天津市濱海新區(qū)大沽街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 (300452) 陳連江
本中心2007 ~2009 年的健康體檢13250人中空腹血糖≥6.1mmol/L但<7.0mmol/的為163例,在2周內(nèi)通知復(fù)查餐后血糖??诜?5g葡萄糖后2h測(cè)靜脈血糖,如2hPG≥11.1mmol/L納入糖尿病管理,如血糖<11.1mmol/L的病例診斷為糖尿病前期,建立檔案納入糖尿病前期管理進(jìn)行干預(yù)治療。在其知情同意的基礎(chǔ)上,按照公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)要求,患者1次/月隨訪,隨訪形式為全科醫(yī)師預(yù)約門診隨訪,連續(xù)跟蹤管理1年。
干預(yù)治療方法①飲食控制:主要是控制病人飲食總熱量的攝入,這樣可以減輕胰島β細(xì)胞負(fù)擔(dān)和恢復(fù)胰島素受體的親和性,對(duì)于超重或肥胖者,則應(yīng)根據(jù)自身具體情況,逐漸減輕體重。②多運(yùn)動(dòng):定期規(guī)律運(yùn)動(dòng)可增加組織對(duì)胰島素的敏感性,促進(jìn)肌肉和其他組織對(duì)糖的利用。對(duì)糖尿病前期尤其是肥胖者,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有利于減輕體重,提高胰島素敏感性,改善血糖和脂代謝紊亂。③藥物干預(yù):對(duì)于強(qiáng)化生活方式干預(yù)依從性差者或經(jīng)濟(jì)條件允許者,在肝腎功能可以耐受的情況下,加用藥物干預(yù)治療。
跟蹤隨訪糖尿病前期病例共計(jì)122例,其年齡在30~72歲之間,男性76例,女性46例,配合跟蹤隨訪滿一年的病例72例,占59%,表明干預(yù)治療的效果比較理想。
IFG和IGT是糖尿病前期的兩個(gè)不同糖代謝狀態(tài),是由于患者胰島β細(xì)胞仍有足夠的代償能力,干預(yù)治療的目的在于改善患者的胰島素抵抗和胰島素分泌異常,所以,在此階段應(yīng)積極實(shí)施綜合性的干預(yù)治療措施,改變?cè)械纳罘绞?、控制飲食,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),必要時(shí)給予藥物治療,可以使絕大多數(shù)糖尿病前期患者有效地糾正糖代謝異常,既可以減少或延緩其糖尿病的發(fā)生,也可以減少其本身對(duì)機(jī)體的危害,降低心血管疾病等的發(fā)生率。