǎn)揉法為主，再用拿法治療患側(cè)3～5遍。同法放松健側(cè)3～5min。拉長(zhǎng)患側(cè)胸鎖乳突肌，醫(yī)者一手托患者頸部，一手壓住患側(cè)肩部，將頭向健側(cè)肩膀牽拉，幅度逐漸變大（以患者忍痛為度），反復(fù)牽拉5～6次。頸部放松2～3min，在此過(guò)程反復(fù)點(diǎn)按風(fēng)府穴。輕拿肩部3～5次。每次治療15min左右，10次為一療程，療程結(jié)束后休息1周繼續(xù)下一療程，連續(xù)治療2個(gè)月以上。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)》［4］。治愈：頭部可向兩側(cè)自由轉(zhuǎn)動(dòng)，轉(zhuǎn)幅正常，可長(zhǎng)時(shí)間保持中立位，畸形消失。好轉(zhuǎn)：頭部可向兩側(cè)自由轉(zhuǎn)動(dòng)，轉(zhuǎn)幅基本正常，可保持中立位，但有習(xí)慣輕度斜頸。無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改變或治療期間有所改善，停止治療又恢復(fù)畸形。

4 治療結(jié)果

治愈32例（76.2%），好轉(zhuǎn)7例（16.7%），無(wú)效3例（7.1%），總有效率為92.9%。

5 討 論

先天性肌性斜頸病理變化主要是胸鎖乳突肌肌肉纖維增生和變性，最終由結(jié)締組織代替。楊碧［5］觀察彩超聲像示，患側(cè)胸鎖乳突肌呈梭狀，可見(jiàn)腫塊回聲，肌肉條紋變粗、變短、紊亂，扭曲甚至中斷。本病病因不明確，主要與產(chǎn)傷、炎癥、風(fēng)濕、結(jié)核等有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為，小兒先天稟賦不足加之外傷等致血脈不通，氣滯血瘀，經(jīng)脈閉阻，病因常與風(fēng)、寒、濕、痰、瘀有關(guān)。

小兒斜頸中的肌性斜頸發(fā)病率最高，適合做推拿治療，然而不可盲目保守治療，需借助現(xiàn)代先進(jìn)技術(shù)，如治療前可進(jìn)行彩超檢測(cè)，排除骨性、繼發(fā)性和代償性斜頸后，不具有手術(shù)指征可選擇推拿手法、理療、中藥外敷等方法，發(fā)揮舒筋活絡(luò)、松解粘連、軟堅(jiān)散結(jié)作用［6］。揉按、拿頸部肌肉可改善局部血液循環(huán)，松弛肌肉，緩解痙攣，促使腫塊消散；拉伸患側(cè)胸鎖乳突肌可改善頸部功能，與傳統(tǒng)治療手法不同之處在于反復(fù)點(diǎn)按風(fēng)府穴?！端貑?wèn)·風(fēng)論》稱風(fēng)府“風(fēng)氣循府而上，則為腦風(fēng)”。其位居脊椎第一節(jié)之上，督脈之氣在此吸濕化風(fēng)。督脈為“一身之陽(yáng)脈”，反復(fù)點(diǎn)按此穴，可調(diào)動(dòng)全身陽(yáng)氣推動(dòng)氣血運(yùn)行。

茶油作為推拿介質(zhì)可以保護(hù)皮膚，避免手法對(duì)皮膚造成損傷，同時(shí)茶油與橄欖油的物理、化學(xué)特性非常相似，含油酸、亞油酸、棕櫚酸等不飽和脂肪酸，與皮膚親和性好，易于皮膚吸收，具有很好的潤(rùn)滑作用。其富含山茶皂苷、山茶苷等，具有抗菌及抗血小板作用，有良好生物膜流動(dòng)性，能滋養(yǎng)和軟化血管，可增強(qiáng)血管彈性和韌性，預(yù)防血管硬化和脆化，改善血液循環(huán)等［7］。通過(guò)推拿手法的物理作用使茶油滲透深層肌肉，作用更加充分發(fā)揮。兩者結(jié)合使用，既可保護(hù)皮膚，又能提高治療效果。

［1］ 李正，王慧正．實(shí)用小兒外科學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：340．

［2］ Cheng JC，Metreweli C，Chen TM，et al．Correlation of ultrasonographic imaging of congenital torticolis with clinical assessment in infans［J］．Ultrasound Med Biol，2000，26(8):1237-1241．

［3］ 嚴(yán)雋陶．推拿學(xué)［M］．北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003：207．

［4］ 孫傳興．臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)［M］．2版．北京：人民軍醫(yī)出，2002：404-405．

［5］ 楊碧．先天性機(jī)斜頸的超聲表現(xiàn)及臨床意義［J］．中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（9）：289．

［6］ 許麗．小兒肌性斜頸的鑒別與中醫(yī)治療［J］． 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2011，3（4）：295-296．

［7］ 沈建福，姜天甲．山茶油的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值與保健功能［J］．糧食與食品工業(yè)，2006，13（6）：6-8．

Objective：To observe the effect on congenital muscular torticollis treated by massage combined with tea oil. Method：42 cases of congenital muscular torticollis were treated by the massage combined with tea oil. Result：The total effective rate was 92.9%. Conclusion：Massage combined with tea oil has good therapeutic effect on congenital muscular torticollis.

Congenital muscular torticollis； massage；tea oil

R244.182.12

B

1004-2814（2015）05-0456-01

2014-12-17

郭苗苗