天津市濱海新區(qū)大沽街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （300452） 陳連江

1 資料與方法

本中心2007 ～2009 年的健康體檢13250人中空腹血糖≥6.1mmol/L但＜7.0mmol/的為163例，在2周內(nèi)通知復(fù)查餐后血糖?？诜?5g葡萄糖后2h測(cè)靜脈血糖，如2hPG≥11.1mmol/L納入糖尿病管理，如血糖＜11.1mmol/L的病例診斷為糖尿病前期，建立檔案納入糖尿病前期管理進(jìn)行干預(yù)治療。在其知情同意的基礎(chǔ)上，按照公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)要求，患者1次/月隨訪，隨訪形式為全科醫(yī)師預(yù)約門診隨訪，連續(xù)跟蹤管理1年。

干預(yù)治療方法①飲食控制：主要是控制病人飲食總熱量的攝入，這樣可以減輕胰島β細(xì)胞負(fù)擔(dān)和恢復(fù)胰島素受體的親和性，對(duì)于超重或肥胖者，則應(yīng)根據(jù)自身具體情況，逐漸減輕體重。②多運(yùn)動(dòng)：定期規(guī)律運(yùn)動(dòng)可增加組織對(duì)胰島素的敏感性，促進(jìn)肌肉和其他組織對(duì)糖的利用。對(duì)糖尿病前期尤其是肥胖者，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有利于減輕體重，提高胰島素敏感性，改善血糖和脂代謝紊亂。③藥物干預(yù)：對(duì)于強(qiáng)化生活方式干預(yù)依從性差者或經(jīng)濟(jì)條件允許者，在肝腎功能可以耐受的情況下，加用藥物干預(yù)治療。

2 結(jié)果

跟蹤隨訪糖尿病前期病例共計(jì)122例，其年齡在30～72歲之間，男性76例，女性46例，配合跟蹤隨訪滿一年的病例72例，占59%，表明干預(yù)治療的效果比較理想。

3 討論

IFG和IGT是糖尿病前期的兩個(gè)不同糖代謝狀態(tài)，是由于患者胰島β細(xì)胞仍有足夠的代償能力，干預(yù)治療的目的在于改善患者的胰島素抵抗和胰島素分泌異常，所以，在此階段應(yīng)積極實(shí)施綜合性的干預(yù)治療措施，改變?cè)械纳罘绞?、控制飲食，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，必要時(shí)給予藥物治療，可以使絕大多數(shù)糖尿病前期患者有效地糾正糖代謝異常，既可以減少或延緩其糖尿病的發(fā)生，也可以減少其本身對(duì)機(jī)體的危害，降低心血管疾病等的發(fā)生率。