陳冬梅，賀嘉音，詹 萍 (廣東省深圳市羅湖區(qū)婦幼保健院，廣東 深圳 518019)

注意缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)是兒童期常見的一種行為障礙［1］。在患病治療過程中有效的臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)患兒的治療有積極作用，因此本研究針對(duì)我院36例注意缺陷多動(dòng)障礙兒童通過護(hù)理干預(yù)前后韋氏智力測驗(yàn)和注意劃銷測驗(yàn)，探討其療效，為臨床治療提高有利的參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2011年8月～2013年8月我院收治的36例注意缺陷多動(dòng)障礙兒童，隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組。觀察組18例，其中男13例，女5例，年齡6～13歲，平均(8.1±1.0)歲;對(duì)照組18例，其中男14例，女4例，年齡5～13歲，平均(7.9±1.2)歲。兩組36例均符合CCMD－3注意缺陷多動(dòng)障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者在年齡、性別及病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)，具有可比性。

1.2 臨床護(hù)理方法:對(duì)照組按照常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，包括對(duì)患兒的日常行為進(jìn)行并對(duì)患兒適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)。觀察組在采用常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上針對(duì)患者的個(gè)體差異給予個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)。具體的方法如下。

1.2.1 良好護(hù)患關(guān)系的建立:ADHD患兒就診時(shí)表現(xiàn)被動(dòng)注意占優(yōu)勢、主動(dòng)注意力不足。注意強(qiáng)度弱、維持時(shí)間短暫、穩(wěn)定性差。注意范圍狹窄、不善于分配注意正常兒童能在同一時(shí)間內(nèi)清楚地掌握住注意的對(duì)象和數(shù)量［2］。具有好動(dòng)，大聲喧嘩跑跳等特點(diǎn)。對(duì)待這類患兒就要求護(hù)理人員具有良好的職業(yè)素質(zhì)，耐心和藹的使用溫和性語言對(duì)患兒的過多動(dòng)作進(jìn)行有效制止，保持良好的就醫(yī)環(huán)境，使其安心進(jìn)行診治［3］。

1.2.2 有效的護(hù)理干預(yù)措施:ADHD患兒在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下通過有效護(hù)理，治療效果顯著，有效護(hù)理要根據(jù)兒童的生理特點(diǎn)幫助患兒提高注意力，從而使得多動(dòng)及違拗等行為逐漸減少［4－5］。在護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)理人員可以定時(shí)為患兒播放一些兒童喜愛的動(dòng)畫視頻，吸引患兒注意力，也可以帶領(lǐng)患兒做游戲［6］。ADHD患兒均有注意狹窄的癥狀，與此，護(hù)理人員可在護(hù)理過程中指導(dǎo)并幫助家長在家中適當(dāng)?shù)淖鲆恍┠芤鸹純鹤⒁饬Φ幕顒?dòng)，激發(fā)患兒的興趣，對(duì)病情的改善有積極作用［7］。對(duì)ADHD患兒有較大情緒波動(dòng)的障礙兒童，應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理主要有行為治療和認(rèn)知行為治療兩種方式［8］。行為治療利用操作性條件反射的原理及時(shí)對(duì)患者的行為予以正性或負(fù)性強(qiáng)化，使患者學(xué)會(huì)適當(dāng)?shù)纳缃患寄埽眯碌挠行У男袨閬硖娲贿m當(dāng)?shù)男袨槟Ｊ剑?］。認(rèn)知行為治療主要解決患者的沖動(dòng)性問題，心理治療形式有個(gè)別治療或小組治療。小組治療的環(huán)境對(duì)患者學(xué)會(huì)適當(dāng)?shù)纳缃患寄芨幸妗?/p>

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):本研究主要研究指標(biāo)包括智力測驗(yàn)和注意劃銷測驗(yàn)。智力測驗(yàn)參照中國修訂本韋氏兒童智力量表［10］。主要計(jì)算出言語智商(VIQ)、操作智商(PIQ);6歲以下應(yīng)用兒童注意力測試分析儀，6歲以上應(yīng)用注意力廣度測定+注意分配測定(IVA)［11］，主要計(jì)算凈分和失誤率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:所有數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS(版本13.5)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算，以P﹤0.05表現(xiàn)為有顯著性差異，以P﹤0.01表現(xiàn)為有非常顯著性差異。

2 結(jié)果

通過對(duì)兩組患兒各項(xiàng)指標(biāo)分析比較可知，觀察組ADHD患兒平均言語智商、平均操作智商、平均凈分等各項(xiàng)指標(biāo)明顯比對(duì)照組高，且分析比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組ADHD患兒平均失誤率為45%明顯低于對(duì)照組76%，且分析比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒各項(xiàng)指標(biāo)分析比較

3 討論

注意缺陷多動(dòng)障礙表現(xiàn)為在認(rèn)知參與的活動(dòng)中，注意力不集中、注意缺乏持久性，活動(dòng)量多且經(jīng)常變換內(nèi)容，行為沖動(dòng)、唐突、不顧及后果。通常起病于6歲以前，學(xué)齡前癥狀明顯，隨年齡增大逐漸好轉(zhuǎn)，部分病例可延續(xù)到成年期［12］。本研究結(jié)果中ADHD患兒平均言語智商、平均操作智商、平均凈分等指標(biāo)結(jié)果均反映出有效的護(hù)理途徑對(duì)患兒的病情有明顯改善，并通過研究發(fā)現(xiàn)患兒隨著就醫(yī)年齡的增大病情有所好轉(zhuǎn)，這與文獻(xiàn)研究一致。為進(jìn)一步研究提供參考。

通過對(duì)患兒有效的護(hù)理，明顯提高患兒治療效果，這對(duì)醫(yī)護(hù)人員提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理方向提供了新的方向。值得護(hù)理相關(guān)人員推廣應(yīng)用。

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