林 紅（海南省第二人民醫(yī)院，海南 五指山 572299）

分析婦產科患者術后疼痛的有效護理及評價

林 紅
（海南省第二人民醫(yī)院，海南 五指山 572299）

隨著人們生活方式的改變，婦產科疾病越來越多，嚴重影響著廣大女性的健康。其中有多種疾病需要手術治療，雖然可以在不同程度上控制病情，但是是一種有創(chuàng)性治療，會導致患者術后切口有不同程度的疼痛感。而疼痛感很容易令患者產生負面情緒，增大痛苦，影響康復，同時也會讓醫(yī)患關系緊張。盡量消除患者術后的疼痛感，緩解患者緊張、恐懼等不良心理，使患者身體盡快恢復，保證患者能夠安全度過圍術期。本文首先介紹了婦產科患者術后影響控制疼痛的因素，其次詳細的分析了臨床指標、婦產科不同類型的手術、系統(tǒng)護理的具體措施、系統(tǒng)護理的優(yōu)點，最后講解了預防、預后。

婦產科；術后疼痛；有效護理

婦產科是臨床醫(yī)學四大主要學科之一，主要對女性生殖系統(tǒng)疾病進行研究。主要研究病因、病理、診斷及防治等方面，也包括妊娠、分娩，計劃生育及婦女保健等。隨著社會的進步，醫(yī)療科技已經不滿足于救治患者這一基礎平面，更追求在救治患者的同時減少并發(fā)癥，減輕患者的痛苦，讓患者的心理和生理都得到高品質的護理[1]。本次研究對婦產科患者術后疼痛的有效護理做了詳細的記錄，具體如下。

1 控制患者疼痛的影響因素

婦科手術后，麻醉藥是術后止痛的主要藥物，所以會擔心麻醉藥物致使患者成癮進而產生不良反應，害怕麻醉藥的成癮性是直接影響有效控制疼痛的主要因素，麻醉藥的劑量會按照標準減少或者拖延用藥時間，有些患者會擔心麻醉藥對創(chuàng)傷處愈合的速度有影響，拒絕使用麻醉藥，這樣使醫(yī)護人員很難控制患者疼痛[2]。還有一些醫(yī)護人員由于對患者術后疼痛評估的疏忽，或者是護士采用疼痛評估方法不細致，讓患者的疼痛打分和評級不夠準確，也是影響控制患者疼痛的因素。

2 婦產科不同類型的手術

婦產科手術可分一級手術、二級手術、三級手術和四級手術，現在科技的進步婦科微創(chuàng)手術在手術時會被更多患者和醫(yī)生采納，微創(chuàng)減少了手術對未染病部位的傷害，同時也降低了手術對身體內其它組織以及系統(tǒng)的影響[3]。

婦科微創(chuàng)手術分為三類：

（1）腹腔鏡微創(chuàng)：腹腔鏡微創(chuàng)屬于腹腔鏡手術，該手術有很高的科技性，醫(yī)生運用集光學、計算機、超聲、機械等設備配合特殊腹腔鏡器械，在患者腹腔內進行手術。應用腹腔微創(chuàng)手術的疾病有很多，例如：子宮肌瘤、卵巢腫瘤、子宮內膜異位癥、子宮內膜癌、不孕癥等。

（2）宮腔鏡微創(chuàng)：宮腔鏡手術與腹腔鏡手術的不同點很小，宮腔鏡微創(chuàng)即醫(yī)生通過患者陰道、子宮頸管放入宮腔鏡，在設備下進行手術，不像腹腔鏡手術那樣打孔，術后不留疤痕。治療的疾病有：子宮內膜息肉，黏膜下子宮肌瘤等[4]。

（3）陰式手術：陰式手術即利用陰道施行手術，陰式手術的優(yōu)點有很多：創(chuàng)傷小、腸道干擾少、康復快、腹部不留手術瘢痕等，在陰式手術中，除了可以根治需要切除的部位，還可以對陰道進行整形、修補等治療。治療的疾病有：子宮肌腺瘤、子宮內膜病變等。

3 系統(tǒng)護理的具體措施

（1）術前護理：首先提高護士對疼痛的了解以及對患者術后疼痛的重視，正確評估患者術后疼痛程度，同時醫(yī)務人員了解患者的身體和心理，對患者進行婦科知識宣傳，并做好術前疼痛宣傳教育，指導患者如何在手術后咳嗽和呼吸，如患者咳嗽時，應輕輕按壓傷口，減輕傷口的震動，保持正確的姿勢避免疼痛加劇，促進患者康復。及時主動與患者溝通，對患者進行正確認識疼痛態(tài)度教育，讓患者正確認識自己的疼痛，做到不隱瞞疼痛、術后能夠主動向醫(yī)務人員具體詳細的交代其疼痛的變化，以便讓醫(yī)務人員對患者的疼痛做出合理評估并采用正確的護理方法。

（2）術后護理：患者術后應保持正確體位，即術后8 h內為平臥位，后改為側臥位，術后第2天改為半臥位，以放松患者的腹部肌肉，減少疼痛刺激，同時其還有利于患者呼吸順暢。術后24 h可根據患者的實際病情協(xié)助其下床活動，促進患者恢復正常的胃腸道功能，減輕腹部脹痛。嚴密觀察患者的病情變化，并評估疼痛，根據患者的疼痛程度遵醫(yī)囑給予適當的鎮(zhèn)痛劑，盡量將藥物的使用劑量降至最低，以減少鎮(zhèn)痛藥物對患者身體的影響。還可以對患者的疼痛部位進行輕微按摩，以促進血液循環(huán)，減輕患者的疼痛。

（3）用藥護理：手術后大多數患者都使用鎮(zhèn)痛泵和一些常規(guī)藥物，但有一部患者害怕藥物對身體傷口的愈合有拖延作用，因此疼痛時也不與醫(yī)生溝通，耽誤了病情，所以醫(yī)護人員還要和家屬及患者講解麻醉藥物成癮的劑量和相關知識，讓患者放心。

（4）心理疏導：在病痛的折磨和手術的緊張狀態(tài)下，患者的心理難免會有很多負面情緒，如果這些負面情緒未及時排解很容易造成心理疾病，輕則脾氣古怪暴躁、重則產生抑郁癥，所以護士要多和患者及家屬溝通，向其說明

術后的一些注意事項，如早期活動、體位及飲食等，同時在術后盡量讓家屬多陪在患者身邊，給予患者心理支持。對于已經產生焦慮等負面情緒的患者，護士要積極進行疏導，轉移患者的注意力，保證患者的心情愉快從而幫助其早日康復。

4 系統(tǒng)護理的優(yōu)點

疼痛不僅是導致病理改變的因素，也是導致生理改變的因素，因此手術后疼痛對患者身心有一定的影響，術后系統(tǒng)護理不僅加快了患者的傷口愈合，還降低了患者負面情緒的發(fā)生率，減少了醫(yī)患糾紛，這是對每一位患者應盡的義務和責任[5]。

5 預后預防

婦科病的預防很重要，平時生活中也需積極預防：不要經常熬夜，避免內分泌失調，每天保持7 h的睡眠；洗浴后盡量避免在陰部、下腹部、腋窩處撒爽身粉；并且要定期清洗洗衣機，避免細菌的滋生；不要私自使用陰部清洗液，應該在醫(yī)護人員指導下使用，且不可長期使用；盡量減少護墊的使用。

6 結 語

婦產科手術的最終目的是恢復患者的正常功能、改善患者由于疾病導致的各種臨床癥狀、提高患者生活質量的同時預防并發(fā)癥?；颊哌M行臨床檢測所得到的數據，不僅可以進行分析和診斷，還能夠了解患者的實際身體狀況，對患者的疼痛做出更加準確合理的評估，進而制定出符合患者實際病情的護理措施，加快患者治愈的速度，提高患者的生活質量。因此婦產科患者術后疼痛的有效護理十分必要。

[1] 錢小亞.對婦產科患者術后疼痛行綜合護理干預的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(6):41-42.

[2] 魏智慧.婦產科患者術后疼痛的評估與護理[J].中國實用護理雜志,2013,29(12):108-109.

[3] 王 蓮.護理干預對婦產科手術患者術后疼痛的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(20):36-37.

[4] 楊安平.婦產科患者手術后疼痛的綜合護理方法研究[J].四川醫(yī)學,2013,34(5):769-770.

[5] 劉維英,劉建亞.婦產科患者術后疼痛的有效護理及評價[J].河北醫(yī)藥,2013,5(19):3037-3038.

本文編輯：楊 麗

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ISSN.2095-8803.2015.10.186.02