劉斌

(太原市中心醫(yī)院,山西 030009)

電針配合穴位注射治療慢性咽炎53例

劉斌

(太原市中心醫(yī)院,山西 030009)

針刺療法;電針;水針;咽炎,慢性

慢性咽炎為耳鼻喉科常見(jiàn)病、多發(fā)病,是咽部黏膜的慢性炎癥性改變,常由急性咽炎反復(fù)發(fā)作演變而來(lái)。氣候劇變、吸煙飲酒、發(fā)音過(guò)度、有害氣體吸入等不良影響,均為其誘發(fā)因素。本病臨床表現(xiàn)為咽部干燥瘙癢、微痛不適,自覺(jué)有異物存在,如梅核梗阻,吞之不下,吐之不出,常有“清嗓”習(xí)慣,但食道及咽喉無(wú)器質(zhì)性改變,部分患者晨起后因少量分泌物刺激咽部引起咳嗽、干嘔,給生活和工作帶來(lái)極大不便。目前,中西醫(yī)藥物治療總體療效欠佳,且此病易反復(fù)發(fā)作,時(shí)好時(shí)壞。筆者采用電針配合穴位注射治療慢性咽炎53例,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

53例慢性咽炎患者均為2009年7月至2012年8月我科門(mén)診患者,其中男36例,女17例;年齡最小26歲,最大70歲;病程最短2個(gè)月,最長(zhǎng)5年。所有患者均經(jīng)耳鼻喉科確診為慢性咽炎,查體見(jiàn)咽部黏膜彌漫充血、增厚,咽后壁淋巴濾泡增生,咽部可見(jiàn)有少量粘稠分泌物。

2 治療方法

2.1 電針治療

取風(fēng)池、列缺、照海、廉泉穴。先囑患者取俯伏坐位,穴位皮膚常規(guī)消毒后,采用0.30 mm×40 mm毫針針刺風(fēng)池穴,要求針尖向喉結(jié)方向快速刺入皮下30 mm,行平補(bǔ)平瀉法,得氣后接G6805-2電針治療儀,采用連續(xù)波,強(qiáng)度以患者接受為度,留針10 min。然后患者再取仰臥位,常規(guī)消毒后,采用0.30 mm×40 mm毫針進(jìn)行針刺,廉泉直刺25～35 mm,針尖向舌根部方向刺入,行捻轉(zhuǎn)或提插瀉法,使患者自覺(jué)下頜部有酸脹感;照海直刺5～10 mm,行平補(bǔ)平瀉法;列缺采用提捏進(jìn)針,沿橈骨莖突向上斜刺10～20 mm,使針感向肘部放射。得氣后列缺和照海接G6805-2電針治療儀,采用連續(xù)波,留針20 min。每日1次,1星期治療5次,10次為1個(gè)療程,共治療2個(gè)療程。

2.2 穴位注射

取C2-4夾脊穴和豐隆穴。用5 mL一次性口腔注射器(山東威高集團(tuán)醫(yī)用高分子制品股份有限公司生產(chǎn))抽取卡介菌多糖核酸注射液(湖南斯奇生物制藥有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字20020019)1 mL和核酪注射液(上海旭東海普藥業(yè)有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H31022555)2 mL,二藥混合共3 mL。皮膚常規(guī)消毒,選C2-4其中1對(duì)夾脊穴和豐隆穴交替注射,兩側(cè)分別注入藥液1.5 mL。每星期治療3次,共治療12次。

2.3 注意事項(xiàng)

嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)慎用卡介菌多糖核酸注射液,急性傳染病及急性眼結(jié)膜炎、急性中耳炎,發(fā)病期暫不宜使用。治療期間,囑患者停用其他治療方法,以更確切地觀察該法療效。禁食辛辣刺激性食物,忌煙、酒,避免接觸粉塵、過(guò)度發(fā)音講話,多休息,適量飲水。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中慢喉痹的標(biāo)準(zhǔn)擬定[1]。

治愈:自覺(jué)癥狀消失,咽部充血水腫消失。顯效:癥狀明顯減輕,咽部充血、水腫基本控制。有效:癥狀有所改善,咽部充血、水腫明顯減輕。無(wú)效:癥狀改善輕微或無(wú)改善,咽部充血水腫無(wú)明顯減輕。

3.2 治療結(jié)果

53例慢性咽炎患者經(jīng)治療后,治愈30例,顯效15例,有效5例,無(wú)效3例,總有效率為94.3%。

3.3 病例介紹

患者,女,41歲,保險(xiǎn)公司職員。2011年7月16日因“自覺(jué)咽喉部有異物感,似有痰,但吞之不下,吐之不出”就診?；颊咂剿匮什坎贿m,常有“吭咯聲”,講話多時(shí)或進(jìn)食辛辣食物后癥狀會(huì)加重。經(jīng)理療、霧化、射頻治療、多種藥物(具體不詳)治療效果不佳,經(jīng)耳鼻喉科檢查診斷為慢性咽炎。癥見(jiàn)咽部黏膜彌漫充血、增厚,咽后壁淋巴濾泡增生,咽部可見(jiàn)有少量黏稠分泌物。針刺治療取風(fēng)池、廉泉、列缺、照海。采用穴位注射核酪注射液和卡介菌多糖核酸注射液于C2-4夾脊穴、豐隆。每星期治療3次,共治療12次。治療后患者咽部癥狀消失,隨訪半年無(wú)復(fù)發(fā)。

4 討論

慢性咽炎屬中醫(yī)學(xué)“虛火喉痹”范疇,為喉科常見(jiàn)病之一。本病的病因病理主要是肺腎虧損,津液不足,虛火上炎,循經(jīng)上熏;或因情志抑郁傷肝,肝病及脾,脾失健運(yùn),生痰結(jié)于咽喉。治療以清熱、生津、祛痰為原則。風(fēng)池為足少陽(yáng)經(jīng)與陽(yáng)維脈交會(huì)穴,具有疏風(fēng)清熱、活血通絡(luò)的作用;廉泉在任脈線上,有利喉生津、消腫利痰之作用;列缺、照海均為八脈交會(huì)穴,列缺通于任脈,有宣肺散邪之功,照海是腎經(jīng)之穴位,有滋腎降火之功。電針可改善周?chē)h(huán),消除局部炎癥介質(zhì)?，F(xiàn)代研究[2]表明,刺激某一節(jié)段,可在同一或相鄰脊髓神經(jīng)節(jié)段產(chǎn)生抑制效應(yīng)。針刺相應(yīng)穴區(qū)可通過(guò)神經(jīng)纖維的聯(lián)系,作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的相應(yīng)部位和核團(tuán)。

穴位注射采用核酪注射液和卡介菌多糖核酸注射液聯(lián)合用藥,可使藥液直接作用于咽喉部,C2-4夾脊穴與咽喉部屬頸夾髓節(jié)段的分布區(qū)(延髓孤束核周?chē)话l(fā)出神經(jīng)纖維下行至咽喉部,其神經(jīng)纖維又達(dá)到C1-3脊髓后角),針刺穴位產(chǎn)生的神經(jīng)沖動(dòng)可由中樞系統(tǒng)整合,對(duì)咽部炎性癥狀產(chǎn)生抑制效應(yīng)。故針刺C2-4夾脊穴具有通調(diào)局部氣血,疏通經(jīng)絡(luò),通利咽喉之作用。此外,兩藥分別是治療呼吸道疾患輔助用藥和免疫調(diào)節(jié)劑,聯(lián)合用藥起到預(yù)防疾病和治療疾病的雙重作用。豐隆穴是祛痰利咽之要穴,足陽(yáng)明胃經(jīng),“……從大迎前,下人迎,循喉嚨”。藥液注射于本穴可直接起到祛痰利咽作用。

綜上所述,本法治療慢性咽炎,總有效率為94.3%,且此法取穴少,操作簡(jiǎn)便,痛苦小,療效佳,患者易于接受,值得進(jìn)一步研究。

[1] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:126.

[2] 劉鄉(xiāng),張守信,魏北樺.穴位相對(duì)特異性與經(jīng)絡(luò)或神經(jīng)節(jié)段關(guān)系的實(shí)驗(yàn)研究[J].針刺研究,1995,20(1):54-58.

R248.61

B

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.01.0061

2014-09-12

1005-0957(2015)01-0061-02

劉斌(1972 - ),男,主治醫(yī)師