蔡長鳳 (貴州航天醫(yī)院ICU，貴州 遵義 563000)

ICU中的患者病情危重，有較高的生命危險(xiǎn)，在常規(guī)的治療基礎(chǔ)上還要給予詳細(xì)周密的護(hù)理，減少意外現(xiàn)象的出現(xiàn)。而且很多患者還在麻醉狀態(tài)，或者因?yàn)橐庾R(shí)障礙會(huì)出現(xiàn)精神上的焦慮和抑郁，還需要護(hù)理人員在精神上給予疏導(dǎo)［1］。因此可對(duì)該類患者采取人性化保護(hù)性的約束護(hù)理，從而使患者治療和護(hù)理的滿意度得到提高，選取80例ICU患者進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2012年11月～2013年8月收治的80例ICU患者進(jìn)行護(hù)理，試驗(yàn)組44例患者，30例男性，14例女性，年齡范圍:15～78歲，平均年齡為:(37.62±4.16)歲。對(duì)照組36例患者，22例男性，14例女性，年齡范圍:19～75歲，平均年齡為:(36.24±3.72)歲。兩組患者在基本資料上有顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法:對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者采用人性化保護(hù)性的約束護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 環(huán)境護(hù)理:需要為患者進(jìn)行舒適環(huán)境的營造，使環(huán)境較為干凈整潔，在對(duì)病房的布置上課征求患者的意見，使其有舒適的居住感覺，將適度調(diào)制為60%左右，溫度在25°左右，每天給予定時(shí)的開窗通風(fēng)。并保持病室周圍環(huán)境的安靜，盡量減少設(shè)備和儀器在操作時(shí)的聲音以及報(bào)警聲，避免患者受到驚嚇［2］。在緊急搶救的過程中，若患者意識(shí)清醒，要將操作的目的給予簡(jiǎn)單講解，消除恐懼情緒。

1.2.2 氣管切開護(hù)理:若患者在治療中對(duì)氣管進(jìn)行切開，則要使患者選擇平臥的姿勢(shì)，對(duì)呼吸道進(jìn)行護(hù)理，及時(shí)清除分泌物，并使上半身得到20°的抬高，使頭頸和軀干保持平齊，要求頸部以伸展的姿勢(shì)，避免其頭部過度前屈和后仰，否則氣管內(nèi)壁會(huì)受到套管前端的壓迫，氣管黏膜出現(xiàn)潰爛的癥狀，當(dāng)情緒穩(wěn)定后，可使患者適當(dāng)進(jìn)行體位的改變，避免褥瘡和肺炎等疾病的發(fā)生。每天對(duì)患者的身體進(jìn)行溫?zé)崴牟潦茫▽?duì)會(huì)陰部的清潔，一天兩次，初期對(duì)夾閉尿管給予護(hù)理，放尿頻率為2小時(shí)一次，3周后頻率改為4小時(shí)一次。

1.2.3 保護(hù)性的約束護(hù)理:要對(duì)約束用具采用正確的使用方法，不能對(duì)重要的導(dǎo)管位進(jìn)行觸及，也不能使其保持在功能位，約束的最佳松緊為容入一個(gè)手指，既能保證良好的血液循環(huán)，還可避免易掙脫［3］。避免將手鏈之類的物品放入其中，防止皮膚的破損或者壓痕。還可以將棉墊放置在保護(hù)性的約束用具下面，提高舒適度。同時(shí)2小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行一次翻身，翻身時(shí)將用具取消，時(shí)間在2～5分鐘，并經(jīng)常對(duì)皮膚的溫度、顏色和血液循環(huán)進(jìn)行觀察，并采取適當(dāng)?shù)陌茨?，有利于血液進(jìn)行良好循環(huán)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P﹤0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療效果對(duì)比:見表1。試驗(yàn)組滿意度為95.45%;對(duì)照組滿意度為83.33%，有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比(例)

3 討論

ICU病室中的患者在身體上都有較為嚴(yán)重的癥狀，因此要給予全面的護(hù)理照顧，避免治療中出現(xiàn)不良現(xiàn)象。人性化的護(hù)理模式主要能夠使患者得到生命價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，包括精神、身體和社會(huì)等方面，處于一個(gè)滿意的狀態(tài)，并提高患者治療的依從性。試驗(yàn)組患者采用人性化的保護(hù)性約束護(hù)理模式，首先營造舒適、溫馨的治療環(huán)境。同時(shí)對(duì)約束性用具進(jìn)行正確使用，避免因使用不當(dāng)對(duì)患者身體造成的不適。很多患者的氣管都被切開，因此要對(duì)呼吸道進(jìn)行周密的護(hù)理，及時(shí)排除分泌物，避免感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)，試驗(yàn)組在綜合護(hù)理后滿意度為95.45%，對(duì)照組患者護(hù)理的滿意度為83.33%，試驗(yàn)組患者的滿意度明顯高于對(duì)照組。綜上所述，在護(hù)理中更適合為ICU患者提供人性化的保護(hù)性約束模式，能夠提高患者的依從性和治療效果，值得廣泛推薦。

［1］歐陽紅蓮，鄧林娜，黃小林，等.持續(xù)性人文關(guān)懷理念在ICU護(hù)理中的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，29(27):128.

［2］汪靈芝，王寶紅藍(lán)院琴，等.保護(hù)性約束在精神科護(hù)理中的應(yīng)用和觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，24(15):132.

［3］ 李鳳麗，吳 強(qiáng).人性化護(hù)理在精神科保護(hù)性約束患者中的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，13(10):146.