王聯(lián)芬（四川省自貢市富順縣保健院，四川 自貢 643000）

陰道鏡下宮頸活檢對(duì)宮頸疾病診斷的價(jià)值

王聯(lián)芬
（四川省自貢市富順縣保健院，四川 自貢 643000）

目的 分析陰道鏡下宮頸活檢在宮頸疾病中的診斷價(jià)值。方法 選取我院收治的宮頸疾病患者500例為研究對(duì)象，均采用陰道鏡宮頸活檢，并觀察檢出率，分析圖像特征。結(jié)果 500例患者陰道鏡活檢檢出宮頸上皮肉瘤樣變（CIN）50例、宮頸早期浸潤(rùn)癌4例，檢出率為10.8%，明顯高于肉眼活檢的4.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于宮頸疾病患者而言，陰道鏡下宮頸活檢具有較高的檢出率，能夠?qū)Σ∽冾愋瓦M(jìn)行準(zhǔn)確判斷，值得臨床應(yīng)用。

宮頸疾病；陰道鏡；宮頸活檢；診斷價(jià)值

宮頸疾病是常見的生殖系統(tǒng)疾病，早診斷、早治療能夠提高療效，改善患者的預(yù)后[1]。隨著陰道鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)已成為診斷宮頸癌、癌前病變的重要輔助方法。本文選取我院收治的宮頸疾病患者500例作為研究對(duì)象，并探討陰道鏡下宮頸活檢的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2015年1月收治的宮頸疾病患者500例作為研究對(duì)象，年齡20～65歲，平均年齡（40.3±2.5）歲。病理檢查結(jié)果：慢性宮頸炎440例、宮頸濕疣6例、CIN 50例、宮頸早期浸潤(rùn)癌4例。

1.2 方法

選用陰道鏡檢查，時(shí)間為非月經(jīng)期。（1）患者取截石位，使用窺陰器將宮頸充分暴露，用棉球擦拭宮頸表面的分泌物，完成后進(jìn)行肉眼觀察并攝像存檔。（2）生理鹽水棉球清洗拭凈宮頸及陰道分泌物，將3%～5%醋酸溶液涂抹于宮頸表面，60 s后觀察轉(zhuǎn)化區(qū)、柱狀上皮、鱗狀上皮的變化，準(zhǔn)確記錄顏色、形態(tài)、血管情況等異常。（3）通過熒光測(cè)試觀察宮頸顏色，將5%復(fù)方碘液涂抹于宮頸表面，進(jìn)行碘試驗(yàn)。（4）對(duì)鏡檢異常區(qū)、常規(guī)轉(zhuǎn)化區(qū)進(jìn)行活檢，取得多點(diǎn)標(biāo)本后進(jìn)行病理檢查。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）鏡檢特征。依據(jù)陰道鏡國(guó)際聯(lián)盟（IFCPC）推薦的標(biāo)準(zhǔn)，將異常鏡像分為醋酸白色上皮、點(diǎn)狀血管、鑲嵌、白斑、碘陰性區(qū)等，可以單獨(dú)存在或同時(shí)存在。（2）CIN分級(jí)。按照輕重程度分為Ⅰ級(jí)（輕度不典型增生）、Ⅱ級(jí)（中度不典型增生）、Ⅲ級(jí)（重度不典型增生或原位癌）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 宮頸疾病檢出情況

500例患者中，陰道鏡活檢檢出CIN 50例、宮頸早期浸潤(rùn)癌4例，檢出率為10.8%；肉眼活檢檢出CIN 23例、宮頸早期浸潤(rùn)癌1例，檢出率為4.8%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=12.516，P=0.001）。

2.2 病理診斷和陰道鏡診斷特征比較

54例患者中，病理診斷出CIN Ⅰ期38例、CIN Ⅱ期5例、CIN Ⅱ期7例、早期浸潤(rùn)癌4例；在陰道鏡診斷特征上，正常轉(zhuǎn)化或醋酸白色上皮分別為7例（18.4%）、0例、0例、0例；醋酸白色上皮+點(diǎn)狀血管分別為22例（57.9%）、1例（20.0%）、2例（28.6%）、1例（25.0%）；醋酸白色上皮+鑲嵌分別為6例（15.8%）、2例（40.0%）、1例（14.3%）、0例；醋酸白色上皮+點(diǎn)狀血管+鑲嵌分別為3例（7.9%）、2例（40.0%）、4例（57.1%）、3例（75.0%）。

3 討 論

宮頸病變?cè)趮D科疾病中較常見，且近年來發(fā)病群體有年輕化的趨勢(shì)。由于CIN、原位癌的發(fā)展比較緩慢，早期明確診斷能夠提高臨床防治效果。陰道鏡檢查可以將宮頸組織放大10～40倍，對(duì)于肉眼看不到的微小病變、上皮病變、血管病變均能準(zhǔn)確判定[3]。不僅降低了病理活檢的盲目性，也減輕了醫(yī)療人員的工作量。

CIN是宮頸癌的癌前病變階段，早期浸潤(rùn)癌也僅表現(xiàn)為宮頸糜爛，醋酸白色上皮、二聯(lián)征、三聯(lián)征是較常見的鏡檢圖像，能夠反映出宮頸病變的發(fā)展情況。仔細(xì)觀察醋酸上皮性狀及點(diǎn)狀血管、鑲嵌征象，有利于提高檢出率和準(zhǔn)確率。本次研究結(jié)果顯示，500例患者中，陰道鏡活檢檢出率為10.8%，明顯高于肉眼活檢的4.8%，且不同病變類型在鏡檢圖像特征上有所差異。

綜上所述，對(duì)于宮頸疾病患者而言，陰道鏡下宮頸活檢具有較高的檢出率，能夠?qū)Σ∽冾愋瓦M(jìn)行準(zhǔn)確判斷，為臨床治療提供科學(xué)依據(jù)。

[1] 吳祺琰,楊毓琴,馬學(xué)耀,等.陰道鏡檢查在宮頸疾病診斷中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2012,12(7):1286-1288.

[2] 黃仁瑛.陰道鏡下宮頸活檢診斷CIN與宮頸LEEP后病檢的對(duì)比分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(20):3100-3101.

[3] 歐世賢.陰道鏡下定位活檢在宮頸病變中的診斷價(jià)值[J].醫(yī)藥前沿,2013,08(34):273.

本文編輯：楊 麗

Value of cervical biopsy in diagnosis of cervical diseases

WANG Lian-fen
(Sichuan Province Zigong City fushun County Health Hospital, Sichuan Zigong 643000, China)

Objective To analyze the diagnostic value of cervical biopsy in cervical diseases. Methods 500 cases of cervical diseases in our hospital, with the use of cervical biopsy,the detection rate, the analysis of image features. Results 500 cases of cervical intraepithelial neoplasia(CIN), 50 cases of early invasive cervical cancer in 4 cases, the detection rate was 10.8%. The difference was statistically signifi cant(P＜0.05),compared with the biopsy detection rate of 4.8%. Conclusion For patients with cervical disease, the cervical biopsy has a high detection rate,can be accurately judged the type of lesions.

Cervical diseases; Vaginal; Cervical biopsy; Diagnostic value

R711.32

B

ISSN.2095-8803.2015.10.065.02

王聯(lián)芬（1973-）女，四川自貢人，主治醫(yī)師，大專，研究方向：宮頸疾病診斷與治療