李 華 (陜西省興平市145醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西 興平 713100)

母嬰床旁護(hù)理是指圍生期所采取的母嬰同室護(hù)理干預(yù)措施，其目的是為了更好地向產(chǎn)婦及嬰兒提供護(hù)理服務(wù)與健康教育。臨床操作時，護(hù)理人員不僅對嬰兒進(jìn)行個性化護(hù)理服務(wù)，還對產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒知識宣講，并使產(chǎn)婦參與到部分護(hù)理操作中，更好地掌握照看技能。近年來，母嬰床旁護(hù)理技術(shù)已在我國基層醫(yī)院得到了廣泛的開展［1］。2013年12月～2014年2月期間，我科對60例產(chǎn)婦實(shí)施了母嬰床旁護(hù)理干預(yù)，有效提高了產(chǎn)婦及其家屬的遵醫(yī)行為，不僅為家庭護(hù)理打好了基礎(chǔ)，同時也為新生兒的喂養(yǎng)質(zhì)量做好了保障，收效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2013年12月～2014年2月期間我科接收的初產(chǎn)婦60例作為研究組，選擇1996年2月～1997年2月期間我科接收的初產(chǎn)婦60例作為對照組。研究組:產(chǎn)婦60例，年齡23～38歲，平均(26.8±4.2)歲;其中自然分娩50例，剖宮產(chǎn)10例;文化程度:大專及以上20例，高中20例，初中12例，小學(xué)及以下8例;新生兒60例，新生兒體重2 700～4 200 g，平均(3 163.52±125.35)g。對照組:產(chǎn)婦60例，年齡22～38歲，平均(25.8±4.8)歲;其中自然分娩51例，剖宮產(chǎn)9例;文化程度:大專及以上18例，高中21例，初中13例，小學(xué)及以下8例;新生兒60例，新生兒體重2 600～4 200 g，平均(3 155.32±118.32)g。在產(chǎn)婦年齡、分娩方式、文化程度、新生兒體重等一般情況對比中，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法:對照組新生兒給予封閉式護(hù)理，每天護(hù)理人員在封閉式房間內(nèi)進(jìn)行新生兒護(hù)理，包括洗澡、撫觸、采血、接種疫苗等，產(chǎn)婦對操作方法不知曉;對產(chǎn)婦進(jìn)行保健知識教育及常規(guī)圍生期護(hù)理。研究組采取母嬰床旁護(hù)理干預(yù)，即護(hù)理人員運(yùn)用護(hù)理程序在床旁對母嬰進(jìn)行針對性的護(hù)理，并允許產(chǎn)婦及其家屬參與部分新生兒的護(hù)理操作。具體方法如下:①分娩前宣教。向產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行入室教育，如環(huán)境介紹、用物準(zhǔn)備、呼叫器的應(yīng)用、探視制度、自測胎動方法、責(zé)任護(hù)士介紹、左側(cè)臥位及吸氧的目的等;講解妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、妊娠期糖尿病、前置胎盤、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的注意事項(xiàng);介紹分娩過程、先兆早產(chǎn)征兆，同時給予分娩前心理護(hù)理［2］。②產(chǎn)后第1天。向產(chǎn)婦及其家屬講解母嬰同室及純母乳喂養(yǎng)的好處，幫助產(chǎn)婦盡早開奶，按需哺乳;講解嬰兒吸吮的姿勢、喂奶體位，以及如何保證足夠的乳汁。③產(chǎn)后第2天。觀察并糾正嬰兒含接姿勢及產(chǎn)婦喂養(yǎng)體位，新生兒撫觸的意義及方法，新生兒沐浴的方法、臀部及臍帶護(hù)理方法、新生兒體重降低的正常范圍、黃疸病的癥狀及處理措施等。④產(chǎn)后第3天。指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后注意事項(xiàng)，向其講解產(chǎn)后需要避孕的時間，惡露持續(xù)的時間，擠奶的方法，新生兒卡介苗及乙肝疫苗的接種時間等［3］。

1.3 觀察方法:隨訪6個月(走訪或電話隨訪)，自擬調(diào)查問卷，對比兩組產(chǎn)婦的遵醫(yī)行為，內(nèi)容包括:新生兒撫觸、臀部護(hù)理、新生兒沐浴、母乳喂養(yǎng)情況。每項(xiàng)共計(jì)20分，分?jǐn)?shù)越高說明該項(xiàng)的遵醫(yī)行為越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:通過SPSS15.0統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)來表示，組間對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者均隨訪成功，隨訪有效率為100.00%。調(diào)查顯示，研究組新生兒撫觸、臀部護(hù)理、新生兒沐浴、母乳喂養(yǎng)的分值顯著高于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦及其家屬的遵醫(yī)行為對比(x±s，分)

3 討論

母嬰床旁護(hù)理是一種新型的產(chǎn)科護(hù)理模式，它將產(chǎn)婦及其家屬的需求作為護(hù)理的重點(diǎn)，開展以家庭為中心的優(yōu)勢護(hù)理模式，真正體現(xiàn)了產(chǎn)科人文關(guān)懷性質(zhì)的護(hù)理工作特點(diǎn)［4］。母嬰床旁護(hù)理干預(yù)的開展，符合了新生兒及產(chǎn)婦的護(hù)理特點(diǎn)，特別是產(chǎn)婦及其家屬直接參與護(hù)理操作，如為新生兒撫觸護(hù)理、沐浴等，能夠使她們從心理上感覺到幸福感與滿足感，加強(qiáng)了遵醫(yī)行為，繼而使護(hù)理實(shí)踐能夠順利地從醫(yī)療環(huán)境過度到日常生活中，為出院后的喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理等打下良好的基礎(chǔ)［5］。此外，母嬰床旁護(hù)理能夠加強(qiáng)護(hù)理人員的主動服務(wù)意識，提高產(chǎn)婦對護(hù)理工作的信任度，有效改善護(hù)患關(guān)系［6］。本文研究結(jié)果顯示，研究組新生兒撫觸、臀部護(hù)理、新生兒沐浴、母乳喂養(yǎng)的分值顯著高于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果顯示，母嬰床旁護(hù)理可以有效提高產(chǎn)婦及其家屬的遵醫(yī)行為，保障嬰兒的成長發(fā)育質(zhì)量。

［1］ 馮祺榮.母嬰床旁護(hù)理對初產(chǎn)婦自我護(hù)理能力及護(hù)理滿意度的影響［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，10(2):112.

［2］ 孫海燕.母嬰床旁護(hù)理在初產(chǎn)婦中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2014，11(4):256.

［3］ 李淑玲，廖惠璇.母嬰床旁護(hù)理對新生兒吸吮率的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，10(6):98.

［4］ 黃文潔，楊小佳，樊柳宜.母嬰床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果研究［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，32(5):154.

［5］ 江綺懷，陳 霓，趙 蔚，等.產(chǎn)科母嬰床旁護(hù)理效果的對照研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(19):3931.

［6］ 樊慧妮，馬素葉.母嬰床旁護(hù)理模式對產(chǎn)婦新生兒護(hù)理能力的影響觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(32):6830.