代寶貴

(黑龍江省依安縣獸醫(yī)衛(wèi)生防疫站,黑龍江依安 161500)

母牛子宮內(nèi)膜炎的診治

代寶貴

(黑龍江省依安縣獸醫(yī)衛(wèi)生防疫站,黑龍江依安 161500)

母牛子宮內(nèi)膜炎為子宮粘膜急性發(fā)炎,如不及時(shí)治療,炎癥易于擴(kuò)散,引起子宮肌炎、子宮漿膜炎或子宮周圍炎,并常轉(zhuǎn)化為慢性炎癥,導(dǎo)致母牛不孕.子宮內(nèi)膜炎是造成母牛不孕的主要原因之一。

母牛;子宮內(nèi)膜炎;診治

1 病因分析

一般認(rèn)為在正常懷孕期間以及分娩前，子宮和子宮內(nèi)容物是無(wú)菌的。在分娩期間或分娩后不久，微生物可通過(guò)松弛的會(huì)陰、陰門以及開(kāi)張的子宮頸污染子宮腔。有多種因素可引起子宮內(nèi)膜炎：如胎衣不下、難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、多胎、死胎、誘導(dǎo)分娩、產(chǎn)房環(huán)境臟污、產(chǎn)后卵巢功能喪失、飼料中缺乏維生素E或硒等。子宮感染化膿隱秘桿菌的牛，分娩后21d形成嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜炎，分娩后第一次交配的妊娠率總是很低。此外，化膿隱秘桿菌、壞死梭桿菌和產(chǎn)黑色素普氏菌之間有協(xié)同致病作用，可使子宮內(nèi)膜炎更嚴(yán)重。難產(chǎn)、雙胎或死胎，分娩時(shí)對(duì)牛助產(chǎn)，這些因素都將增加糞便污染生殖道的機(jī)會(huì)。胎衣不下也是一個(gè)易于引起子宮內(nèi)膜炎的因素，它可加重子宮內(nèi)膜炎的嚴(yán)重程度。

子宮內(nèi)污染與環(huán)境有關(guān)。牛在圈養(yǎng)時(shí)發(fā)病率最高，目前認(rèn)為是環(huán)境污染的緣故。產(chǎn)房不凈會(huì)增加子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生率。國(guó)外研究者曾對(duì)2個(gè)牛場(chǎng)的衛(wèi)生狀況進(jìn)行了對(duì)比，一個(gè)牛場(chǎng)的衛(wèi)生狀況相對(duì)較好，該牛場(chǎng)的子宮內(nèi)膜炎的發(fā)病率為2～3%，而衛(wèi)生狀況較差的牛場(chǎng)，該病的發(fā)病率達(dá)到15%。不過(guò)，2個(gè)牛場(chǎng)中的產(chǎn)犢牛，子宮內(nèi)細(xì)菌數(shù)量和種類都沒(méi)有什么差異。產(chǎn)犢后卵巢的周期性活動(dòng)恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，是子宮內(nèi)膜炎發(fā)生的一個(gè)跡象。相反，如果從產(chǎn)犢到第一次排卵的間隔太短，預(yù)示可能存在子宮積膿，因?yàn)辄S體形成后，細(xì)菌可在子宮內(nèi)持續(xù)存在，因此化膿隱秘桿菌和革蘭氏陰性菌排卵后在子宮內(nèi)生長(zhǎng)。

2 診斷要點(diǎn)

子宮內(nèi)膜炎的臨床癥狀以陰門排出站膿性排泄物子宮復(fù)舊延遲為特征。確診此病需要做子宮內(nèi)膜的組織病理學(xué)檢查。在實(shí)際生產(chǎn)過(guò)程中，陰道及直腸觸摸生殖道檢查也是一種診斷子宮內(nèi)膜炎的很有效的方法。雖然陰道內(nèi)容物的性狀不能完全反映子宮內(nèi)容物的性狀，但對(duì)子宮內(nèi)膜炎診斷時(shí)，很有必要檢查陰道內(nèi)有無(wú)異常的子宮排泄物。絮狀的膿液可能來(lái)自子宮、子宮頸或陰道，而淡云霧狀的黏液一般認(rèn)為是正常的。

3 治療方法

治療子宮內(nèi)膜炎最常用的3種方法是腸外使用PGF2α或其類似物、雌激素、子宮內(nèi)使用抗生素。目前，市面上治療子宮內(nèi)膜炎的藥物很有限。此外，奶牛需停止產(chǎn)奶一段時(shí)間，這也是很多奶牛養(yǎng)殖戶對(duì)治療產(chǎn)后奶牛子宮內(nèi)膜炎動(dòng)力不足的原因。

3.1 抗菌療法

有很多選擇抗菌劑的標(biāo)準(zhǔn)，包括抗菌效果和對(duì)子宮的自然防御機(jī)制的影響。子宮內(nèi)的液體和組織碎片可使磺胺、氨基糖苷類藥物和呋喃西林的效果下降，而且氨基糖苷類藥物在厭氧環(huán)境下（例如子宮腔內(nèi)）沒(méi)有什么作用。所選擇的藥物在感染部位必須達(dá)到一定的濃度，并且應(yīng)當(dāng)持續(xù)一定的時(shí)間以達(dá)到消除感染的目的。產(chǎn)后至少30d內(nèi)，子宮輸注青霉素?zé)o任何效果，因?yàn)槎喾N細(xì)菌感染產(chǎn)生青霉素酶使青霉素失效。相反，四環(huán)素和頭孢菌素是廣譜抗生素，在子宮內(nèi)存在膿汁和氧濃度低的情況下仍有效。此外，四環(huán)素和頭孢菌素在子宮內(nèi)膜能達(dá)到有效濃度，而且在牛奶中藥物的殘留量低。任何一種奶中高殘留的治療方法都不太受大家歡迎，例如，泰樂(lè)菌素在生殖道組織和子宮腔可達(dá)到有效的濃度，但有一段時(shí)間的殘留期。氯霉素和甲硝唑在一些歐盟國(guó)家是禁止用于食用動(dòng)物的。子宮內(nèi)用藥是一條廣泛使用的用藥途徑，雖然廣泛使用全身性的抗生素用于治療牛的其他細(xì)菌性感染，但許多醫(yī)藥公司仍在開(kāi)發(fā)這種子宮內(nèi)用抗生素產(chǎn)品。

3.2 激素療法

用激素治療子宮內(nèi)膜炎的理論基礎(chǔ)是：在孕酮濃度高的時(shí)候，生殖道易感染細(xì)菌，而雌激素高的時(shí)候，對(duì)感染的抵抗作用強(qiáng)。

雌激素：研究發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是外源性或內(nèi)源性雌激素存在的情況下，與間情期相比，牛子宮對(duì)化膿隱秘桿菌的抵抗力增強(qiáng)，表明外源性雌激素可用于治療。盡管雌激素有治療子宮內(nèi)膜炎的潛力，但其治療效果還不是很明確，并且與注射的劑量和藥品的制備方法有關(guān)。與那些用前列腺素或子宮內(nèi)用四環(huán)素治療的病例相比，單純用雌二醇肌肉注射（3mg/500kg體重）的病例，治療后到受孕的時(shí)間間隔長(zhǎng)。而且，有些歐美國(guó)家已經(jīng)禁止使用雌激素治療子宮內(nèi)膜炎。

前列腺素：腸外使用PGF2α或其類似物已經(jīng)廣泛用于治療子宮內(nèi)膜炎。絕大多數(shù)的作者報(bào)道顯示，使用PGF2α治療子宮內(nèi)膜炎時(shí)，存在有活性的黃體可獲得最佳的治療效果。與此相反，國(guó)外也有報(bào)道稱，前列腺素治療子宮內(nèi)膜炎的效果，與黃體（這一點(diǎn)通過(guò)測(cè)量奶中孕酮的含量來(lái)決定）存在與否無(wú)關(guān)。另一種用前列腺素治療子宮內(nèi)膜炎機(jī)理的假說(shuō)認(rèn)為，前列腺素直接作用于子宮肌，使子宮內(nèi)的碎屑被機(jī)械性地排除。

已經(jīng)有許多臨床實(shí)驗(yàn)研究，前列腺素對(duì)子宮肌的直接作用來(lái)減少子宮內(nèi)膜炎的發(fā)病率和提高隨后生育能力的可能性。與對(duì)照相比，例行給正常牛注射前列腺素，可縮短產(chǎn)犢到妊娠的時(shí)間間隔。不過(guò)，隨后有許多實(shí)驗(yàn)結(jié)果與此沖突。對(duì)24個(gè)在牛產(chǎn)后40d內(nèi)注射前列腺素的實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行梅塔分析，結(jié)果表明：雖然分娩后到受孕的時(shí)間有些縮短，但對(duì)產(chǎn)后第一次交配的受孕率沒(méi)有什么影響。

3.3 其他療法

很多抗菌藥物已經(jīng)通過(guò)子宮內(nèi)輸液的方法用于治療子宮內(nèi)膜炎，這些藥物有盧戈?duì)柕馊芤?、聚乙烯吡咯烷酮碘、聚維酮碘、洗必泰等。其中有許多藥物除了直接的殺菌效果外，輸液后24h可引起壞死性子宮內(nèi)膜炎，這樣可刺激PGF2α的釋放。不過(guò)，雖然抗菌藥物可在臨床上治愈子宮內(nèi)膜炎，但對(duì)以后的繁殖并未見(jiàn)得有利。國(guó)外研究者曾向病牛子宮內(nèi)輸注2%的聚乙烯吡咯烷酮碘（特別是那些有膿性分泌物的子宮內(nèi)膜炎病例），與對(duì)照組相比，從產(chǎn)犢到受孕的時(shí)間延長(zhǎng)。此外，有些抗菌藥在食用動(dòng)物上尚未批準(zhǔn)使用。

[1] 張福利.一例母?；甲訉m內(nèi)膜炎的診治[J].北方牧業(yè)，2004，（13）：11.

代寶貴（1971—），男，副高級(jí)獸醫(yī)師，本科，主要從事獸醫(yī)衛(wèi)生工作。