馬官英

神經(jīng)外科主治因外傷導(dǎo)致患者腦部或者脊髓部位神經(jīng)系統(tǒng)受損，疾病多危重、急迫、變化迅速，或者因為神經(jīng)損傷造成代謝紊亂，使患者長期經(jīng)受慢性疾病或者神經(jīng)痛折磨，比如帕金森疾病等［1］。因而，護理工作給對患者的治療效果有著非常大的影響。由于護理工作是一個系統(tǒng)化的工程，其涉及到多方面，給護士帶來較大的工作量，因而極容易忽視到一些細(xì)節(jié)的處理，給患者及家屬帶來諸多不滿［2］。因此，在病情變化迅速的神經(jīng)外科中，細(xì)節(jié)護理尤為重要，為了能夠讓患者及其家屬均滿意，并且?guī)椭颊吣軌虮M早恢復(fù)健康。在護理工作中尤其要注重細(xì)節(jié)的變化。本研究將細(xì)節(jié)護理用于神經(jīng)外科患者護理中，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年3月至2013年3月我院接收治療的神經(jīng)外科患者108例，按照患者就診時間分為對照組及干預(yù)組，每組54例。對照組:男28例，女26例;年齡 25.6～84.3歲，平均年齡(56±5)歲;觀察組:男26例，女28例;年齡27.1 ～85.5 歲，平均年齡(56±5)歲。所有患者均經(jīng)實驗室檢查以及臨床病理及影像學(xué)資料診斷為神經(jīng)外科疾病，均排除嚴(yán)重心、腎、肝、脾功能嚴(yán)重?fù)p傷者，并且排除對抗生素等特殊藥物過敏的患者，2組患者性別比、年齡、病情差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理工作缺陷:根據(jù)2010年9月至2012年1月本課題研究員對本科室所接收治療的神經(jīng)外科患者護理問題存在的缺陷，總結(jié)如下:①是不是能夠認(rèn)真切實的執(zhí)行護士管理規(guī)定，嚴(yán)格按照三查七對的制度要求自己。②護士盲目的對自己的專業(yè)素質(zhì)自信，不注重細(xì)節(jié)之處，認(rèn)為細(xì)節(jié)瑣碎之事無關(guān)大雅。③護士個人修養(yǎng)不夠，對患者態(tài)度不夠友善，并且不注重禮節(jié)，不注重嚴(yán)格尊重患者的感受。④忽視自身專業(yè)素養(yǎng)不夠，專業(yè)知識不夠、基礎(chǔ)不夠雜實。⑤科室對本科室護士管理不夠嚴(yán)謹(jǐn)，制度不太明確，使護士對自己的工作職責(zé)不夠清楚，具體護理環(huán)節(jié)沒做到位，對護理實施不明確，監(jiān)督不力。

1.2.2 護理方法:對照組患者給予常規(guī)護理管理，觀察組患者給予細(xì)節(jié)護理管理。細(xì)節(jié)護理管理方法主要從:強調(diào)細(xì)節(jié)護理的重要性，增強細(xì)節(jié)護理的理念;提高護士職業(yè)修養(yǎng)，注重禮儀細(xì)節(jié);注重護理內(nèi)容細(xì)化;加強培訓(xùn)教育，提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)四個方面進行。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 病情變化:比較2組患者病情狀態(tài)變化，包括患者的意識狀態(tài)、生命體征變化、肢體運動和感覺功能變化。意識狀態(tài)用GCS評分測定，通過睜眼、語言、運動3個方面來評價意識狀態(tài)，每個方面5分，評分1～9分為不正常、≥9分為正常。生命體征變化測定包括患者，患者體溫、呼吸、脈搏、血壓、正常與否。肢體感覺功能變化包括患者肢體肌力、肌張力、病理反射、有無感覺障礙等多方面反射甚至有無障礙進行綜合分析以無效、好轉(zhuǎn)、顯效3個層次。

1.3.2 情緒狀況:比較2組患者愉悅、平靜、抑郁、焦慮、恐懼的心理狀態(tài)。

1.3.3 患者滿意度:比較2組患者對護理工作的滿意程度，包括滿意、一般、不滿意3個程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者病情變化比較 觀察組的意識較狀態(tài)、生命體征變化和肢體感覺功能變化正常率分別為94.4%、88.9% 和 85.2% 明顯高于對照組的 66.7%、59.3%和61.1%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者病情變化比較 n=54，例(%)

2.2 2組患者情緒狀況比較 對照組患者情緒愉悅、平靜的良性變化者顯著低于于觀察組，對照組抑郁、焦慮、恐懼者顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表 2。

表2 2組患者情緒狀況比較 n=54，例(%)

2.3 2組患者滿意度比較 觀察組患者滿意度為46.30%明顯高于對照組的29.63%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 2組患者滿意程度比較 n=54，例(%)

3 討論

針對護士容易忽略護理細(xì)節(jié)問題，需要向護士強調(diào)細(xì)節(jié)在護理工作中的重要性，增強護士細(xì)節(jié)護理的理念，并給護士舉辦相關(guān)專題講座，對護士進行細(xì)節(jié)護理的培訓(xùn)。強調(diào)護理工作要以患者為中心，以人為本［3］。要向護士著重強調(diào)護理工作系統(tǒng)化、細(xì)節(jié)化的重要性。要對護理工作中的細(xì)節(jié)之處有所關(guān)注，從細(xì)節(jié)之處做起，關(guān)注細(xì)節(jié)、把細(xì)節(jié)問題落實到實處，提高患者對護理工作的滿意程度，避免醫(yī)患糾紛。

提高護士職業(yè)修養(yǎng)，注重禮儀細(xì)節(jié)護士需要注重禮儀細(xì)節(jié)，提高語言修養(yǎng)，在工作過程中，護士需要著裝整潔，在接待患者時要做到面帶笑容，禮貌用語，聲音要親和，對于行動不便的患者要做到服務(wù)周到［4］。要及時向患者及其家屬介紹病史的環(huán)境以及有關(guān)工作人員和規(guī)章制度，使患者醫(yī)院的環(huán)境足夠熟悉。對患者的家庭及生活情況要進行詳細(xì)的了解，對患者進行必要的健康教育。要積極推行人性化護理，要讓患者及其家屬感受到溫暖［5］。

注重護理內(nèi)容細(xì)化細(xì)化護理內(nèi)容主要表現(xiàn)在，護士在交接班時，要認(rèn)真執(zhí)行交接任務(wù)，對每個患者的基本情況都要做到心中有數(shù)，對每一項護理操作都要細(xì)心［6］。嚴(yán)格執(zhí)行護理工作的三查七對制度，但同時要保護患者的隱私。如果護理操作失敗，要及時、誠懇的向護理工作者道歉，以求的其諒解［7］。對于患者的疑問要耐心解釋，消除患者的疑慮以及恐懼心理，增強患者對疾病的治療的信心。對護理工作中可能存在的副作用和潛在的危險性，要采取積極的防范措施，要做好及時的評估和記錄，現(xiàn)象和結(jié)果要客觀真實。對每天的工作要向患者透明化，增強患者對護理工作的滿意度［8，9］。

加強培訓(xùn)教育，提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)護理人員是護理工作的主體，患者對護理工作的質(zhì)量評價占主要地位［10］。在臨床工作中，干擾眾多，因而醫(yī)護人員需要有良好的心理素質(zhì)，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。醫(yī)護人員要提高自身心理及生理素質(zhì)，加強護理工作者的職業(yè)道德規(guī)范，盡力得到護理對象對其的滿意度。要改善服務(wù)態(tài)度［11，12］。護理工作者最好做到心思縝密，做到工作有條不紊，使護理工作有條不紊的進行。

本研究通過將細(xì)節(jié)護理作用于神經(jīng)外科患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，細(xì)節(jié)護理能夠顯著改善患者的病情，提高患者情緒狀態(tài)以及對護理工作的滿意程度較高(P＜0.05)。

對于護理服務(wù)來說，細(xì)節(jié)是決定護理工作好壞的關(guān)鍵所在，護理工作的質(zhì)量關(guān)系到服務(wù)對象的生命。一旦有1%的錯誤即可導(dǎo)致100%的失敗。細(xì)節(jié)處處理不好直接導(dǎo)致患者疾病的治療、轉(zhuǎn)歸過程［13］。護理工作態(tài)度影響到患者情緒變化。從護理服務(wù)角度來說，護理的質(zhì)量關(guān)系到患者心理、病理狀況。護理工作者需要從細(xì)節(jié)做起、從小事做起，加強護理質(zhì)量，提高患者生活質(zhì)量。

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