牛紅梅　王愛(ài)東

【關(guān)鍵詞】 慢性蕁麻疹；地氯雷他定；蕁麻疹丸

中圖分類(lèi)號(hào)：R758.24 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B DOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.06.034

蕁麻疹俗稱(chēng)“風(fēng)疹塊”，是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)，通常在2～24小時(shí)內(nèi)消退，但反復(fù)發(fā)生新皮疹。若反復(fù)發(fā)作達(dá)每周至少2次并連續(xù)6周以上者稱(chēng)為慢性蕁麻疹[1]。我科2010年1月至2013年4月采用地氯雷他定聯(lián)合蕁麻疹丸治療慢性蕁麻疹取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取162例慢性蕁麻疹患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《安德魯斯臨床皮膚病學(xué)》[2]。隨機(jī)分為三組，治療組58例，男23例，女35例，年齡16～53歲，平均32.24歲，病程7周～3.5年，平均0.95年；對(duì)照1組50例，男20例，女30例，年齡15～54歲，平均30.36歲，病程10周～4年，平均1.16年；治療2組54例，男19例，女34例，年齡14～51歲，平均3188歲，病程6周～3年，平均1.38年。排除標(biāo)準(zhǔn)：①孕婦及哺乳期婦女；②肝腎功能不全、心腦血管疾病等重大疾病者；③治療前2周內(nèi)有使用其他治療蕁麻疹的藥物者；④依從性差，對(duì)本法有疑慮，不規(guī)則用藥或不能完成療程者。

1.2 治療方法

治療組采用地氯雷他定（海南省海口市普利制藥股份有限公司生產(chǎn)），早上一片（5 mg），口服，蕁麻疹丸（吉林柳河龍?zhí)┲扑幑煞萦邢薰旧a(chǎn)），早晚各一袋（10 g），口服。對(duì)照1組采用地氯雷他定，早上一片（5 mg），口服。對(duì)照2組采用蕁麻疹丸，早晚各一袋（10 g），口服。三組患者都以1個(gè)月為一療程，三個(gè)療程后停藥觀察療效，停藥1個(gè)月后觀察復(fù)發(fā)情況。

1.3 療效判定

痊愈：癥狀、體征全部消失，總分為0分；顯效：癥狀、體征好轉(zhuǎn)>60%，平均評(píng)分下降>15分；有效：癥狀、體征好轉(zhuǎn)達(dá)25%～60%，平均評(píng)分下降05～15分；無(wú)效：癥狀、體征好轉(zhuǎn)<25%或加重，平均評(píng)分下降<05或增加?？傦@效率=（治愈+顯效）/總例數(shù)×100%。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]分為0、1、2、3分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用簡(jiǎn)明統(tǒng)計(jì)軟件13.0進(jìn)行處理，各組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組治療效果比較

治療組中痊愈37例，顯效14例，有效5例，無(wú)效2例，痊愈率為63.79%，總顯效率為87.93%；對(duì)照1組中痊愈22例，顯效11例，有效13例，無(wú)效4例，痊愈率為44.00%，總顯效率為66.00%；對(duì)照2組中痊愈18例，顯效10例，有效17例，無(wú)效9例，痊愈率為33.33%，總顯效率為51.85%。治療組和對(duì)照1組痊愈率、總顯效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2值分別為4.244和7.472，P<005或<001）；治療組與對(duì)照2組痊愈率、總顯效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2值分別為10.381和17.515，P<0.01）。

2.2 不良反應(yīng)

治療組和對(duì)照1組所有患者未見(jiàn)明顯副作用，治療2組中5例出現(xiàn)輕度胃部不適感，未受影響完成治療療程。

2.3 復(fù)發(fā)情況

治療組37例痊愈中復(fù)發(fā)14例（3784%），對(duì)照1組 22例中復(fù)發(fā)9例（40.91%），對(duì)照2組18例中復(fù)發(fā)8例（44.44%）。

3 討論

蕁麻疹病因復(fù)雜，約3/4的患者不能找到原因，尤其是慢性蕁麻疹[1]。鑒于此，慢性蕁麻疹的治療往往采取“治標(biāo)”的方法，抗組胺藥（特別是H1受體阻斷藥）是最常用的方法，藥物種類(lèi)很多，但并不十分理想。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，蕁麻疹因先天稟賦不耐，風(fēng)邪乘虛侵襲所致；或因平素體虛，衛(wèi)表不固，風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪外襲，客于肌表，致使?fàn)I衛(wèi)失調(diào)而發(fā)??；或因飲食失節(jié)，使胃腸積熱，復(fù)感風(fēng)邪，內(nèi)不得疏泄，外不得透達(dá)，郁于皮毛肌腠之間而發(fā)；也可因久病體虛，氣血不足，血虛化燥生風(fēng)，復(fù)感外風(fēng)之邪而誘發(fā)[4]。因此，我們選用中成藥“蕁麻疹丸”治療慢性蕁麻疹，其功效為：清熱祛風(fēng)，除濕止癢，“蕁麻疹丸”成分為：白芷、防風(fēng)、白蘚皮、薄荷、川芎、三棵針、赤芍、威靈仙、土茯苓、荊芥、亞麻子、黃芩、升麻、苦參、紅花、何首烏、蒺藜（炒）、菊花、當(dāng)歸。其中，何首烏、當(dāng)歸能滋陰養(yǎng)血、潤(rùn)燥止癢；蒺藜、菊花能平肝祛風(fēng)；赤芍、川芎、紅花能涼血、活血、化瘀；荊芥、防風(fēng)、白芷能祛風(fēng)、勝濕、止癢；薄荷能清熱、疏風(fēng)、清利頭目；白蘚皮、苦參、土茯苓、黃芩能清熱燥濕、止癢；升麻、三棵針清熱解毒；威靈仙能祛風(fēng)、除濕、通絡(luò)；亞麻子滋養(yǎng)補(bǔ)虛、祛風(fēng)止癢。通過(guò)臨床觀察，有一定的療效，但不太滿意。

本研究采用地氯雷他定聯(lián)合蕁麻疹丸治療慢性蕁麻疹58例，痊愈率為6379%，總顯效率為8793%，37例痊愈中復(fù)發(fā)14例（3784%），效果相當(dāng)滿意；痊愈率及總顯效率均顯著優(yōu)于單獨(dú)使用地氯雷他定的對(duì)照1組和單獨(dú)使用蕁麻疹丸的對(duì)照2組，且復(fù)發(fā)率也明顯低于兩個(gè)對(duì)照組。表明地氯雷他定聯(lián)合蕁麻疹丸治療慢性蕁麻疹治療效顯著，復(fù)發(fā)率低。

總之，地氯雷他定（西藥）聯(lián)合蕁麻疹丸（中藥）從中西藥兩個(gè)完全不同的角度治療慢性蕁麻疹，達(dá)到了“標(biāo)本兼治”，“中西藥互補(bǔ)”，療效滿意，且無(wú)明顯副作用，有較強(qiáng)的臨床應(yīng)用價(jià)值。但本研究病例數(shù)偏少略顯不足，這可能與患者對(duì)中成藥（蕁麻疹丸）認(rèn)識(shí)偏差有關(guān)，以后的工作中我們將多做科普宣傳。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 趙 辨.中國(guó)臨床皮膚病學(xué)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010：742748.

[2] 徐世正.安德魯斯臨床皮膚病學(xué)[M].10版.北京：科學(xué)出版社，2008：154160.

[3] 袁永貴，凌麗芬.孟魯司特聯(lián)合依匹斯汀治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].皮膚病與性病，2014，36（1）：29，19.

[4] 陳德宇.中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2005：199205.

（編輯：潘明志）