吳有珍 (廣東省東莞市三局醫(yī)院，廣東 東莞 523710)

我院為探討行為護(hù)理在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用效果，采用傳統(tǒng)護(hù)理及行為護(hù)理兩種方式對(duì)接收的94例冠心病患者進(jìn)行護(hù)理，且效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取自2013年5月～2014年5月期間在我院接受治療的94例冠心病患者作為本次的研究對(duì)象，以護(hù)理方式的不同將其分為觀察組和對(duì)照組，每組47例，對(duì)照組中男24例，女23例，患者年齡25～65歲，平均為44.3歲;臨床表現(xiàn):22例患者伴有胸悶心痛及舌質(zhì)紫黯現(xiàn)象，13例患者伴有神疲乏力、頭暈?zāi)垦?、氣短胸悶等癥狀，12例患者則伴有頭暈耳鳴、腰膝酸軟、心煩不寐等癥狀;觀察組中男25例，女22例，年齡27～64歲，平均為45.2歲。臨床表現(xiàn):24例患者伴有胸悶心痛及舌質(zhì)紫黯現(xiàn)象，12例患者伴有神疲乏力、頭暈?zāi)垦?、氣短胸悶等癥狀，11例患者則伴有頭暈耳鳴、腰膝酸軟、心煩不寐等癥狀;兩組患者年齡、性別、臨床表現(xiàn)等臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行比較。

1.2 方法:對(duì)照組47例患者采用傳統(tǒng)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，即患者入院后及時(shí)給予其吸氧、心電監(jiān)測(cè)等治療，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，并給予患者阿司匹林、倍他樂(lè)克等藥物治療。觀察組患者則在此基礎(chǔ)上采用行為護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行護(hù)理，其具體措施如下。

1.2.1 對(duì)患者吸煙、飲酒等不良行為進(jìn)行干預(yù):護(hù)理人員耐心的向患者講解冠心病的相關(guān)知識(shí)，比如冠心病的發(fā)病原因、治療措施、相關(guān)注意事項(xiàng)等，且要告知患者吸煙、飲酒等對(duì)病情的影響，從而使患者積極主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員戒煙限酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。對(duì)于吸煙難以戒掉的患者，護(hù)理人員加強(qiáng)與患者家屬溝通交流的重視，使患者家屬積極主動(dòng)監(jiān)督患者，盡可能減少患者吸煙及飲酒行為。

1.2.2 飲食行為干預(yù):護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者飲食行為干預(yù)的重視，指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康、科學(xué)的飲食習(xí)慣，囑咐患者不可飲酒，且應(yīng)少進(jìn)食高熱量、油膩、刺激性較強(qiáng)的食物，并且要以患者的實(shí)際情況為依據(jù)，為患者制定個(gè)性化的飲食方案。

1.2.3 用藥行為干預(yù):護(hù)理人員耐心地向患者講解正確用藥對(duì)病情的影響及不良用藥行為可能造成的危害，逐漸提高患者的用藥依從性;同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)囑咐患者應(yīng)定期進(jìn)行復(fù)查，且應(yīng)囑咐患者應(yīng)積極進(jìn)行血壓、血糖等自檢工作。

1.2.4 心理行為干預(yù):與患者進(jìn)行溝通交流，使患者認(rèn)識(shí)到健康生活行為對(duì)疾病的影響，逐漸消除其不良情緒，使患者保持最佳心理狀態(tài)接受治療，不斷提高其生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo):觀察比較兩組患者的護(hù)理總滿(mǎn)意度、并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量評(píng)分，護(hù)理滿(mǎn)意度采用我院自制的問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行，共分為非常滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意、滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意四種;生活質(zhì)量評(píng)分以生活質(zhì)量測(cè)量表為依據(jù)進(jìn)行判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所接收的94例冠心病患者的臨床資料進(jìn)行處理，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)形式表示計(jì)量資料，同時(shí)進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料展開(kāi)χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05則表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理總滿(mǎn)意度比較:觀察組患者采用行為護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后其護(hù)理總滿(mǎn)意度為95.7%，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后其護(hù)理總滿(mǎn)意為78.7%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理總滿(mǎn)意度比較［例(%)］

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較:觀察組患者體力活動(dòng)、情緒控制、社會(huì)限制、癥狀及總體得分等各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(分±s)

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(分±s)

組別 例數(shù)體力活動(dòng) 情緒控制 社會(huì)限制 癥狀 總體得分觀察組47 13.4±1.1 8.6±1.7 6.6±1.2 7.2±1.3 36.5±3.5對(duì)照組47 18.4±1.5 13.2±1.9 10.3±1.2 11.3±1.5 54.2±5.2

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較:觀察組患者采用行為護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后2例患者發(fā)生心室壁瘤，2例患者發(fā)生栓塞，其并發(fā)癥發(fā)生率為8.5%，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后3例患者發(fā)生心臟破裂現(xiàn)象，4例患者發(fā)生乳頭肌功能失調(diào)現(xiàn)象，其并發(fā)癥發(fā)生率為14.9%，兩組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱(chēng)，是臨床上常見(jiàn)的一種慢性病、多發(fā)病，其主要是指冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變導(dǎo)致血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而引發(fā)的心臟病［1－2］。該病具有較高的發(fā)病率，據(jù)統(tǒng)計(jì)其在我國(guó)老年人群中的發(fā)病率可達(dá)6%左右，嚴(yán)重影響著人類(lèi)的身體健康及生活質(zhì)量［3］。因此，臨床上必須及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療及護(hù)理。臨床研究表明冠心病的誘發(fā)因素較多［4］，其和患者不健康的飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)量過(guò)少、吸煙、工作緊張等不健康行為有關(guān)［5］。而臨床研究表明對(duì)冠心病患者的行為進(jìn)行合理的干預(yù)，使其養(yǎng)成健康的生活方式則可在一定程度上降低心血管病的發(fā)病率，且可提高患者的生活質(zhì)量［6］。因此，臨床上必須要加強(qiáng)對(duì)冠心病患者生活行為干預(yù)的重視。

近些年來(lái)，隨著醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)學(xué)模式也發(fā)生了極大的改變，其逐漸由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，這也在一定程度上對(duì)護(hù)理工作造成了影響［7］。護(hù)理工作的理論、時(shí)間及護(hù)理內(nèi)容、范疇、護(hù)理手段等也發(fā)生了極大的改變，逐漸由傳統(tǒng)的疾病護(hù)理向以人為中心的整體護(hù)理方向發(fā)展，行為護(hù)理也逐漸成為整體護(hù)理的一項(xiàng)重要組成部分［8］。通過(guò)行為護(hù)理模式可有效的對(duì)冠心病患者不規(guī)范的行為進(jìn)行干預(yù)，從而幫助冠心病患者養(yǎng)成健康、正確的生活行為習(xí)慣，進(jìn)而可有效地促進(jìn)冠心病患者康復(fù)，改善其生活質(zhì)量。我院為探討行為護(hù)理在冠心病中的應(yīng)用效果，采用行為護(hù)理方式對(duì)觀察組患者進(jìn)行護(hù)理，且研究結(jié)果顯示觀察組患者的護(hù)理總滿(mǎn)意度為95.7%，對(duì)照組患者的護(hù)理總滿(mǎn)意度為78.7%，觀察組明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為8.5%，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為14.9%，觀察組明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)，且觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。這就表明采用行為護(hù)理模式對(duì)冠心病患者進(jìn)行護(hù)理可有效提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，有助于改善護(hù)患關(guān)系，且可減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，有較高的應(yīng)用價(jià)值，可推廣應(yīng)用。

［1］ 苗 琳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察［J］.中外醫(yī)療，2014，33(7):141.

［2］ 胡文斐.人性化護(hù)理應(yīng)用于冠心病護(hù)理中的臨床意義［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容:中旬刊，2014，23(3):221.

［3］ 王玉枝，王振華，王曉英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版)，2014，14(3):217.

［4］ 潘英文，湯玉蓉.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病護(hù)理觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(23):204.

［5］ 劉全剛，楊萬(wàn)玲.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛72例臨床療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(11):2309.

［6］ 劉春敏，唐群英，袁鳳新.冠心病患者焦慮抑郁情況的臨床調(diào)查［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(11):2344.

［7］ 王雅晴.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于冠心病患者的臨床體會(huì)［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(24):5365.

［8］ 代 璐.48例冠心病的臨床護(hù)理體會(huì)［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(6):1283.