山西省繁峙縣中醫(yī)院（034300）趙仕敏

肛腸外科術(shù)后常見的并發(fā)癥之一為患者排便排尿困難，如果不能及時得到治療，患者傷口則會裂開，嚴重影響到患者的康復，導致患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂等[1]，因此術(shù)后對患者采取早期護理干預，加強患者的手術(shù)效果，尤為重要。本研究為了探討肛腸外科術(shù)后早期護理干預對患者排尿排便的影響，隨機選取我院收治的肛腸外科術(shù)后患者102例，分成實驗組和對照組各51例，對照組采取常規(guī)護理，實驗組在對照組基礎(chǔ)上采取早期護理干預進行治療，結(jié)束后發(fā)現(xiàn)實驗組護理效果較為滿意，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料 本研究中，隨機選取2011年1月～2015年1月我院收治的肛腸外科術(shù)后患者102例，其中男55例，女47例，患者年齡范圍為30～76歲，平均年齡為57.5±3.2歲，其中混合痔35例，肛瘺31例，結(jié)直腸腫瘤36例。所有患者均接受手術(shù)治療。本研究中實驗組患者中，男27例，女24例，患者年齡范圍為34～76歲，平均年齡為58.4±3.1歲，其中混合痔14例，肛瘺18例，結(jié)直腸腫瘤19例；對照組患者中，男28例，女23例，患者年齡范圍為30～72歲，平均年齡為56.8±2.6歲，其中混合痔21例，肛瘺13例，結(jié)直腸腫瘤17例。兩組患者在性別、年齡、病情類型等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以納入研究使用。

1.2 研究方法 對照組采取常規(guī)護理，具體為：首先對患者術(shù)前進行護理，包括對患者進行常規(guī)的術(shù)前宣教，術(shù)前體位的選擇，對患者進行術(shù)前的補液治療，保證其電解質(zhì)平衡，要求術(shù)前禁食，并對胃腸道進行減壓處理，防止患者術(shù)后出現(xiàn)感染。實驗組在對照組基礎(chǔ)上采取早期護理干預進行治療，具體為：首先為術(shù)前的心理輔導。因為患者對疾病的焦慮和恐懼，在對待治療上態(tài)度通常不積極，極易影響患者正常的康復。所以護理人員對患者進行一定的心理輔導尤為重要，要與患者及家屬建立良好的關(guān)系，同時了解術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，保持正確心態(tài)，積極面對。

其次是術(shù)前準備。在患者進行手術(shù)前，飲食護理是非常必要的，要求患者進食高蛋白質(zhì)和纖維素的食物，在手術(shù)進行前三天要求患者不宜過多進食，最好采取流質(zhì)食物，在術(shù)前12小時禁食，術(shù)前6小時禁止飲水，術(shù)前一天對患者進行灌腸。

再次是手術(shù)后護理，包括患者的疼痛護理、飲食護理和排尿排便護理。疼痛護理：由于患者接受的手術(shù)為肛腸外科手術(shù)，其部位較為特殊，因此術(shù)后疼痛較為常見的，護理人員在對患者進行護理時，需要根據(jù)患者的特殊情況給予止痛劑處理，必要時對患者的疼痛部位進行穴位按摩，緩解疼痛；飲食護理：要求患者術(shù)后不能進食刺激性食物，多食用易于消化的食物，多攝取高蛋白、低脂肪的食物。排尿排便護理：對于肛腸外科手術(shù)患者，其術(shù)后極易出現(xiàn)排尿排便困難，因此護理人員需要幫助患者在術(shù)后學會正確排尿排便，學會正確用力，避免出現(xiàn)因用力過度造成傷口破裂，在進行排尿排便時，要求其采取坐位，減少患者的痛苦，對于痛苦程度比較強烈的患者，必要時采取一些中藥緩瀉劑幫助患者進行排便，減輕痛苦。

最后是對患者運動鍛煉護理。要求患者在手術(shù)結(jié)束后，每天采取高錳酸鉀溶液進行消毒，防止傷口出現(xiàn)感染，同時指導患者進行簡單的運動鍛煉，對肛門括約肌進行訓練，促進患者早日康復。

1.3 治療評價標準 本研究中，護理干預結(jié)束后，對患者的治療效果按照如下指標進行評價：①兩組患者排尿排便困難率比較。②兩組患者護理滿意度比較。采取本院自編的護理滿意度量表進行比較，其評價指標為：滿意：90分以上，較滿意：85～90分，不滿意：低于85分。

1.4 統(tǒng)計學處理 實驗中所得數(shù)據(jù)利用SPSS17.0進行處理和分析，統(tǒng)計方法采用t檢驗和χ2檢驗進行分析，當判斷指標P＜0.05時，表明其差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者排尿排便困難率比較 治療結(jié)束后，實驗組患者排尿排便困難為5例，困難率為9.8%，對照組患者排尿排便困難為11例，困難率為21.6%，兩組患者排尿排便困難率進行差異比較，χ2=4.75，P＜0.05，差異顯著，表明對肛腸外科術(shù)后患者進行早期護理干預，患者術(shù)后排尿排便困難情況有所緩解，治療情況較為滿意。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 治療結(jié)束后，實驗組患者中護理滿意28例，較滿意20例，不滿意3例，護理滿意率94.1%，對照組患者中護理滿意21例，較滿意20例，不滿意10例，護理滿意率80.4%，兩組患者護理滿意度進行差異比較，χ2=4.38，P＜0.05，差異顯著，這表明采取對肛腸外科術(shù)后患者進行早期護理干預，患者的護理滿意度較高，幫助其早日康復。

3 討論

對于肛腸外科手術(shù)患者，由于其在接受手術(shù)治療的部位較為特殊，因此患者在術(shù)后極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，其中最為常見的為排尿困難與排便困難。這種并發(fā)癥嚴重時直接會導致患者的傷口發(fā)生開裂，不利于患者的康復[2]。因此對于肛腸外科手術(shù)患者，其術(shù)后進行早期護理就尤為重要，可以降低患者并發(fā)癥的出現(xiàn)，緩解患者術(shù)后發(fā)生排尿和排便困難。目前在臨床治療中，發(fā)現(xiàn)對肛腸外科手術(shù)的患者進行早期護理干預，患者的護理效果較為滿意，而且患者對護理有較高的依從性，可以促進患者的早日康復。

另外，在肛腸外科手術(shù)患者中，由于患者在術(shù)前均會伴有一定的焦慮和恐懼情緒，因此在患者的早期護理中，健康教育指導和心理干預必不可少，而且越早對患者進行早期干預，患者接受治療的態(tài)度越積極，治療和護理效果更滿意。除此之外，在對患者進行早期護理干預時，還需要幫助患者學會排尿排便時的正確用力。在手術(shù)結(jié)束后，還需要對患者進行肛門括約肌的訓練，包括收縮和舒張。另外對術(shù)后疼痛劇烈的患者，護理人員需要根據(jù)患者的具體情況采取藥物治療，將患者的疼痛降到最低。綜上所述，在對肛腸外科手術(shù)患者進行早期護理干預后，患者術(shù)后排尿排便困難率和護理滿意度均與對照組差異顯著，表明采取早期護理干預對肛腸外科術(shù)后患者進行護理，治療效果較好，適合在臨床上推廣使用。