李琪，侯書(shū)偉

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)，濟(jì)南 250014；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，濟(jì)南 250011）

·臨床報(bào)道·

針刺治療腕管綜合征21例

李琪1，侯書(shū)偉2

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)，濟(jì)南 250014；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，濟(jì)南 250011）

腕管綜合征；針刺；穴，陽(yáng)池；穴，陽(yáng)溪；穴，陽(yáng)谷

腕管綜合征是由于正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受卡壓，導(dǎo)致橈側(cè)三個(gè)半手指疼痛麻木、感覺(jué)異常，支配區(qū)功能障礙的一組臨床癥狀和體征，失治誤治時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)局部肌肉萎縮和肌無(wú)力，嚴(yán)重影響患者正常工作生活。筆者于2013年11月至2014年9月采用針刺治療腕管綜合征患者21例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

21例患者均來(lái)自山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸科門(mén)診，其中男9例，女12例；年齡最大72歲，最小25歲；病程最長(zhǎng)2年，最短1星期；腕管內(nèi)腱鞘囊腫引起者5例，慢性勞損引起者9例，既往腕關(guān)節(jié)扭傷者7例。納入患者均符合本病診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

2 治療方法

2.1 取穴

主穴取陽(yáng)池、陽(yáng)谷、陽(yáng)溪、合谷、曲池、外關(guān)、阿是穴。手指麻木、疼痛、感覺(jué)異常者，加四縫、十宣；大魚(yú)際肌肉萎縮者加魚(yú)際、勞宮、后溪；腕關(guān)節(jié)痛甚者加大陵、養(yǎng)老、列缺；痛及前臂者加手三里、曲澤。

2.2 操作

患者取坐位，患側(cè)屈肘伸腕，手指自然屈曲，掌心向下置于治療床上。穴位常規(guī)消毒后，選用0.30 mm× 40 mm毫針針刺。陽(yáng)池用齊刺法進(jìn)針10～15 mm；陽(yáng)谷、陽(yáng)溪、合谷、外關(guān)、魚(yú)際、勞宮、后溪、大陵、養(yǎng)老、阿是穴直刺 10～15 mm；列缺斜刺向腕關(guān)節(jié)方向，進(jìn)針3～6 mm；四縫直刺 3～6 mm，不留針；曲池、手三里、曲澤直刺15～25 mm；十宣毫針點(diǎn)刺，每次治療選3～5穴，手指麻木明顯者每穴放血3～5滴；微微得氣，以患者自感“舒適”為度，針刺得氣后不行針，加TDP神燈局部照射，留針20 min。第1星期治療6次，第2星期起每星期治療3次，隔日進(jìn)行治療，6次為1個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

治愈：臨床癥狀完全消失，腕臂活動(dòng)功能正常。

顯效：主要癥狀消失，腕臂活動(dòng)基本正常，但劇烈運(yùn)動(dòng)后患部常有輕微不適。

有效：癥狀減輕，似有輕微疼痛或不適，叩診試驗(yàn)（±），屈腕試驗(yàn)（±）。

無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善者。

3.2 治療結(jié)果

經(jīng)4個(gè)療程治療后，治愈14例，占66.7%；顯效4例，占19.0%；有效2例，占9.5%；無(wú)效1例，占4.8%?？傆行蕿?5.2%。

4 討論

腕管綜合征屬中醫(yī)學(xué)“筋痹”范疇。本病多因外傷、持續(xù)性勞損、外感風(fēng)寒濕邪引發(fā)局部氣血運(yùn)行不暢，瘀血內(nèi)停，筋肉失于濡養(yǎng)所致，不通、不榮均可致痛。日久氣滯血瘀，氣血虧虛則導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)局部及其支配手指麻木。

陽(yáng)池為手少陽(yáng)三焦經(jīng)原穴，具有清熱通絡(luò)、通調(diào)三焦之效。陽(yáng)谷、陽(yáng)溪、合谷、外關(guān)、勞宮、大陵等穴均分布于腕管周?chē)?，針刺諸穴可促進(jìn)局部氣血運(yùn)行，活血祛瘀，舒筋通絡(luò)，利水消腫，筋肉得養(yǎng)，“通則不痛”，“榮則不痛”?！端貑?wèn)·血?dú)庑螒B(tài)篇》中有云“陽(yáng)明常多氣多血”，曲池為手陽(yáng)明大腸經(jīng)合穴，據(jù)《靈樞·九針十二原》載“所入為合”，意為脈氣自四肢末端至此，最為盛大，猶如水流合入大海。針刺曲池，經(jīng)陽(yáng)溪、合谷二穴，引陽(yáng)明經(jīng)氣血達(dá)于肢末，氣血充盛，則麻木自消?！端貑?wèn)·針解》：“菀陳則除之者，出惡血也?！薄芭f血不去，新血不生。”十宣點(diǎn)刺放血，瘀血得除，新血得生，手指麻木、疼痛、感覺(jué)異常之苦可解。魚(yú)際、后溪通經(jīng)行氣，活血生肌。諸穴合用，通經(jīng)活血，消腫止痛，去瘀生肌，諸癥得解。

［1］ 孫樹(shù)椿，孫之鎬.中醫(yī)筋傷學(xué)［M］.第 2版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：101-103.

［2］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：7.

R246.2

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10.13460/j.issn.1005-0957.2015.12.1229

1005-0957（2015）12-1229-01

2015-03-26

李琪（1989 - ），女，2013級(jí)碩士生