馮春英，李 玲（山東省曹縣中醫(yī)院，山東 菏澤 274400）

護理程序在子宮肌瘤圍手術(shù)期的應(yīng)用

馮春英，李 玲
（山東省曹縣中醫(yī)院，山東 菏澤 274400）

目的 探討護理程序在子宮肌瘤圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法 選取2011年3月～2015年3月我院收治的行子宮肌瘤切除術(shù)患者100例作為研究對象，將其隨機分為護理程序組和對照組，各50例。對照組采用傳統(tǒng)護理方法，護理程序組予以術(shù)前、術(shù)后程序護理。結(jié)果 治療后，護理程序組患者未發(fā)生并發(fā)癥，痊愈出院45例，好轉(zhuǎn)出院50例；對照組患者發(fā)生并發(fā)癥12例，痊愈出院35例，好轉(zhuǎn)出院15例，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 子宮肌瘤患者的圍手術(shù)期程序護理極為重要，可提高效果，減少并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。

子宮肌瘤；護理程序；圍手術(shù)期；效果

子宮肌瘤是較為常見的良性腫瘤。對于腫瘤較小者可采用藥物治療，藥物治療無效者，手術(shù)切除是最有效的治療方式[1]。由于患者術(shù)前、術(shù)后會出現(xiàn)不同程度的生理、心理變化，運用護理程序，結(jié)合患者心理、生理變化特點，對其實施程序護理，配合患者手術(shù)，提高手術(shù)成功率，預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量有重要意義。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月～2015年3月我院收治的行子宮肌瘤切除術(shù)患者100例作為研究對象，將其隨機分為護理程序組和對照組，各50例。均經(jīng)臨床和超聲等輔助檢查證實，年齡32～50歲，平均年齡（40.1±2.6）歲；病程15～30天，平均病程（9.1±2.3）天；腹式子宮切除78例，陰式子宮切除22例，子宮全切70例，子宮次全切4例，子宮部分切除26例。兩組患者年齡、手術(shù)方式等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用婦科常規(guī)護理方法，包括臥床休息、生活護理等。

1.2.2 護理程序組

（1）術(shù)前：①入院后，詳細(xì)了解本次手術(shù)全過程，有無特殊病史等，同時向患者介紹手術(shù)及預(yù)后。②心理護理，良好的生活護理和精神安慰，可使手術(shù)順利完成。以和藹的態(tài)度與其溝通，解除患者各種顧慮，使其情緒穩(wěn)定，增進(jìn)護患關(guān)系。③術(shù)前準(zhǔn)備，責(zé)任護士要充分做好準(zhǔn)備，更好的配合手術(shù)[2]。針對患者的病情，檢查血常規(guī)、出凝血時間及尿常規(guī)，電解質(zhì)、酸堿度、血糖應(yīng)作為子宮肌瘤的常規(guī)檢查同配血一同完成。通知患者暫禁飲食，做好皮試，檢驗科鑒定血型并配血。協(xié)助將患者送入手術(shù)室，交給巡回護士。

（2）術(shù)中：術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測血壓、呼吸、脈搏，常規(guī)吸氧及時處理低血壓、心律失常、糾正代謝紊亂，糖尿病患者術(shù)中，應(yīng)進(jìn)行血糖監(jiān)測。

（3）術(shù)后：①囑患者臥床休息，術(shù)后平臥，減少活動。②詳細(xì)了解術(shù)中情況，如切除范圍、有無大出血，生命體征，麻醉過程及用藥，以便有針對性地進(jìn)行護理，避免并發(fā)癥。③密切觀察患者全身和局部情況，定時測量血壓、脈搏，觀察切口敷料及引流液的量及色澤等。④預(yù)防肺部感染，鼓勵和協(xié)助患者做有效的咳痰動作，同時協(xié)助患者經(jīng)常變換體位，拍背，對痰液粘稠及咳嗽困難者，給予抗生素霧化吸入，幫助排痰。⑤預(yù)防泌尿系統(tǒng)及外陰感染，術(shù)前需置尿管，術(shù)后麻醉清醒，無休克，血壓平穩(wěn)后可拔除。對不能自主排尿者，可酌情延長留置時間，但應(yīng)定時更換，每天以酒精或新潔爾滅棉球消毒尿道外口及導(dǎo)尿管，防止逆行性感染。⑥保證各種引流管通暢，熟悉各引流管的作用，仔細(xì)觀察引流液的量、色澤和性質(zhì)，并做好記錄。⑦鼓勵患者早期離床活動，如胃腸蠕動恢復(fù)，不需大量輸液者，術(shù)后3～4天可囑其離床活動，對防止術(shù)后腹脹、尿潴留、腸粘連、肺部并發(fā)癥均有益無害。⑧止痛，疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。應(yīng)及時了解疼痛的部位、性質(zhì)，給予心理安慰，分散其注意力，必要時給予止痛劑。⑨迅速建立輸液通道，給予抗生素、止血等治療，密切監(jiān)測體溫及白細(xì)胞變化情況。⑩實行保護性醫(yī)療制度，與患者溝通口齒清楚，保護患者隱私，以防患者情緒波動，影響術(shù)后愈合和效果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，護理程序組患者未發(fā)生并發(fā)癥，痊愈出院45例，好轉(zhuǎn)出院50例，平均住院時間（5.1±1.5）天；對照組患者發(fā)生并發(fā)癥12例，痊愈出院35例，好轉(zhuǎn)出院15例，平均住院時間（6.5±1.8）天，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、效果、平均住院時間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤是常見的生殖器官良性腫瘤，其發(fā)生機制可能與體內(nèi)雌激素水平過高或雌激素長期刺激有關(guān)[3-4]。由于手術(shù)患者多有精神緊張、恐懼和焦慮感，導(dǎo)致心理及生理功能紊亂，影響術(shù)后機體的康復(fù)[5]。

臨床發(fā)現(xiàn)，子宮肌瘤患者由于心理失去平衡而出現(xiàn)思慮方面的混亂，需要被關(guān)心的想法較為強烈，擔(dān)心切除子宮外形會改變，甚至擔(dān)心腫瘤有惡性變的可能，對治療失去信心，特別是術(shù)后1～3天內(nèi)禁食，切口疼痛劇烈，生活不能自理的患者，其心理渴望被照顧，而對切口的觀察和護理，持續(xù)導(dǎo)尿是否通暢，以及口腔護理等也同樣重要。因此建立良好的護患關(guān)系，對病情恢復(fù)有積極作用。

對本組子宮肌瘤患者圍手術(shù)期實施護理程序，結(jié)果顯示，程序護理可提高效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，密切的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理，是患者術(shù)后康復(fù)的關(guān)鍵和主要治療手段。

[1] 秦艷麗.綜合護理干預(yù)在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊,2015,10(2):408-409.

[2] 張 鐵.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期的護理干預(yù)效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(1):23.

[3] 祝浦芳,李萬蘭.術(shù)前準(zhǔn)備時間對子宮肌瘤患者手術(shù)效果的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(12):74-76.

[4] 趙光堅.4000例婦科門診陰道分泌物臨床檢驗分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(6):78-79.

[5] 李 閩.婦科門診陰道分泌物的臨床檢驗分析[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(5):129.

本文編輯：孫春宇

R473.73

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ISSN.2095-8803.2015.10.157.02

馮春英（1973-），女，本科，主管護師，研究方向：婦產(chǎn)科護理