陶俊洋

筆者所在醫(yī)院2011年采用挑針加拔罐治療慢性便秘26例。男18例，女8例；年齡18～42歲，平均25歲。大便間隔3～5d，11例大便呈“羊糞球”樣。26例均有口服酚酞片（果導(dǎo)）、番瀉葉、蘆薈膠囊、通便靈、腸清茶等藥物史。其中12例外用過開塞露，2例出現(xiàn)過腸梗阻，采用過灌腸、導(dǎo)瀉治療。

治療方法：①主要器具：三棱針、玻璃火罐；②穴位選擇：治療穴位分3組，第1組腰骶部取穴，為大腸腧、小腸腧、脾俞、胃俞、中髎；第2組腹部取穴，為中脘、天樞、氣海；第3組四肢取穴，為支溝、照海；③方法：常規(guī)消毒皮膚，用三棱針挑開皮膚，尋找并挑出皮下白色纖維樣筋膜，進(jìn)行前后牽拉擺動6～10次然后用力挑斷，在同一穴位可找到數(shù)根，重復(fù)上述操作；挑刺完畢后，在被挑穴位上加拔火罐15min，后取罐消毒、無菌紗布包扎，四肢穴位只挑刺不拔罐用手?jǐn)D出血2～3滴即可；④術(shù)后醫(yī)囑：囑患者5d內(nèi)不洗澡，對挑刺針眼碘附消毒1次／d，以防感染；每日睡前、起床前按摩腹部，雙手疊加自肚臍呈順時(shí)針逐漸向外劃圈按摩，至腹最外側(cè)為1次，早晚各50～100次；起床后喝白開水300ml／d左右；多食水果蔬菜；增強(qiáng)體育鍛煉（尤其是老年人和長期坐著工作的人群）。

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：大便1周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常，持續(xù)6個(gè)月以上無復(fù)發(fā)；②顯效：大便1周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常，持續(xù)3個(gè)月以上無復(fù)發(fā)；③有效：大便1周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常，1個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)；④無效：治療前后無變化。

26例中治愈 15例占 57.7%，顯效 7例占 26.9%，有效 4例占 15.4%，總有效率 100.0%。

便秘是一種大便干燥、排便困難的癥狀，輕者調(diào)整飲食，加強(qiáng)運(yùn)動可以改善，重者靠藥物改善，更甚者靠灌腸暫時(shí)解決，患者非常痛苦。便秘在人群中的患病率高達(dá)27%，但只有一小部分便秘者就診。便秘可以影響各年齡段的人，一般女性多于男性，老年多于青中年，但在部隊(duì)這個(gè)特殊群體中，青年較多，且有上升趨勢，這與緊張的訓(xùn)練，頻繁復(fù)雜的環(huán)境改變，大量出汗，飲水飲食不規(guī)律，以及新兵適應(yīng)性差壓力過大等有關(guān)。多數(shù)慢性便秘患者表現(xiàn)為排便困難，糞便干結(jié)，數(shù)天甚至1周才排便1次，部分患者有口苦、食欲減退、下腹不適、疲乏、失眠、多夢、抑郁、焦慮等神經(jīng)官能癥狀。長期使用瀉藥，腸道會形成對瀉藥的依賴，自主運(yùn)動減弱，腸神經(jīng)系統(tǒng)受損，甚至加重便秘?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性便秘包括功能性出口梗阻型，慢性傳輸型及混合型。中醫(yī)認(rèn)為便秘是大便密結(jié)不通，排便時(shí)間延長，或欲大便而艱澀不暢的一種病癥。在我國古代醫(yī)學(xué)中，便秘有很多名稱，如“大便秘”、“大便澀”、“大便結(jié)”、“大便閉結(jié)”、“大便燥結(jié)”等。李東垣《蘭室秘藏·卷下·大便結(jié)燥門》將便秘稱為大便結(jié)燥，分為熱燥、風(fēng)燥、陽燥、陰燥、年老氣虛津液不足而結(jié)燥五類。治療上采用諸多腧穴，用三棱針將穴位的皮下白色筋膜挑出、牽拉、挑斷，對穴位的刺激較強(qiáng)，通過治療，尋經(jīng)絡(luò)刺激內(nèi)臟，調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能。腧穴具有雙向調(diào)節(jié)作用，這里用它調(diào)節(jié)陰陽平衡，調(diào)理脾胃功能，改善腸胃蠕動，并進(jìn)行腰骶部和腹部穴位拔罐，增強(qiáng)了療效，再讓患者進(jìn)行自我腹部按摩，加以改善生活習(xí)慣，鞏固了治療效果。