◆本刊記者 高軍 實習記者 許芳

陳仲強這個名字對醫(yī)藥界的朋友來說絕不陌生，他是享譽國內外的骨科專家，他代表著我國頸、腰、脊診斷與治療的最高水平。曾經在北京大學第三醫(yī)院當過十年院長的陳仲強并沒有太多了解社會資本辦醫(yī)的機會，最多只是協(xié)助政協(xié)做過幾次考察，在首鋼擔任了兩年國企醫(yī)院院長之后，一個臨時的工作調動，陳仲強被推選為北京大學國際醫(yī)院院長，這個時候，他才真正地嘗到社會資本辦醫(yī)的“苦”。陳仲強坦言，只有親身經歷過，才能體會到社會資本辦醫(yī)的不容易。

落選只因是非公立醫(yī)院院長

社會資本辦醫(yī)中職稱晉升困難，社會地位、學術團體以及行業(yè)重大項目建設處于邊緣化等問題，聽起來都是老生常談，但對于陳仲強這位非公立醫(yī)院院長的新手來講，首次體會到邊緣化的滋味還得從全國骨科學會的選舉說起。在談到這次不愉快的經歷時，陳仲強絲毫不掩飾自己的情緒，他語氣低沉，失望地說：“我由北醫(yī)三院院長退下來之后，在全國骨科學會的選舉中收到的答復是‘如果你要還是北醫(yī)三院院長的話，我們一定全力支持你，但是我們不能選一個企業(yè)醫(yī)院的院長做我們的帶頭人’。在北京醫(yī)學會骨科學分會的選舉中，我也遇到了同樣的問題，但是北京市醫(yī)學會的代表質問選舉組，說：‘陳院長是我們的專家，優(yōu)秀的管理者，為什么不能做這個協(xié)會的領導人？’因為他們的大力支持，我才得到大家的認可。”

幾次落選的經歷讓陳仲強清楚地認識到，處于非公立醫(yī)院的大環(huán)境中能力再高也無濟于事，以至于高端人才不愿意實質性地降低身份加盟企業(yè)醫(yī)院團隊。

政府補償政策只針對公立醫(yī)院

對于過去一直工作在公立醫(yī)院氛圍中的陳仲強來說，政府針對公立醫(yī)院的補償政策讓他無需擔心醫(yī)院發(fā)展的問題，但在社會資本醫(yī)院任職的短短幾個月后，他便開始為非公立醫(yī)院受到的不平等待遇感到氣憤。陳仲強一針見血地指出醫(yī)療服務補償機制不夠透明的問題。他說，公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院根本沒有站在同一條起跑線上，通過購買醫(yī)療服務所得的補償并不足以抵消醫(yī)療服務的成本，公立醫(yī)院靠政府的財政補貼來維持發(fā)展，而非政府機構舉辦醫(yī)療機構要自己額外掏錢來補貼，這樣長久下去，難以為繼。

“繳納五險一金也有很大的區(qū)別，企業(yè)醫(yī)院在人員的費用上要達到40%～50%，而公立醫(yī)院因享有政府的財政支持，只占不足20%，還不算公立醫(yī)院醫(yī)療職工保險得到的反向補貼。”陳仲強認為，稅賦過重是制約社會資本辦醫(yī)發(fā)展的另一重要因素，而政府的不公平政策更令非公立醫(yī)院發(fā)展無望。

陳仲強還說，眾所周知，社會資本舉辦醫(yī)療機構人員屬非事業(yè)編制，個人的三險一金是面對社會的，需要全部繳納，而政府舉辦醫(yī)療機構是事業(yè)編制，由于享受政府政策上的支持和優(yōu)惠，只需交三險一金中的一個小險種。這樣一多一少就加重了社會資本舉辦醫(yī)院的運行壓力，導致其人員收入顯著低于事業(yè)編制人員。同時，事業(yè)編制與非事業(yè)編制退休人員在福利待遇等諸多方面的差距也間接影響了非公立醫(yī)院優(yōu)秀人才的引入和人才隊伍的建設。

政府規(guī)劃很少考慮非公立醫(yī)院

如果說政府不平等的政策是非公立醫(yī)院現在正承受的，那政府規(guī)劃的未來就再一次向陳仲強潑來冷水，因為政府規(guī)劃中非公立醫(yī)院鮮見身影。這個不爭的事實令陳仲強感到憤怒，他激動地說：“政府在區(qū)域衛(wèi)生關愛中很少把非公立醫(yī)院，包括一些相當有影響力的企業(yè)醫(yī)院放在重點支持和建設的位置上通盤加以考慮，這使得非政府舉辦醫(yī)院在規(guī)模上、水平上受到很大的限制。同時，非公立醫(yī)院在獲得醫(yī)保服務資質等方面的發(fā)展上還受到了歧視，這些因素直接導致社會資本辦醫(yī)一出現就沒有和公立醫(yī)院站在同樣的起跑線上，它的發(fā)展受到了嚴重的制約，沒有發(fā)展又何談競爭呢？”

非公立醫(yī)院不應只是公立醫(yī)院的補充

“政府要把社會資本辦醫(yī)作為發(fā)展健康事業(yè)的一支重要力量，要將其發(fā)展建設納入區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃統(tǒng)籌考慮，賦予重要的責任，給予有力的支持，而不只是簡單地把它作為公立醫(yī)院的一種服務補充?！碑斦劦椒枪⑨t(yī)院的功能定位時，陳仲強的立場很堅定。他認為，在承擔同樣的基本醫(yī)療服務的前提下，非營利的機制主體，應當享受政策上的支持，和政府公立醫(yī)院享受同等待遇。在一些重大專項上，比如傳染病防治上，急救體系的建設上，包括處于比較弱勢的兒科等重要項目的建設上，政府應給予專項支持和保障。陳仲強明確表示，政府的這些舉動定會大幅度提升整個區(qū)域的衛(wèi)生保障水平。

非公立醫(yī)院需要政府的平等對待

毫無疑問，政府不平等的政策是陳仲強心中最大的難題。他認為，對于承擔基本醫(yī)療服務為主的社會資本舉辦的非營利性醫(yī)院，政府應該降低稅賦，給予同樣的支持政策來促進發(fā)展，這將會吸引更多的社會資本進入衛(wèi)生領域。

陳仲強委員表示，政府應盡快調整醫(yī)療服務購買的方式。他說，現有的醫(yī)療購買服務的標準難以全面覆蓋公立醫(yī)院的醫(yī)療服務成本，政府是通過財政補貼來維持其運轉的，社會資本辦醫(yī)的機構應該享受到同樣標準的補貼，實現公平公正、透明合理的補償，以此促進醫(yī)療與服務管理水平的提高。

在福利待遇、醫(yī)療、養(yǎng)老退休等方面，陳仲強希望政府能夠承擔起責任，特別是給予非營利醫(yī)療機構為主的企業(yè)同等的待遇，在職稱晉升、技術準入、學術團體、重大項目論證等方面，應預留出相應的位置及空間，使社會資本辦醫(yī)的優(yōu)秀人才和管理者能夠在這個平臺上有話語權，積極參與，提高其社會地位和影響力。諸多的因素為社會資本辦醫(yī)，尤其是社會資本舉辦的非營利性醫(yī)院的發(fā)展營造良好的環(huán)境與空間，搭建公平合理的發(fā)展平臺，社會資本辦醫(yī)也會為全面建成小康社會注入重要的力量。