趙品紅，王偉志

（1.天津中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，天津 300193；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，天津 300193）

·臨床報(bào)道·

針刺華佗夾脊穴治療冠心病30例

趙品紅1，王偉志2

（1.天津中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，天津 300193；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，天津 300193）

針刺；穴，夾脊；冠心病

冠心病為臨床常見病，其發(fā)病率近年來呈上升趨勢(shì)并逐漸趨向年輕化。本病多見于 40歲以上中老年人。筆者采用針刺華佗夾脊穴治療本病，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

30例為門診患者，其中男7例，女23例；年齡最小38歲，最大75歲；病程最短半年，最長12年。30例患者均符合國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［1］。

2 治療方法

取第4、5胸椎棘突下兩側(cè)夾脊穴，即與厥陰俞、心俞相應(yīng)的華佗夾脊穴，予以針刺治療。用長 40 mm毫針直刺0.5～1寸，直至患者感覺酸、麻、脹、痛為度。每次留針30 min。每日1次，14次為1個(gè)療程，療程間休息2 d，2個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)定。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］

治愈：癥狀消失，心電圖等檢查恢復(fù)正常。

好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，發(fā)作次數(shù)減少，間歇期延長，心電圖等檢查有所改善。

未愈：主要癥狀及心電圖無改善。

3.2 治療結(jié)果

30例患者中治愈16例，好轉(zhuǎn)12例，未愈2例。總有效率為93.3%。

3.3 病例介紹

患者，女，62歲。2014年4月18日就診。主因心慌、氣短、胸悶、憋氣 1年余，加重半月。患者于 1年前因心慌、氣短、胸悶、憋氣于某大型醫(yī)院就診，心電圖示心肌缺血。診斷為冠心病。曾服用中西醫(yī)藥物治療，具體藥物不詳，療效欠穩(wěn)定。癥見心慌、胸悶、氣短、憋氣，勞累后癥狀加重，納可，寐安，二便調(diào)。舌淡苔黃，脈弦數(shù)。心電圖示心肌缺血（ST段壓低0.15 mV）。診斷為冠心病。取第4、5胸椎棘突下旁開0.5寸的兩側(cè)夾脊穴，用40 mm毫針直刺1寸，以患者感覺酸、麻、脹、痛為度，留針30 min，每日1次，14次為1個(gè)療程。囑患者注意休息，保持心情愉悅。針刺1個(gè)療程后，患者感覺心慌、氣短、胸悶、憋氣等癥狀明顯減輕，ST段較前有所上升。2個(gè)療程后，患者感覺心慌、氣短、胸悶、憋氣等癥狀基本緩解，心電圖 ST恢復(fù)正常。隨訪半年未再發(fā)作。

4 討論

冠心病屬于中醫(yī)學(xué)“胸痹”范疇?！督饏T要略》：“胸痹心中痞氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心?！薄靶乇孕刂袣馊?，短氣。”中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病由于氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)不通所致。通過針刺可以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、扶正祛邪的功效。夾脊穴旁通督脈，與足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)氣交通，具有調(diào)理臟腑、疏通經(jīng)脈的功效。針刺與厥陰俞、心俞相應(yīng)的華佗夾脊穴，可以使心脈疏通、氣血調(diào)暢，心病癥狀緩解。因心俞、厥陰俞為心與心包經(jīng)之背俞穴，具有寬胸理氣、調(diào)理氣血之功，為心病之要穴。故臨床上大多用心俞、厥陰俞治療冠心病。但此二穴位于背部，不可直刺、深刺，易損傷內(nèi)臟，引起氣胸，淺刺效果又欠佳。而夾脊穴位于胸椎棘突下兩側(cè)，可深刺且療效優(yōu)于針刺心俞、厥陰俞。

神經(jīng)解剖學(xué)研究表明，交感神經(jīng)纖維通過交通支與脊神經(jīng)聯(lián)系，并隨脊神經(jīng)分布到周圍器官或臟器，如至肺、心臟等的交感神經(jīng)來自胸2～6（7）段［2］。由此可見，針刺第4、5胸椎棘突下兩側(cè)夾脊穴可以通過交感神經(jīng)治療心臟病癥。且該4穴定位與心的解剖位置相鄰近，與心在體表的投影相接近，故針刺4穴可以起到治療心臟疾病作用。

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：201-203.

［2］ 張慰民，關(guān)強(qiáng)，陳昌富，等.夾脊穴定位的研究［J］.上海針灸雜志，1987，6（4）：23-24.

R246.1

B

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.12.1228

1005-0957（2015）12-1228-01

2015-04-20

趙品紅（1988 - ），女，2013級(jí)碩士生

王偉志（1962 - ），男，主任醫(yī)師，Emai l：wangweizhi@sina.com