喬俊霞（吉林省樺甸市中醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

乳腺良性腫瘤行麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)

喬俊霞
（吉林省樺甸市中醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

【摘要】目的 觀察乳腺良性腫瘤行麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理效果。方法 選擇吉林省松原市人民醫(yī)院外科于2011年1月～2015年6月收治的乳房良性腫瘤患者35例，均給予麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療，在圍手術(shù)期給予護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，并觀察護(hù)理效果。結(jié)果 本組患者均順利完成手術(shù)，平均手術(shù)時(shí)間（29.1±3.4）min，術(shù)中平均出血量（22.1±0.8）mL，未出現(xiàn)切口瘢痕及感染病例，術(shù)后出現(xiàn)輕度皮下淤血2例，經(jīng)處理后均消失，患者總滿意率高達(dá)100.0%。結(jié)論 在乳腺良性腫瘤行麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)的圍手術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，對(duì)于確保手術(shù)的順利進(jìn)行，減少術(shù)后并發(fā)癥、促進(jìn)病情的早期恢復(fù)具有重要的作用和意義。

【關(guān)鍵詞】乳腺良性腫瘤；麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)；圍手術(shù)期；護(hù)理體會(huì)

近年來(lái)乳房良性腫瘤的發(fā)病率呈明顯升高趨勢(shì)，已成為成年女性人群中的常見(jiàn)病和多發(fā)病之一[1]，隨著人們生活水平的不斷提高，常規(guī)體檢的普及，使得一些體積較小的乳腺良性腫瘤被早期發(fā)現(xiàn)，而患者也會(huì)及早的選擇手術(shù)治療。由于傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)對(duì)乳房造成的創(chuàng)傷較大，因此麥默通（Mammotome）微創(chuàng)旋切術(shù)更易被乳房良性腫瘤患者所接受[2]。麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)的優(yōu)點(diǎn)十分明顯，主要體現(xiàn)為腫瘤定位精確、切口小、安全可靠、操作簡(jiǎn)便、可有效切除小腫瘤、乳房美觀影響小、瘢痕不明顯、整體美容效果好等[3]。為了確保手術(shù)的順利進(jìn)行，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生及患者的痛苦，筆者在實(shí)施麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳房良性腫瘤的圍手術(shù)期實(shí)施了護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇吉林省松原市人民醫(yī)院外科于2011年1月～2015年6月收治的乳房良性腫瘤患者35例，年齡26～44.5歲，平均（32.2±2.8）歲，病程5個(gè)月～2.7年，平均1.1年，腫瘤位置：?jiǎn)蝹?cè)32例，雙側(cè)3例，腫瘤大小3.4 mm～4.5 cm，術(shù)后病理證實(shí)均為乳房良性腫瘤。

1.2 方法

術(shù)前完善相關(guān)理化檢查，依據(jù)檢查結(jié)果均高度懷疑為乳房良性腫瘤，明確手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥，簽署手術(shù)及研究知情同意書。在局部麻醉起效后，施以麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)，術(shù)后取部分瘤體送檢病理，并配合給予常規(guī)抗感染、鎮(zhèn)痛等對(duì)癥治療。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

術(shù)前準(zhǔn)備：遵醫(yī)囑完善理化檢查，包括血常規(guī)、凝血常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖、彩超等，并詢問(wèn)患者的月經(jīng)周期，保證檢查及手術(shù)時(shí)間避開(kāi)月經(jīng)期；術(shù)前告知患者注意合理飲食，但多數(shù)不需要禁食，但部分患者需要術(shù)前禁飲食6 h并禁水4 h[4]，掌握腹式呼吸的方法；準(zhǔn)備好麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)設(shè)備，并檢查是否完好。

心理護(hù)理：當(dāng)患者確診為乳房良性腫瘤后，即便是瘤體較小、且為良性腫瘤，但也會(huì)使患者出現(xiàn)一定的心理壓力，同時(shí)由于麥默通微創(chuàng)切除術(shù)屬于一種新興的外科手術(shù)技術(shù)，患者對(duì)其缺乏足夠的了解，同時(shí)對(duì)手術(shù)對(duì)乳房的影響、手術(shù)穿刺疼痛等過(guò)度擔(dān)憂，在面對(duì)手術(shù)時(shí)也會(huì)產(chǎn)生一些不良心理，如緊張、顧慮、恐懼、擔(dān)憂等[5]，影響了患者的有效配合，因此需要在術(shù)前給予患者以有效的心理護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。護(hù)士應(yīng)注意在患者入院后即開(kāi)始與其交流和溝通，講解有關(guān)乳腺良性腫塊及麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，使患者了解到該手術(shù)具有較大的優(yōu)勢(shì)，不會(huì)給患者造成過(guò)大的創(chuàng)傷，且瘢痕小，不影響乳房的美觀，可有效減輕患者的心理壓力，同時(shí)可請(qǐng)手術(shù)成功、恢復(fù)良好的患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，有利于幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，以正確的態(tài)度面對(duì)手術(shù)治療，做好各項(xiàng)配合工作，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

術(shù)中應(yīng)繼續(xù)給予患者心理護(hù)理，鼓勵(lì)、安慰患者，使患者能夠保持心態(tài)放松；幫助患者選擇合適的體位，并置一墊枕，有利于手術(shù)的操作。做好各項(xiàng)手術(shù)配合工作，并進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者的病情變化，觀察其是否出現(xiàn)突發(fā)情況，如出現(xiàn)應(yīng)立即告知醫(yī)生處理。術(shù)后將標(biāo)本送檢病理。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

病情觀察：術(shù)后應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測(cè)患者的心率、脈搏、呼吸、體溫及血壓等生命體征，直至病情平穩(wěn)，并詳細(xì)記錄；注意觀察患者手術(shù)切口的周圍情況，觀察是否出現(xiàn)滲血、血腫及皮膚顏色變深等情況，如出現(xiàn)應(yīng)給予及時(shí)的處理；觀察患者是否出現(xiàn)呼吸困難、胸悶不舒等癥狀，如出現(xiàn)則考慮是包扎過(guò)緊，應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)繃帶的松緊度。

一般護(hù)理：患者的飲食一般不受手術(shù)的影響，可以為普食，但最好以軟食、易于消化、營(yíng)養(yǎng)均衡的食物為主，注意忌食辛辣、油膩、刺激、生冷等食物，忌煙忌酒；術(shù)

后12 h可指導(dǎo)患者進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)纳现顒?dòng)，如握拳、屈肘等，以促進(jìn)血液循環(huán)，有利于病情的早期康復(fù)，但注意不可過(guò)度活動(dòng)患肢，以引起術(shù)后出血[6]。

疼痛護(hù)理：麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)雖然具有切口小、創(chuàng)傷小等特點(diǎn)，但由于腫瘤切除后存在瘤腔，加之多為局部麻醉，故而患者在術(shù)后多存在不同程度的疼痛感[5]，增加了患者的痛苦，因此需要做好疼痛護(hù)理工作。應(yīng)注意多與患者交流，并采取聽(tīng)音樂(lè)、播放娛樂(lè)節(jié)目等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑給予止痛藥物。

2 結(jié) 果

本組患者手術(shù)均順利完成，手術(shù)時(shí)間為16～42 min，平均（29.1±3.4）min，術(shù)中出血量6～75 mL，平均（22.1±0.8）mL，未出現(xiàn)切口瘢痕，未出現(xiàn)感染病例，術(shù)后出現(xiàn)輕度皮下淤血2例，經(jīng)處理后均消失，患者總滿意率高達(dá)100.0%。

3 討 論

綜上所述，乳房良性腫瘤的發(fā)病率較以往明顯增高，且多需要施以麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)，而在該手術(shù)的圍手術(shù)期施以綜合的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，包括術(shù)前準(zhǔn)備及心理護(hù)理，術(shù)中配合，術(shù)后病情觀察、一般護(hù)理及疼痛護(hù)理等，對(duì)于保證手術(shù)的順利進(jìn)行，減少術(shù)后并發(fā)癥及患者的痛苦，促進(jìn)病情的早期恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量均具有重要的作用和意義，值得醫(yī)護(hù)人員重視。

參考文獻(xiàn)

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[2] 任 敏,呂 琦,羅春梅,等.綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)高血壓合并慢性心衰患者的臨床意義[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(3C):142-143.

[3] 李幸霞,程月紅,趙志妹,等.超聲引導(dǎo)下麥默通治療乳腺良性腫瘤的術(shù)后護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù),2012,11(2):156-157.

[4] 李 威,王 麗.乳腺腫塊Mammotome微創(chuàng)旋切術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2013,11(1):93-94.

[5] 韓永紅.B超引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)切除乳腺良性腫塊病人的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2013,11(2B):430.

[6] 高麗冰,肖雄濤,趙為國(guó).麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)切除乳腺腫塊238例的護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2012,12(6):1481.

本文編輯：吳宏艷

【中圖分類號(hào)】R473.73

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2015.12.146.02

作者簡(jiǎn)介：?jiǎn)炭∠迹?969-），女，吉林省樺甸市人，主管護(hù)師，中專，研究方向：臨床護(hù)理