趙 鴻 (四川省廣元市劍閣縣中醫(yī)院，四川 廣元 628300)

肛瘺又稱肛門直腸瘺，是因病理性原因?qū)е赂毓苤蹦c周圍膿腫破裂，長期不愈進而形成的肛門周圍肉芽腫性管道［1］。臨床癥狀為局部反復(fù)紅腫、流膿、疼痛、瘙癢，目前手術(shù)掛線治療肛瘺是臨床的主要治療方法，但是術(shù)后創(chuàng)傷較大、創(chuàng)面愈合困難、易感染，嚴重降低了患者生活質(zhì)量［2］，因此科學(xué)的術(shù)后創(chuàng)面護理對于促進創(chuàng)面恢復(fù)、減輕患者疼痛有著重要的臨床應(yīng)用價值，本研究通過探討利福平聯(lián)合苦勞湯在肛瘺患者術(shù)后創(chuàng)面護理體會，旨在為提高患者術(shù)后創(chuàng)面愈合率和患者生活質(zhì)量提供理論依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2013年1月～2014年1月在我院接受手術(shù)治療的肛瘺患者78例，隨機平均分成研究組和對照組兩組，每組39例患者，其中研究組男21例，女18例，年齡為25～57歲，平均為(36.91±1.02)歲，病程為1～5年，平均為(2.12±0.31)年，對照組男23例，女15例，年齡為24～58歲，平均為(37.03±1.04)歲，病程為1～6年，平均為(2.15±0.33)年，所有患者確診為肛瘺并接受掛線手術(shù)治療，排除合并痔、肛乳頭瘤手術(shù)患者及嚴重心肝腎功能障礙患者，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，組間具有可比性。

1.2 方法:對照組患者應(yīng)用利福平進行常規(guī)換藥護理，首先用生理鹽水徹底清潔創(chuàng)面，如膿液較多可局部使用甲硝唑注射液進行沖洗，將利福平粉末均勻敷于創(chuàng)面，凡士林油紗條填塞、引流、覆蓋止血，無菌紡紗包扎創(chuàng)面。研究組患者首先用苦勞湯坐浴，每日早晚各1次，坐浴后同對照組患者應(yīng)用利福平包扎創(chuàng)面。對比兩組患者創(chuàng)面愈合時間、愈合率、疼痛評分及護理滿意率。

療效評定:創(chuàng)面愈合時間:為患者手術(shù)當(dāng)日起，直至創(chuàng)面完全上皮化所需的天數(shù)。治療治愈:治療后患者臨床癥狀和體征完全消失，創(chuàng)面完全愈合;好轉(zhuǎn):患者癥狀及體征有所改善，創(chuàng)口未完全愈合;無效:癥狀及體征均無變化，創(chuàng)面未見愈合。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析:應(yīng)用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，百分率比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者創(chuàng)面愈合時間為(19.53±2.51)d、愈合率為92.31%、疼痛評分(2.61±0.37)分、護理滿意率為97.44%，均顯著優(yōu)于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者護理效率比較(±s)

表1 兩組患者護理效率比較(±s)

組別 創(chuàng)面愈合時間(d)愈合率［例(%)］疼痛評分(分)護理滿意［例(%)］研究組 19.53±2.51 36(92.31) 2.61±0.37 39(97.44)對照組 25.39±1.04 31(79.48) 3.85±0.26 33(84.62)P值＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

肛瘺是肛腸科最為常見的疾病之一，以男性青壯年多發(fā)，手術(shù)治療肛瘺是最有效、可靠的方式，但是由于手術(shù)位置的特殊性和肛門每天排便的生理功能導(dǎo)致術(shù)后創(chuàng)面愈合緩慢、痛苦大［3］。中藥熏洗坐浴的方式操作簡單、藥物吸收好，本研究通過探討利福平聯(lián)合苦勞湯對術(shù)后創(chuàng)面進行護理，苦勞湯中苦參、十大功勞有清熱化濕、解毒消腫的功效，兩面針通絡(luò)止痛，荊芥祛風(fēng)解表，治瘡消腫［4］，芒硝可以清熱消腫、收斂止痛，冰片外用有清熱去痛、防腐的功效，同時現(xiàn)代醫(yī)藥理論表明諸藥聯(lián)合外用可以起到抑菌、消腫、止痛的療效。利福平為半合成廣譜抗菌藥，除對結(jié)核桿菌和其他分枝桿菌有明顯作用，可以抑制抑制RNA的合成，抑制創(chuàng)面外金黃色葡萄球菌、表皮鏈球菌的大量繁殖，達到抗菌作用。

本研究結(jié)果表明應(yīng)用利福平聯(lián)合苦勞湯對肛瘺患者術(shù)后創(chuàng)面進行護理，在創(chuàng)面愈合時間、愈合率、疼痛評分及護理滿意率均顯著優(yōu)于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，因此表明利福平聯(lián)合苦勞湯在肛瘺患者術(shù)后創(chuàng)面護理中可以促進創(chuàng)面愈合、提高愈合率，同時能顯著減輕創(chuàng)面恢復(fù)期間疼痛，是一種高效的護理方式，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 黃海敏.肛腸外科術(shù)后肛周護理的觀察與體會［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(15):2297.

［2］劉敏潔.自制活血生肌利油紗及利福平用于肛周膿腫肛瘺術(shù)后及其護理［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2007，14(5):75.

［3］ 廖國燕，黃 莉，曹傳敏，等.預(yù)見性護理干預(yù)對肛瘺術(shù)后尿潴留的影響［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，30(19):3145.

［4］ 劉革蘭.九華膏與中藥洗劑用于肛瘺術(shù)后臨床觀察及護理［J］.中國中醫(yī)急癥，2010，19(6):1076.