遼寧省大連市金州區(qū)第二人民醫(yī)院（116105）于巖

中醫(yī)理論，通常稱為中醫(yī)基礎理論，簡稱“中基”。我國傳統(tǒng)醫(yī)學體系的基礎與核心以天人合一的三個哲學觀的整體理念為指導，并同時結(jié)合辨證論治、相似觀（分形觀）的循證觀點。中醫(yī)基礎理論的學說主要包括分形陰陽五行學說，藏象五系統(tǒng)學說（心系統(tǒng)、肝系統(tǒng)、脾系統(tǒng)、肺系統(tǒng)、腎系統(tǒng)），五運六氣學說，氣血精津液神學說，體質(zhì)學說，病因?qū)W說，病機學說及養(yǎng)生學說，分形經(jīng)絡說等，其中以藏象學說為核心，信息－能量－物質(zhì)學說為基礎，全面系統(tǒng)地闡述了人體的生理、病理現(xiàn)象，并用于指導臨床診療活動。顫癥或稱震顫麻痹（又稱帕金森氏病），是神經(jīng)系統(tǒng)的常見疾病，以震顫、肌強直、運動減少以及不自主運動增多為主要臨床表現(xiàn)。

1 臨床資料

患者，女性，69歲。夏日在廊下打撲克一下午，傍晚時分出現(xiàn)腹部肌肉皮膚顫抖不止，頭、手足如常，無搖擺、震顫。臨床常規(guī)檢查：血壓120/80mmHg，頭部CT未見明顯病理改變。遂求針灸治療解其痛苦?？淘\：神清，面色淡白，舌淡，苔白，脈細弱，腹部臍以上劍突以下肌肉震顫不止。治法：溫陽益氣，溫中散寒。針灸穴取百會、足三里、公孫、內(nèi)關、氣海留針30分鐘，其間每10分鐘行針一次。治療一次而顫抖減輕。起針后囑其口服理中丸。經(jīng)三次針刺后基本痊愈，后以理中丸調(diào)理收功。

按語：顫震又稱“振掉”，《素問?至真要大論》曰“諸風掉眩皆屬于肝”其中的“掉”即為顫震。清?《張氏醫(yī)通?顫振》中寫道“振乃陰氣爭勝，故為戰(zhàn)，慄則陽氣不復故為顫”“顫振瘛疭相類，瘛疭則手足牽引，而或伸或屈，顫振則振動而不屈也”。

本案患者平素無此癥狀，且本次病來時，頭、手足均無顫抖搖動癥狀，只是腹部皮膚肌肉出現(xiàn)顫抖不止的情況。筆者認為該患年齡偏大，原本體虛，氣血不足，衛(wèi)外不固，加之夏日腠理開泄，廊下風邪（大邪）直入臟腑，中焦感寒而發(fā)病。

2 討論

涂學修在《推拿抉微》中說“肝風所以抽掣者，則多由血虛不能養(yǎng)筋也?！卑贂槭肿闳柦?jīng)和督脈之會，用本穴可以升提陽氣，安神定志。氣海補氣理氣，配百會回陽固脫。內(nèi)關公孫疏調(diào)三焦氣機，理氣寬中。《標幽賦》中有“脾冷胃疼瀉公孫而立愈”之說。足三里主治胃中寒，臟氣虛憊，腹有逆氣上攻，痃癖……（《針灸大成》）?？诜碇型铚刂徐詈a氣健脾。中虛有寒，風邪乘虛而入，理中丸中干姜溫中焦脾胃而祛里寒，人參大補元氣助運化而升降。所以中氣虛欠，暴受風寒的本癥患者用此調(diào)理而其病可解。

中醫(yī)認為病因有外感六淫和癘氣；內(nèi)傷七情太過；病理產(chǎn)物如瘀血、水濕痰飲、結(jié)石；此外，過勞、過逸、飲食失宜、外傷、用藥不當?shù)炔⌒笆股眢w機能受損容易而誘發(fā)疾病。發(fā)病學認為疾病的發(fā)生是由于陰陽失去平衡協(xié)調(diào)。發(fā)病的兩要素是正氣和邪氣。外界環(huán)境、體質(zhì)和情志等是影響發(fā)病的重要因素。發(fā)病途徑主要是外感和內(nèi)傷。發(fā)病類型則包括新感即發(fā)、伏而后發(fā)、徐發(fā)、繼發(fā)、復發(fā)等。具體到本例腹部顫癥上，本質(zhì)上是陰陽失調(diào)，氣血不足，衛(wèi)外不固，外感風邪，新感即發(fā)和伏而后發(fā)兼而有之。所以在治療上務求治病求本、扶正祛邪、調(diào)整陰陽、調(diào)理氣血、調(diào)理臟腑。在具體治法上用針灸溫陽益氣，溫中散寒，輔以藥丸調(diào)理臟腑，便可去除此病。