廣東省佛山市第一人民醫(yī)院（528000）仇瓊花 但冬玉

產(chǎn)科相對于其他科室風險較高、條理化程度低。特別是現(xiàn)在國家政策限制，一對夫婦一般只生一個孩子，家庭一孩化的觀念深入人心，造成孕產(chǎn)婦和家屬對護士的工作要求周到備至。加上孕產(chǎn)婦的生產(chǎn)或病情變化快，這就要求產(chǎn)科護士除了具備敏銳的觀察力外，還需要嫻熟的臨床專業(yè)技術(shù)和較強的人際溝通能力。因此，對新護士的培訓要求也必須提高到骨干護士的高度。本人從事新護士帶教數(shù)年，積累了一些經(jīng)驗，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 帶教對象

2006 年～2014年間分配入職的全部新畢業(yè)護士。其中：本科6人，大專40人，年齡最小21歲，最大23歲 。

2 制定科學帶教計劃和方法

2.1 要求新護士熟悉病區(qū)環(huán)境及工作制度由于新畢業(yè)護士初到病區(qū)，對環(huán)境、人、和工作制度均感陌生。為此，為了幫助新護士盡快熟悉和適應病區(qū)環(huán)境，融入到臨床護理工作中，在新護士上班的第一天開始，堅持要求她們提前30分鐘報到，以了解科室環(huán)境：病房布局、病床安置、治療室物品擺放、儀器使用及消防通道等；要求新護士在一周之內(nèi)認識科室所有醫(yī)生、護士、護工等工作人員，要求稱呼每位工作人員為“老師”；同時，強化新護士在一周之內(nèi)熟記科室的工作制度：如三查七對、各班種職責及交接班制度等。

2.2 對新護士實施周密的專業(yè)訓練 為了使新護士盡快熟悉各項工作，培養(yǎng)成獨立上崗的護理人員，在每天交班結(jié)束后，帶教老師要求新護士留下半小時，除總結(jié)班上的工作外，還對新護士進行職業(yè)道德教育，培養(yǎng)工作態(tài)度。在臨床技能上，根據(jù)新護士的接受能力，實施循序漸進的專業(yè)技能培訓，包括?？浦R和專科操作。培訓分三階段進行。

①基礎培訓（2周）：新護士每天提前30分鐘到崗了解病房布局、藥品放置，熟悉規(guī)章制度，以及當天的工作目標。按照學習計劃，對當天的工作進行評估，并且學習產(chǎn)科各種常見病種的理論知識，了解女性骨盆解剖結(jié)構(gòu)、生理結(jié)構(gòu)、病理結(jié)構(gòu)；熟記產(chǎn)科常用藥物作用、副作用，能正確說出常用急救藥物及藥物的藥理作用，正確書寫產(chǎn)科護理病歷。

②技能培訓（4周）：培養(yǎng)新護士獨立臨床操作能力。產(chǎn)科常見基本護理技能操作如孕產(chǎn)期、產(chǎn)褥期的護理，新生兒的臺下護理；先兆臨產(chǎn)產(chǎn)程的觀察，先兆流產(chǎn)住院安胎觀察，妊娠合并其他疾病觀察及護理，新生兒窒息復蘇術(shù)等。對產(chǎn)科常見?？撇僮鳎篜V（經(jīng)陰道了解子宮口情況）、胎心監(jiān)測，女病人導尿、觸摸宮縮等應手把手教導，經(jīng)評估能獨立完成方可放手。并且學習應急處理，如胎盤早剝、DIC、子宮破裂、前置胎盤大出血、產(chǎn)后出血的預防和急救措施等。

③考核階段（2周）：8周后由護士長對新護士進行綜合考核。綜合考核內(nèi)容包括護理理論知識、護理技能操作及新護士整體的工作能力和工作態(tài)度，操作考核評分標準參照護理技術(shù)操作程序與質(zhì)量管理標準，經(jīng)綜合考核合格方可勝任產(chǎn)科的護理工作。

2.3 強化新護士獨立能力的培養(yǎng) 新護士處于初始工作狀態(tài)時，不能有絲毫急于求成的心態(tài)。遇到事情先考慮清楚再去操作，碰到困難學會尋求幫助。做到有條理、有計劃地完成工作。在確保安全的情況下，獨立完成病人所有的治療護理工作[1]。指導老師在整個過程中只在旁邊引導、答疑及評價各項操作，對出現(xiàn)的偏差及時予以指導和糾正。比如：XX年XXX護士，在初來報到的3周內(nèi)，為病人穿刺的技術(shù)還遠遠達不到工作要求，但帶教老師不泄氣，不放棄，耐心手把手地教會她技巧，讓她下班后留在科室利用教具反復練習，4周后，這位護士終于功夫不負有心人，穿刺技術(shù)達標了。諸如此類的例子非常多，多年的經(jīng)驗就是強化再強化，學習再學習，讓新護士的臨床技術(shù)、護理能力、病情觀察與判斷能力及各種護理技能得到鍛煉和提高。

2.4 培養(yǎng)新護士的自信心 我婦產(chǎn)科要求新護士在工作之余堅持勤學習多看書，包括專業(yè)書和非專業(yè)書籍，增加知識儲備；跟醫(yī)生查房學習專業(yè)知識并結(jié)合臨床實踐；聽取病人的訴求，掌握醫(yī)生對病人的治療方案。對病人的提問，懂得運用所學的理論知識耐心解答。積極參加護理查房，鼓勵多發(fā)言、提問，不怕講錯問錯，樹立自信心。同時，帶教老師堅持一條：善于發(fā)現(xiàn)每個新護士的長處，適時給予表揚和鼓勵，激發(fā)她們的責任感及職業(yè)的自豪感，增強她們的自信心[2]。

2.5 培訓新護士的人際溝通能力 為了加強新護士的人際溝通能力的培訓，我科室要求新護士必須保持與患者、醫(yī)護、家屬的良好關(guān)系，無論自身心情是否愉快，作為護理人員必須保持和藹可親的態(tài)度，另外要求新護士能從換位思考的角度體會患者的疾苦[3]。尊重患者，耐心傾聽患者的傾訴并主動做出反應，及時回饋信息；與患者交流時，應使用簡潔的語言，避免使用刺激性語言，適當保持沉默，沉默會給對方充分的思考時間。非語言溝通也很重要，通過培訓新護士的神態(tài)、手勢、面部表情等讓她們掌握非語言技巧，以增加護患間的有效溝通。

2.6 培養(yǎng)新護士的應變能力 為了培養(yǎng)新護士的應變的能力，我科室不時舉行非常態(tài)應急演練：即由帶教老師進行急癥（救）病例描述，安排新護士2人一組輪流進行演習。考察她們評估病情的能力、處理程序，分工合作能力等[4]。不合格者反復培訓。組織新護士學習各類應急風險預案；熟悉各類突發(fā)事件的處理程序及應對方法，積極參加病區(qū)的各種搶救工作，培養(yǎng)工作中的應變能力。學習《醫(yī)療事故處理條例》和《護士條例》及相關(guān)的法律法規(guī)，增強自我的防范意識和責任意識。

2.7 注重新護士心理和身體素質(zhì)的培養(yǎng) 由于護理工作繁雜，勞動強度大，工作時間無規(guī)律，容易產(chǎn)生心理倦怠和身體疲勞，尤其是產(chǎn)科，對護理人員心理及身體素質(zhì)要求更高。帶教老師在臨床工作中注重新護士的心理健康，讓護士心情郁悶時找人傾訴。保持樂觀的情緒、開朗的性格。具備良好的忍耐力及自我的控制力。休息時加強身體鍛煉，養(yǎng)成良好的生活作息習慣，增強身體抵抗力，提高身體素質(zhì)，只有這樣才能保質(zhì)保量完成護理工作。

3 體會和展望

帶教老師根據(jù)新護士接受能力正確評估，做到心中有數(shù)，因人施教，循序漸進，幫助新護士熟悉環(huán)境，融入臨床護理工作中。提高專業(yè)技能、應變能力和溝通技巧，增強了自信心。產(chǎn)科全部新護士經(jīng)過2個月的培訓，經(jīng)綜合考核合格，全部能獨立上崗。

我們作為具有多年經(jīng)驗積累的護師，對如何培養(yǎng)新護士，形成了系統(tǒng)的方法和步驟。帶教老師的職業(yè)操守，工作態(tài)度、專業(yè)技術(shù)和方法在很大程度上影響著新護士綜合素質(zhì)的形成和工作能力的提高。通過循序漸進的方法培養(yǎng)新護士獨立思考和解決問題的能力；培養(yǎng)他們良好的職業(yè)道德。指導新護士學習護理常規(guī)知識，熟練掌握產(chǎn)科的臨床操作技能。調(diào)動新護士對護理工作的主動性和積極性，提高護理能力。從理論知識、臨床技能及溝通技巧等多方面完善自己，全面發(fā)展，讓新護士盡快適應產(chǎn)科臨床護理工作。