張忠健

（黑龍江省肇東市畜牧獸醫(yī)局，黑龍江肇東 151100）

家畜喘癥的發(fā)生、診斷和中獸醫(yī)治療

張忠健

（黑龍江省肇東市畜牧獸醫(yī)局，黑龍江肇東 151100）

喘癥是畜體氣體升降出納失其常度，導(dǎo)致以呼吸喘促、腹肋煽動(dòng)，甚或張口喘息為主證的一種疾病。馬、騾、牛常見。按其病因及證候的不同，一般可分為實(shí)喘和虛喘兩類。實(shí)喘發(fā)病急驟，多見于急性支氣管炎、支氣管肺炎、肺充血、肺水腫；虛喘發(fā)病緩慢，多見于慢性支氣管炎和慢性肺泡氣腫。

喘癥；家畜；病狀；治療

1 病因

實(shí)喘多因天氣炎熱，飽后使役過(guò)重，或乘熱而急喂草料，以致熱積于肺胃而喘；外感風(fēng)寒，傷于肺衛(wèi)而喘；重感風(fēng)寒化熱；或濕痰久郁化熱，亦可致喘。虛喘多因長(zhǎng)期勞役，或久咳不愈，致使肺、腎、脾虧虛，而致成氣喘。

2 病機(jī)

實(shí)喘：肺主氣，通營(yíng)衛(wèi)而調(diào)呼吸，風(fēng)寒、熱邪、痰濁壅積于肺，肺氣壅塞不利而脹，致使清氣不升，濁氣不降，淤痰停滯于胸膈，肺氣不爽，失于肅降，肺氣上逆而成喘。虛喘：肺為氣之主，腎為氣之根，肺之氣陰不足或虧耗，不能下陰于腎，繼則腎虛下元不固；肺氣虛則氣無(wú)所主，腎虛則氣失攝納，上逆于肺；脾虛則脾陽(yáng)不振，脾失健運(yùn)，聚濕成痰，上阻于肺。由此肺、腎、脾虧虛均能招致氣喘。

3 病狀

實(shí)喘是指邪氣實(shí)而喘，臨床分為熱喘和寒喘兩種。（1）熱喘：病勢(shì)急驟，氣粗喘促，鼻鏡干燥，鼻翼、腹肋煽動(dòng)，咳嗽有力，甚則或鼻流濃涕，喉有鼾聲。精神委頓，食欲、反芻減少或廢絕，飲欲增加，大便干燥，小便短赤，體溫升高?？谏t燥，舌苔薄黃，脈洪數(shù)。

（2）寒喘：咳嗽氣喘，怕冷喜暖，毛豎不!頃，耳鼻俱涼，鼻流清涕而帶泡沫，口不作渴，色淡而潤(rùn)，舌苔薄白，脈多浮緊。（3）虛喘：病勢(shì)徐緩，喘促氣短，咳聲低弱，日輕夜重，精神倦怠，體質(zhì)虛弱，食欲尚可。如肺腎皆虛，則呼多吸少，呼吸難續(xù)，勞則喘甚，形體消瘦。口色淡紅或淡白，脈沉虛。

4 證候分析

風(fēng)熱毒邪侵襲于肺，或風(fēng)寒犯肺，久而不解，寒邪化熱，邪熱熾盛，有灼肺葉焦之勢(shì)，則肺失肅降，其氣上逆，故喘急咳嗽。痰氣相搏，呼吸不宣暢，熱痰外泄，故喉內(nèi)鼻鼾聲，鼻流濃涕。邪熱內(nèi)熾，熱灼陰液，陰液耗損，故體溫升高，飲欲增加，小便黃短，大便干燥?？谏t燥，舌苔薄黃，脈洪數(shù)，乃為邪熱內(nèi)盛之象。風(fēng)寒犯肺，肺氣壅塞不利，宣降失常，故咳嗽氣喘。風(fēng)寒外束，皮毛閉塞，故怕冷喜暖，毛豎不順，耳鼻俱涼。肺受寒則津液不能輸布，津聚為痰而外泄，故鼻流清涕而帶泡沫?？谏鴿?rùn)，舌苔薄白，脈浮緊，乃為風(fēng)寒襲于肺衛(wèi)之象。肺之氣陰俱虛，肺虛則氣無(wú)所主，故喘促氣短，咳聲低弱。脾虛健運(yùn)失權(quán)，水谷精微吸收障礙，肺不輸布，故精神倦怠，體質(zhì)消瘦。肺主氣陰俱虛，不能下蔭于腎，腎之真元損傷，根本不固，則氣失攝納，故呼多吸少，呼吸難續(xù)。不動(dòng)尚且氣喘，動(dòng)則氣耗，故勞則喘甚。口色淡紅或淡白，脈沉虛，乃為陽(yáng)氣虛衰之象。

5 診斷要點(diǎn)

根據(jù)病歷資料和臨床癥狀，如呼吸喘促、腹肋煽動(dòng)，甚或張口喘息等，即有確診本病。在臨床應(yīng)注意如下幾種病變氣喘的診斷。

（1）肺水腫：突然發(fā)生呼吸困難，病畜神情不安，眼球凸出，頸靜脈怒張，口黏膜發(fā)紺，鼻腔內(nèi)流出帶有泡沫的粉紅色鼻液。

（2）慢性肺氣腫：劇烈氣喘，呈現(xiàn)息癆溝，肷窩與肛門運(yùn)動(dòng)，肺的叩診界后移，心的絕對(duì)濁音區(qū)減少或消失，肺泡音微弱，第二心音增強(qiáng)，以及運(yùn)動(dòng)時(shí)體溫升高。若用硫酸阿托品10～20mg，溶于蒸餾水5ml中皮下注射，能暫時(shí)緩解呼吸困難。

（3）間質(zhì)性肺氣腫：突然發(fā)生氣喘性呼吸困難，帶有鼓音的明顯叩診音，叩診區(qū)增大，聽診時(shí)有獨(dú)特的碎裂性啰音，以及出現(xiàn)皮下氣腫。

（4）支氣管炎：以頻發(fā)咳嗽為主癥，胸部聽診肺泡音強(qiáng)并有濕啰音，啰音在咳嗽后則顯著減弱，胸壁叩診不顯異常，鼻液呈膿性。

（5）肺炎：病程經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)。胸壁聽診初期肺泡音粗厲，其后病變有支氣管呼吸音、啰音和捻發(fā)音。胸壁叩診病變部呈局限性濁音。此外尚有一定熱型及呼吸困難，鼻流膿性或鐵銹色鼻液。

6 診治

熱喘以清熱宣肺、止咳平喘為治則，內(nèi)服麻杏石甘湯加減（方1）或白礬散（方2）。寒喘以散寒宣肺、止咳平喘為治則，內(nèi)服小青龍湯（方3）或蘇子降氣湯（方4）。虛喘以益氣、補(bǔ)腎、定喘為治則，內(nèi)服秦艽散（方5）或方6。并針刺山根、蘇氣、血印、六脈、肺俞、百會(huì)、垂珠等穴。寒喘、虛喘針后并用艾卷火灸肺俞、百會(huì)等穴。

7 附方

（1）麻杏石甘湯加減：麻黃30g、杏仁30g、生石膏150g、銀花100g、連翹60g、魚腥草120g、黃芩60g、甘草25g、大青葉120g，水煎服?？壬跽?，加前胡，枇杷葉；口渴甚者，加知母、花粉；痰壅氣喘者，加葶藶子、桑白皮；體溫升高、身熱者，加黃連、梔子；鼻流紅色或鐵銹色鼻液者，加生地、柏葉炭、茜草；舌紅少津者，加生地、玄參；大便秘結(jié)者，加大黃、火麻仁；胸痛者，加桃仁、郁金。

（2）白礬散：自礬60g、貝母25g、黃連30g、白芷50g、大黃60g、郁金50g、葶藶子50g、黃芩50g、甘草20g，共研細(xì)末，蜂蜜150g為引，分2次溫水調(diào)灌。

（3）小青龍湯：麻黃30g、桂枝30g、白芍30g、半夏30g、干姜25g、細(xì)辛15g、五味子20g、甘草15g，共煎水內(nèi)服。

（4）蘇子降氣湯：蘇子60g、法半夏60g、炙甘草30g、前胡30g、厚樸30g、陳皮60g、大棗50g、枳殼45g、茯苓45g、甘草15g、生姜45g，共煎水內(nèi)服。

（5）秦艽散：秦艽30g、當(dāng)歸30g、天冬75g、百合30g、白術(shù)25g、杏仁20g、茯苓20g、炙黃芪60g、炙甘草15g，共研細(xì)末，蜂蜜250g為引，一次調(diào)灌。

（6）附子15g、肉桂15g、熟地30g、萸肉15g、澤瀉15g、茯苓30g、丹皮15g、茴香15g、沉香15g、山藥30g，水煎服。如舌質(zhì)青紫，夾有淤血內(nèi)阻，可加桂校、丹參、赤芍；如病勢(shì)進(jìn)一步發(fā)展，腎陽(yáng)虛衰，水濕泛溢，以致肢體浮腫、四肢厥冷，則加重附子用量，并加干姜、桂枝、白術(shù)等。

8 護(hù)理

停止使役，喂以青草，虛喘和寒喘患畜，應(yīng)注意畜舍保溫，忌受風(fēng)寒侵襲；熱喘患畜，應(yīng)拴于陰涼之處，灌藥時(shí)應(yīng)注意病畜自行吞下，切忌強(qiáng)迫灌藥。

[1] 馬玉蒼.中西醫(yī)結(jié)合治療家畜氣喘癥[J].中獸醫(yī)學(xué)雜志，2014，（6）：36-37.