陳利紅 (陜西省渭南市婦幼保健院兒科,陜西 渭南 714000)
作為一名兒科護(hù)士,頭皮靜脈穿刺成為一項(xiàng)重要工作,怎樣才能扎好小兒頭皮針是一項(xiàng)最基本最重要的基本功,要做好這項(xiàng)操作就要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),提高自己的操作水平,現(xiàn)將體會(huì)總結(jié)并報(bào)告如下。
1.1 文明語(yǔ)言與行為:文明語(yǔ)言和行為是護(hù)士與患兒及家長(zhǎng)溝通的重要工具,患兒家長(zhǎng)普遍心理認(rèn)為自己的孩子病情最重、最急需得到及時(shí)的治療,最想得到護(hù)士的問(wèn)候與關(guān)心。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行語(yǔ)言溝通,首先要穩(wěn)定患兒家長(zhǎng)的情緒,及時(shí)解決應(yīng)急問(wèn)題,自我介紹,記住患兒姓名、診斷、年齡、心理狀態(tài)等,耐心地聽(tīng)取患者訴說(shuō),從交流中了解患兒的家庭環(huán)境、社會(huì)環(huán)境和病情,并采取或提出具體措施,幫助患兒家長(zhǎng)解決困難,以得到理解和合作,對(duì)家長(zhǎng)提出的疑問(wèn)應(yīng)耐心細(xì)致地解答,通過(guò)交流講明家長(zhǎng)配合的重要性。
1.2 要熟練地操作:憑借技術(shù)取得患者的信任,對(duì)第一次住院的患兒應(yīng)耐心向家長(zhǎng)和患兒講解操作目的、作用和步驟。靜脈穿刺是患兒家長(zhǎng)和患兒最為擔(dān)心和恐懼的事情,首先應(yīng)向家長(zhǎng)講明操作的必要性以及如何進(jìn)行配合,用親切鼓勵(lì)的語(yǔ)言取得患兒的配合,提高穿刺成功率,避免重復(fù)穿刺。要掌握無(wú)痛操作技術(shù),注意分散患兒的注意力,盡量做到一針見(jiàn)血,以取得患兒的認(rèn)可。
1.3 熟悉患兒的語(yǔ)言:要熟悉患兒的語(yǔ)言,并配合非語(yǔ)言交流的恰當(dāng)運(yùn)用,贏得家長(zhǎng)的滿(mǎn)意和患兒的喜歡,以真誠(chéng)理解、平等的態(tài)度,注意語(yǔ)氣、音調(diào)、音量、語(yǔ)速,贏得患兒的認(rèn)同。護(hù)理操作時(shí)要善于用非語(yǔ)言交流,包括面部表情、目光接觸、必要的觸摸,如觸摸患兒的額頭,如發(fā)熱告訴患兒家長(zhǎng)如何護(hù)理,肺炎患兒如何叩背等。
1.4 要了解患兒的愛(ài)好:護(hù)士要有豐富的知識(shí)及廣泛的愛(ài)好,平時(shí)多了解兒童刊,多看兒童電視節(jié)目。在交流中收集信息,了解患兒愛(ài)好、個(gè)性、優(yōu)缺點(diǎn),這樣一來(lái),才能有共同語(yǔ)言,才能使溝通正常進(jìn)行,并在溝通中幫助他們恢復(fù)身體健康的問(wèn)題,促進(jìn)生理、心理健康發(fā)展。
1.5 靜脈輸液的技巧:①有穩(wěn)定的情緒,堅(jiān)定的自信心。②正確選擇小兒頭皮靜脈、額正中靜脈、額淺靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈、手背靜脈、足背靜脈。③皮膚準(zhǔn)備:毛發(fā)影響膠布的粘貼,導(dǎo)致固定失敗,應(yīng)剔除進(jìn)針部位周?chē)s3 cm毛發(fā),避免皮膚受損。④正確選擇頭皮針,以5號(hào)頭皮針為宜,因4.5號(hào)頭皮針的針尖斜面較小,穿刺成功后根據(jù)血管走向針頭可送入血管,不會(huì)造成送針過(guò)淺而有一半針尖斜面血管外而引起液體外滲現(xiàn)象。⑤小角度快速刺入皮膚,平行皮膚緩慢進(jìn)針,不宜過(guò)快,手要穩(wěn),漸漸向下方尋找血管,一旦有突破感或落空感,或有回血,即是穿刺成功。無(wú)回血可稍等或輕輕擠壓頭皮針?biāo)芰瞎?,如無(wú)回血,撤回針頭判斷血管的深淺再進(jìn)針,如在進(jìn)針時(shí)刺破血管,而前方還有血管時(shí),可不拔除針頭,向前面血管繼續(xù)進(jìn)針,如果成功固定后扎破的血管稍加按壓即可。⑥區(qū)分動(dòng)脈靜脈。小兒頭皮靜脈特點(diǎn)為皮下脂肪薄,頭皮淺,靜脈豐富呈網(wǎng)狀分布。較粗,不易滑動(dòng)易固定,但容易外滲,逆行進(jìn)針可克服外滲的缺點(diǎn),額淺靜脈和顳淺靜脈具有直、不滑動(dòng)、容易固定不外滲的特點(diǎn),是頭皮靜脈輸液的最佳位置,頭部血流豐富。要認(rèn)真區(qū)分動(dòng)靜脈,靜脈呈淺藍(lán)色,可凹陷,彈性好。動(dòng)脈呈淺紅色,不易凹陷,稍硬,分辨不淸時(shí),要用食指來(lái)感覺(jué)是否有博動(dòng)。有博動(dòng)為動(dòng)脈,誤入動(dòng)脈時(shí),輸液不滴,回血,穿刺部位有樹(shù)枝樣蒼白,需立即拔針,加壓按壓。⑦固定。左手固定針柄,右手取準(zhǔn)備好的膠布,一條膠布固定針柄,一條膠布由針柄下方向上V型固定于針柄兩側(cè),第三條帶有吸收墊的蓋住針眼,第四條盤(pán)曲頭皮塑料管固定,第五條固定輸液器在患兒耳郭上?;純撼龊苟鄷r(shí),可用膠布以穿刺處為一中心,繞一圈固定。
使護(hù)士的靜脈穿刺技術(shù)大大提高,穿刺成功率可達(dá)95%。
在臨床護(hù)理工作中小兒靜脈穿刺的成功與否對(duì)疾病的治療急危重患者的搶救有至關(guān)重要的作用,影響靜脈穿刺成功的因素很多,如在操作過(guò)長(zhǎng)中根據(jù)不同情況的血管選擇不同穿刺方法[1]。輸液過(guò)程中的護(hù)理措施也可提高靜脈穿刺的成功率。長(zhǎng)期輸液的患者,教會(huì)患者保護(hù)血管方法,保證下次穿刺成功。
[1] 韓麗華.靜脈輸液技巧的應(yīng)用體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(16):1918.