李 花（徽縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，甘肅 隴南 742300）

盆腔疼痛與婦科內(nèi)分泌治療的研究

李 花
（徽縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，甘肅 隴南 742300）

選取我院2012年～2014年收治的盆腔疼痛患者147例作為研究對(duì)象，分析盆腔疼痛的原因，采用調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的方法治療盆腔疼痛，其治愈率為39%，其中針對(duì)子宮內(nèi)膜異位和子宮腺肌病產(chǎn)生的盆腔疼痛治愈率為94%。經(jīng)過(guò)臨床治療證明本次研究提出的治療方法療效顯著。

婦科；盆腔疼痛；內(nèi)分泌治療

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年～2014年收治的盆腔疼痛患者147例作為研究對(duì)象，年齡25～28歲，病程6個(gè)月～10年；其中有性生活史121例、剖宮產(chǎn)史47例、流產(chǎn)史45例，不能生育7例，實(shí)施過(guò)節(jié)育手術(shù)28例，子宮肌瘤27例，復(fù)合婦科炎癥56例。

1.2 方法

診斷方法：應(yīng)用影像學(xué)診斷，分析引起盆腔疾病的原因，初步判斷，然后應(yīng)用內(nèi)鏡、腹腔鏡進(jìn)一步觀察患者可能產(chǎn)生疾病的位置，結(jié)合以上儀器及經(jīng)驗(yàn)可得知盆腔疼痛產(chǎn)生的原因，繼而針對(duì)病因進(jìn)行治療。

治療方法：以藥物治療來(lái)主。患者內(nèi)分泌失調(diào)產(chǎn)生的原因不同、程度不同，治療方案也不同。一般引起盆腔疼痛的婦科疾病為子宮內(nèi)膜異位癥、慢性盆腔炎、盆腔靜脈淤血癥、盆腔臟器術(shù)后粘連、殘余卵巢綜合癥、計(jì)劃生育手術(shù)失敗、肛提肌痙攣、腸激惹綜合癥、問(wèn)質(zhì)性膀胱炎等，臨床診斷時(shí)需一一診斷排除[1]。針對(duì)盆腔疼痛的原因，應(yīng)用聯(lián)合藥物治療的方法可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)。盆腔疼痛會(huì)引起內(nèi)分泌失調(diào)，嚴(yán)重時(shí)產(chǎn)生不良情緒，可應(yīng)用抗抑郁藥物輔助治療，必要時(shí)采取手術(shù)治療。

1.3 判定指標(biāo)

從患者盆腔疼痛情況與白帶分泌的情況了解療效，如果患者的盆腔不再疼痛，需進(jìn)一步了解患者白帶分泌的情況；患者的白帶分泌正常，且無(wú)其它內(nèi)分泌異常的情況下，可視為治療有效；如果患者的疼痛未減輕，或者無(wú)顯著效果，白帶分泌異常，便需進(jìn)一步檢查，了解患者是否有復(fù)合的婦科疾病。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

147例患者，治愈57例（39%），顯效63例（43%），總有效率為82%。子宮內(nèi)膜異位癥43例，治療無(wú)效4例，其中產(chǎn)生病發(fā)癥3例，有長(zhǎng)期的婦科疾病4例、復(fù)合性婦科疾病史。無(wú)效患者中患有復(fù)合性的婦科疾病23例，其中復(fù)合婦科疾病超過(guò)7年21例。手術(shù)治療5例，治愈或有顯著療效4例，無(wú)效1例。

3 討 論

盆腔疼痛是婦科常見(jiàn)疾病，盆腔疼痛分為持續(xù)疼痛或間歇疼痛兩種，有時(shí)持續(xù)疼痛會(huì)達(dá)6個(gè)月以上[2]。盆腔疼痛沒(méi)有局部疼痛的現(xiàn)象，其疼痛的部位為前腹壁、背部下方、臀部、盆腔四處。盆腔疼痛一般為其它婦科疾病的外在表現(xiàn)，比如子宮內(nèi)膜異位癥會(huì)引起盆腔疼痛。子宮內(nèi)膜異位癥，該種病是由外在創(chuàng)傷讓婦女內(nèi)分泌失調(diào)或婦女自身內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂讓內(nèi)分泌失調(diào)引起的盆腔疼痛，比如刺激卵巢系統(tǒng)，而卵巢本身無(wú)痛覺(jué)神經(jīng)，婦女不能及時(shí)感受到卵巢產(chǎn)生病變，直到卵巢病變擴(kuò)散[3]，影響其它臟器，如卵巢內(nèi)部出現(xiàn)囊腫，便會(huì)壓迫其它的器官組織，從而引起盆腔疼痛，只要出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥就一定會(huì)產(chǎn)生盆腔疼痛。慢性盆腔炎，一般輸卵管出現(xiàn)問(wèn)題，便會(huì)出現(xiàn)慢性盆腔炎，炎癥使內(nèi)分泌失調(diào)，引起下腹酸痛、疼痛等，該病癥的特點(diǎn)為非持續(xù)性，一般炎癥發(fā)作時(shí)疼痛較為嚴(yán)重，反之則癥狀較輕。盆腔靜脈淤血癥，目前病理生理學(xué)機(jī)制還未弄清盆腔靜脈淤血癥產(chǎn)生的原理，長(zhǎng)期站立、性生活失調(diào)等影響血液循環(huán)的行為可能會(huì)引起該病癥，該病癥的顯著特征為如果臥床則病狀減輕，如果直立行動(dòng)可能會(huì)疼痛嚴(yán)重，在盆腔疼痛時(shí)陰道壁外觀顏色改變，呈紫藍(lán)，陰道會(huì)出現(xiàn)靜脈曲張現(xiàn)象，改變身體內(nèi)分泌系統(tǒng)。計(jì)劃生育手術(shù)失敗可引起卵巢綜合癥、宮頸或?qū)m腔粘連等病癥，逐漸改變婦女的內(nèi)分泌系統(tǒng)，由于內(nèi)分泌紊亂，還會(huì)引發(fā)抑郁等心理疾病。與生殖器無(wú)關(guān)引發(fā)盆腔疼痛的病癥如下：如果婦女的收提肌肉、大小腸、膀胱等臟器出現(xiàn)病變，會(huì)引發(fā)炎癥，炎癥會(huì)產(chǎn)生內(nèi)分泌失調(diào)，這些臟器病變可能還會(huì)影響婦女的盆腔結(jié)構(gòu)引發(fā)疼痛[4]，并且內(nèi)分泌失調(diào)會(huì)間接的影響婦女的情緒，令婦女覺(jué)得盆腔疼痛加劇。盆腔疼痛的病理分析——盆腔疼痛是婦科疾病導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)的結(jié)果，而不是疼痛產(chǎn)生的原因，持續(xù)盆腔疼痛會(huì)導(dǎo)致患者的臟器出現(xiàn)問(wèn)題。由于盆腔疼痛產(chǎn)生的原因過(guò)多，一般難以應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)判斷的方法了解該病產(chǎn)生的原因，必須借助現(xiàn)代醫(yī)療器械幫助判斷。盆腔疼痛有手術(shù)療法與非手術(shù)療法兩種，如果是患者的臟器發(fā)生外在的病變，比如臟器粘連問(wèn)題、節(jié)育手術(shù)失敗問(wèn)題等，外在的臟器病變帶來(lái)長(zhǎng)期的、持續(xù)的疼痛，患者身體抑制疼痛的過(guò)程中身體機(jī)能會(huì)改變，引起內(nèi)分泌失調(diào)，如果患者年齡較大，疼痛較為嚴(yán)重、不需性生活的前提下可應(yīng)用手術(shù)治療；除此以外，就需以藥物治療為主，心理治療為輔，采取保守治療的方法，治療的原則為緩解疼痛→治療婦科疾病，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)→心理治療方法。

盆腔疼痛的治療分析——調(diào)節(jié)婦女內(nèi)分泌系統(tǒng)的治療方法又被稱為激素治療法，它是應(yīng)用藥物刺激患者身體機(jī)能、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)的一種治療方法，應(yīng)用激素治療時(shí)，有時(shí)患者停藥后會(huì)復(fù)發(fā)，或者在治療過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生病發(fā)癥引起盆腔疼痛。詳細(xì)的病理分析、針對(duì)性的治療是關(guān)鍵。以激素的實(shí)際應(yīng)用為例，它是一種通過(guò)抑制垂體促性腺激素分泌系統(tǒng)，抑制排卵過(guò)程的激素藥物[5]。其中1例患者使用亮丙瑞林、曲普瑞林治療，在月經(jīng)第1天皮下注射，醋酸亮丙瑞林（抑那通，天津武田藥品有限公司）3.75 mg，28天為1個(gè)周期，共注射3次，根據(jù)患者治療情況作診斷判斷，實(shí)際共注射6次。注射戈舍瑞林，其用量與周期同上。通過(guò)注射，患者的疼痛癥狀明顯減輕。療程結(jié)束后，用藥恢復(fù)月經(jīng)及排卵過(guò)程，應(yīng)用藥物及劑量為倍美力、安宮黃體酮，1次/d，根據(jù)患者疼痛的情況診斷判定是否會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥。該患者在停止注射后，疼痛癥狀緩解，6個(gè)月內(nèi)未產(chǎn)生其它病發(fā)癥。應(yīng)用內(nèi)分泌調(diào)節(jié)治療方法能抑制盆腔疼痛，改善患者氣血循環(huán)，能有效解決盆腔疼痛，改善患者身體機(jī)能，提高患者生活質(zhì)量[6]。治療盆腔疼痛可優(yōu)先考慮該種治療方法。

[1] 曹纘孫,呂淑蘭.婦女一生各期婦科內(nèi)分泌功能特點(diǎn)[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2002,(07).

[2] 女性各階段都可能患婦科內(nèi)分泌病需重視并規(guī)范治療[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2012,(27).

[3] 許燕雷.婦科內(nèi)分泌疾病的診治與進(jìn)展[J].山東醫(yī)藥,2002,(11).

[4] 王 林,辛?xí)匝?郭照江.婦科內(nèi)分泌疾病診療的從優(yōu)選擇[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2004,(08).

[5] 徐 苓.第二屆國(guó)際婦科內(nèi)分泌學(xué)術(shù)交流會(huì)概述[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)情報(bào),2010,(24).

[6] 第八屆更年期婦科常見(jiàn)病與婦科內(nèi)分泌會(huì)議通知[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2011,(08).

本文編輯：楊 麗

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ISSN.2095-8803.2015.10.185.02