天津市濱海新區(qū)大港醫(yī)院（300270）劉建華

產(chǎn)后子宮復舊不良是一種常見的產(chǎn)后并發(fā)癥，患者主要表現(xiàn)為惡露日久不盡、小腹空墜、神疲懶言、疼痛拒按、氣短乏力等，需積極治療[1]。本文旨在分析米非司酮聯(lián)合復元湯治療產(chǎn)后子宮復舊不良的臨床療效，收集我院的116例產(chǎn)后子宮復舊不良患者進行了研究分析，報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 收集我院的116例產(chǎn)后子宮復舊不良患者，隨機分為聯(lián)合治療組（58例）與單獨用藥組（58例），聯(lián)合治療組年齡20～39歲，平均年齡（30.33±3.67）歲，其中有17例為足月順產(chǎn)后，11例藥物流產(chǎn)后，12例中孕引產(chǎn)后，8例人工流產(chǎn)后，10例為剖宮產(chǎn)后，經(jīng)B超檢查顯示有16例存在宮內(nèi)殘留物；單獨用藥組年齡19～41歲，平均年齡（29.54±3.42）歲，其中有16例為足月順產(chǎn)后，12例藥物流產(chǎn)后，11例中孕引產(chǎn)后，10例人工流產(chǎn)后，9例為剖宮產(chǎn)后，經(jīng)B超檢查顯示有17例存在宮內(nèi)殘留物。兩組患者一般資料比較差異不具統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 單獨用藥組患者僅采用米非司酮治療，首次用藥為產(chǎn)后第二天空腹口服，劑量為150mg，二十四小時后再次口服150mg，持續(xù)服用兩次；聯(lián)合治療組采用米非司酮聯(lián)合復元湯治療，米非司酮用藥劑量與方法和單獨用藥組一致，中藥復元湯藥物包括：益母草30g，仙鶴草、墨旱蓮各15g，當歸、熟地黃、白芍、炒杜仲、荊芥炭各12g，阿膠、艾葉炭各10g，川芎9g，以上藥物用水煎服，每日一劑，持續(xù)治療一周為一個療程。

1.3 效果判定標準 觀察患者的治療總有效率、惡露淋漓不盡時間、治療時間、腹痛等癥狀消失時間[2]。顯效：患者的腹痛、惡露淋漓等癥狀消失，B超檢查顯示子宮體積恢復正常；有效：患者的腹痛、惡露淋漓等癥狀得到顯著改善，B超檢查顯示子宮體積基本恢復正常；無效：無以上改善者。

1.4 統(tǒng)計學方法 運用SPSS18.0統(tǒng)計軟件加以分析，使用χ2檢驗統(tǒng)計計數(shù)資料，使用（）表示本實驗的計量資料，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

聯(lián)合治療組患者顯效37例，有效19例，無效2例，總有效率為96.55%，單獨用藥組患者顯效23例，有效25例，無效10例，總有效率為82.76%，聯(lián)合治療組患者的治療總有效率明顯高于單獨用藥組(P＜0.05)；同時，聯(lián)合治療組惡露淋漓不盡時間為（10.25±2.21）d，治療時間為（3.34±0.42）d，腹痛癥狀消失時間為（1.08±0.17）d，單獨用藥組惡露淋漓不盡時間為（18.43±3.66）d，治療時間為（7.12±0.88）d，腹痛癥狀消失時間為（4.05±0.84）d，聯(lián)合治療組惡露淋漓不盡時間、治療時間、腹痛等癥狀消失時間明顯短于單獨用藥組(P＜0.05)。

3 討論

通常情況下，血性惡露在產(chǎn)后半個月至一個月內(nèi)完全消失，產(chǎn)后四十天左右子宮恢復至正常狀態(tài)，同時，子宮內(nèi)膜亦完成再生修復。而如果產(chǎn)婦的體質(zhì)狀況較差，或者產(chǎn)程時間延長以及發(fā)生產(chǎn)后感染、產(chǎn)后宮腔內(nèi)胎膜組織殘留等意外情況時便會對子宮的復舊造成不利影響，從而造成了惡露不盡而持續(xù)時間較長。復元湯最早記錄于《金匱要略》，該處方是在膠艾湯的基礎上增加了仙鶴草、荊芥炭、益母草、杜仲炭、墨旱蓮等藥物，具有良好的活血化瘀功效，能有效提高子宮肌肉的收縮力，并能夠顯著增強子宮內(nèi)膜再生修復能力，最終使患者的惡露淋漓得到消除、子宮迅速復原。本次結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組患者的治療總有效率明顯高于單獨用藥組(P＜0.05)，惡露淋漓不盡時間、治療時間、腹痛等癥狀消失時間明顯短于單獨用藥組(P＜0.05)，提示，米非司酮聯(lián)合復元湯治療產(chǎn)后子宮復舊不良具有良好的臨床療效。