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        地氯雷他定聯(lián)合蕁麻疹丸治療慢性蕁麻疹療效觀察

        2015-04-02 20:19:21牛紅梅王愛東
        右江醫(yī)學(xué) 2014年6期
        關(guān)鍵詞:蕁麻疹皮膚病體征

        牛紅梅 王愛東

        【關(guān)鍵詞】 慢性蕁麻疹;地氯雷他定;蕁麻疹丸

        中圖分類號(hào):R758.24 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B DOI:10.3969/j.issn.10031383.2014.06.034

        蕁麻疹俗稱“風(fēng)疹塊”,是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng),通常在2~24小時(shí)內(nèi)消退,但反復(fù)發(fā)生新皮疹。若反復(fù)發(fā)作達(dá)每周至少2次并連續(xù)6周以上者稱為慢性蕁麻疹[1]。我科2010年1月至2013年4月采用地氯雷他定聯(lián)合蕁麻疹丸治療慢性蕁麻疹取得滿意療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取162例慢性蕁麻疹患者,診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《安德魯斯臨床皮膚病學(xué)》[2]。隨機(jī)分為三組,治療組58例,男23例,女35例,年齡16~53歲,平均32.24歲,病程7周~3.5年,平均0.95年;對(duì)照1組50例,男20例,女30例,年齡15~54歲,平均30.36歲,病程10周~4年,平均1.16年;治療2組54例,男19例,女34例,年齡14~51歲,平均3188歲,病程6周~3年,平均1.38年。排除標(biāo)準(zhǔn):①孕婦及哺乳期婦女;②肝腎功能不全、心腦血管疾病等重大疾病者;③治療前2周內(nèi)有使用其他治療蕁麻疹的藥物者;④依從性差,對(duì)本法有疑慮,不規(guī)則用藥或不能完成療程者。

        1.2 治療方法

        治療組采用地氯雷他定(海南省??谑衅绽扑幑煞萦邢薰旧a(chǎn)),早上一片(5 mg),口服,蕁麻疹丸(吉林柳河龍?zhí)┲扑幑煞萦邢薰旧a(chǎn)),早晚各一袋(10 g),口服。對(duì)照1組采用地氯雷他定,早上一片(5 mg),口服。對(duì)照2組采用蕁麻疹丸,早晚各一袋(10 g),口服。三組患者都以1個(gè)月為一療程,三個(gè)療程后停藥觀察療效,停藥1個(gè)月后觀察復(fù)發(fā)情況。

        1.3 療效判定

        痊愈:癥狀、體征全部消失,總分為0分;顯效:癥狀、體征好轉(zhuǎn)>60%,平均評(píng)分下降>15分;有效:癥狀、體征好轉(zhuǎn)達(dá)25%~60%,平均評(píng)分下降05~15分;無效:癥狀、體征好轉(zhuǎn)<25%或加重,平均評(píng)分下降<05或增加??傦@效率=(治愈+顯效)/總例數(shù)×100%。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]分為0、1、2、3分。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用簡明統(tǒng)計(jì)軟件13.0進(jìn)行處理,各組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 各組治療效果比較

        治療組中痊愈37例,顯效14例,有效5例,無效2例,痊愈率為63.79%,總顯效率為87.93%;對(duì)照1組中痊愈22例,顯效11例,有效13例,無效4例,痊愈率為44.00%,總顯效率為66.00%;對(duì)照2組中痊愈18例,顯效10例,有效17例,無效9例,痊愈率為33.33%,總顯效率為51.85%。治療組和對(duì)照1組痊愈率、總顯效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值分別為4.244和7.472,P<005或<001);治療組與對(duì)照2組痊愈率、總顯效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值分別為10.381和17.515,P<0.01)。

        2.2 不良反應(yīng)

        治療組和對(duì)照1組所有患者未見明顯副作用,治療2組中5例出現(xiàn)輕度胃部不適感,未受影響完成治療療程。

        2.3 復(fù)發(fā)情況

        治療組37例痊愈中復(fù)發(fā)14例(3784%),對(duì)照1組 22例中復(fù)發(fā)9例(40.91%),對(duì)照2組18例中復(fù)發(fā)8例(44.44%)。

        3 討論

        蕁麻疹病因復(fù)雜,約3/4的患者不能找到原因,尤其是慢性蕁麻疹[1]。鑒于此,慢性蕁麻疹的治療往往采取“治標(biāo)”的方法,抗組胺藥(特別是H1受體阻斷藥)是最常用的方法,藥物種類很多,但并不十分理想。

        祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,蕁麻疹因先天稟賦不耐,風(fēng)邪乘虛侵襲所致;或因平素體虛,衛(wèi)表不固,風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪外襲,客于肌表,致使?fàn)I衛(wèi)失調(diào)而發(fā)??;或因飲食失節(jié),使胃腸積熱,復(fù)感風(fēng)邪,內(nèi)不得疏泄,外不得透達(dá),郁于皮毛肌腠之間而發(fā);也可因久病體虛,氣血不足,血虛化燥生風(fēng),復(fù)感外風(fēng)之邪而誘發(fā)[4]。因此,我們選用中成藥“蕁麻疹丸”治療慢性蕁麻疹,其功效為:清熱祛風(fēng),除濕止癢,“蕁麻疹丸”成分為:白芷、防風(fēng)、白蘚皮、薄荷、川芎、三棵針、赤芍、威靈仙、土茯苓、荊芥、亞麻子、黃芩、升麻、苦參、紅花、何首烏、蒺藜(炒)、菊花、當(dāng)歸。其中,何首烏、當(dāng)歸能滋陰養(yǎng)血、潤燥止癢;蒺藜、菊花能平肝祛風(fēng);赤芍、川芎、紅花能涼血、活血、化瘀;荊芥、防風(fēng)、白芷能祛風(fēng)、勝濕、止癢;薄荷能清熱、疏風(fēng)、清利頭目;白蘚皮、苦參、土茯苓、黃芩能清熱燥濕、止癢;升麻、三棵針清熱解毒;威靈仙能祛風(fēng)、除濕、通絡(luò);亞麻子滋養(yǎng)補(bǔ)虛、祛風(fēng)止癢。通過臨床觀察,有一定的療效,但不太滿意。

        本研究采用地氯雷他定聯(lián)合蕁麻疹丸治療慢性蕁麻疹58例,痊愈率為6379%,總顯效率為8793%,37例痊愈中復(fù)發(fā)14例(3784%),效果相當(dāng)滿意;痊愈率及總顯效率均顯著優(yōu)于單獨(dú)使用地氯雷他定的對(duì)照1組和單獨(dú)使用蕁麻疹丸的對(duì)照2組,且復(fù)發(fā)率也明顯低于兩個(gè)對(duì)照組。表明地氯雷他定聯(lián)合蕁麻疹丸治療慢性蕁麻疹治療效顯著,復(fù)發(fā)率低。

        總之,地氯雷他定(西藥)聯(lián)合蕁麻疹丸(中藥)從中西藥兩個(gè)完全不同的角度治療慢性蕁麻疹,達(dá)到了“標(biāo)本兼治”,“中西藥互補(bǔ)”,療效滿意,且無明顯副作用,有較強(qiáng)的臨床應(yīng)用價(jià)值。但本研究病例數(shù)偏少略顯不足,這可能與患者對(duì)中成藥(蕁麻疹丸)認(rèn)識(shí)偏差有關(guān),以后的工作中我們將多做科普宣傳。

        參 考 文 獻(xiàn)

        [1] 趙 辨.中國臨床皮膚病學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2010:742748.

        [2] 徐世正.安德魯斯臨床皮膚病學(xué)[M].10版.北京:科學(xué)出版社,2008:154160.

        [3] 袁永貴,凌麗芬.孟魯司特聯(lián)合依匹斯汀治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].皮膚病與性病,2014,36(1):29,19.

        [4] 陳德宇.中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2005:199205.

        (編輯:潘明志)

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